V posledních letech věnují odborníci hodnotící terapeutickou účinnost roztroušené sklerózy (MS) stále větší pozornost snižování objemu mozku. Jedním z příznaků změn, které prožívají lidé s MS, mohou být kognitivní poruchy, které významně ovlivňují kvalitu života pacientů. V současné době jsme díky novým dostupným terapiím schopni inhibovat progresi onemocnění a někdy dokonce zlepšit stav lidí s MS.
V terapeutickém procesu je také důležité vykonávat kognitivní funkce a vytvořit si v této oblasti rezervu. Je však zásadní mít odpovídající znalosti o tom, jak zabránit procesům snižování kognitivního výkonu, a proto by měly být prováděny rozsáhlé vzdělávací aktivity zaměřené na lidi s RS a jejich příbuzné.
- Snížení objemu mozku (atrofie mozku, tj. Atrofie nervové tkáně) je přirozený proces stárnutí. Jedná se o velmi pomalé vymizení nervových buněk v mozku. U některých onemocnění, zejména neurologických, jako je roztroušená skleróza (MS), tento proces postupuje mnohem rychleji - říká MUDr. Aleksandra Podlecka-Piętowska, PhD, neurologka z Neurologické kliniky Varšavské lékařské univerzity, expertka kampaně Not Alone for MS.
Ztráta nervové tkáně může vést k mozkovým poruchám, a tím ke zhoršení kvality života. U některých lidí s MS se rozvinou příznaky, které naznačují kognitivní poruchu. Hlavní stížnosti pacientů se týkají problémů s koncentrací, obecným zpomalením každodenních činností nebo zapamatováním si informací. Kognitivní pokles u lidí s MS by neměl být brán na lehkou váhu, ale měl by být kontrolován od začátku onemocnění.
Terapeutickým cílem je pokusit se symptomům vyhnout nebo je minimalizovat. V současné době máme stále lepší léky, což dává velkou šanci, že pokud dojde ke snížení objemu mozku, bude to mnohem později a pomalu. Pokud má osoba s RS potíže s každodenním fungováním, plánováním nebo řešením úkolů, měla by o tom promluvit se svým lékařem. Kromě toho lze provést testy k identifikaci oblastí, kde jsou nedostatky, a k plánování dalších řízení.
Roztroušená skleróza je zvláštní onemocnění, protože mnoho chorobných procesů probíhá současně. Některé z nich jsou patrné až po několika letech. MS je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá centrální nervový systém. Počáteční fáze onemocnění je charakterizována relapsy. U pacientů se rozvinou neurologické příznaky, např. Problémy s chůzí, zrakové nebo smyslové poruchy.
- Od počátku onemocnění probíhají neurodegenerativní procesy, v důsledku čehož nervové buňky mizí. V počátečním stadiu onemocnění není tento příznak pociťován, i když počet axonů postupně klesá. U lidí s MS zánětlivý proces časem mizí a frekvence relapsů významně klesá. Tehdy se odhalí atrofie mozku, která se hromadí již několik let - říká MUDr. Aleksandra Podlecka-Piętowska, PhD.
Měření snížení objemu mozku se provádí hlavně pomocí speciálních programů v přístrojích pro zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Tato metoda umožňuje určit, jak se objem mozku v průběhu času mění. Toto hodnocení provádí radiolog porovnávající například 2 vyšetření prováděná s použitím stejného přístroje v čase a posouzení, zda se objem mozku snížil.
- V případě atrofie mozku při následných radiologických vyšetřeních provedených u stejného pacienta vidíme obraz, jako by se mozek zmenšoval. Ve studii provedené po nějaké době se objem mozku zmenšuje, ale prostory vyplněné mozkomíšním mokem se rozšiřují a část, kde je nervová tkáň, se zmenšuje - vysvětluje Dr. med.Monika Nojszewska, neurologka z Neurologické kliniky Lékařské univerzity ve Varšavě, expertka na kampaň Not MS for MS.
Snížení objemu mozku generuje příznaky, které se objevují pomalu, nikoli náhle. Lidé s MS si stěžují na kognitivní poruchy. Objevují se po několika letech, kdy nemoc postupuje, i když proces postupuje mnohem dříve.
- Měli byste si uvědomit, že to, co děláme pro svůj mozek od začátku nemoci, určuje, jak budeme fungovat po 20 letech jejího průběhu - dodává MUDr. Aleksandra Podlecka-Piętowska, PhD.
Kognitivní funkce a doprovodné příznaky
Kognitivní dysfunkce je jedním ze symptomů, které se stávají viditelnými v důsledku rostoucího poklesu objemu mozku. Lidé s MS mohou mít potíže s koncentrací, rozdělením pozornosti, rychlým zpracováním informací nebo prováděním určitých činností.
Trvá to déle než několik měsíců. V důsledku chorobného procesu se tyto poruchy zvyšují. Poruchy paměti se objevují relativně pozdě. Nejsou časným příznakem kognitivního poškození u RS, ale pokročilého onemocnění. Díky dostatečně včasnému procvičování kognitivních funkcí udržujeme mozek v lepší kondici.
Cvičení kognitivních funkcí by mělo být preventivní. Pravidelné vyzývání mysli může oddálit rozvoj zmenšení objemu mozku a zlepšit kvalitu života osoby s RS. Stojí za to podporovat činnosti každodenního života, nastavovat nové atraktivní a motivující podněty nebo řešit složitější úkoly, které stimulují práci mozku.
Kognitivní, sociální a fyzická aktivita má pozitivní vliv na funkci mozku. Čtení knih, psaní, neustálé rozšiřování znalostí, skládání hádanek, řešení křížovek, tanec, plavání, návštěva divadla, setkání s přáteli nebo účast na aktivitách sociálních skupin, ochranná opatření, ovlivnění plasticity mozku, přizpůsobení se novým situacím a rozvoj kognitivní rezervy. Chápe se jako znalosti a dovednosti získané během života.
Vědecký výzkum potvrzuje, že kognitivní rezerva zpomaluje proces stárnutí našeho mozku, a tím oddaluje nástup kognitivních poruch. Díky tomu je mozek schopen kompenzovat zhoršující se stav svého fungování v důsledku progresivního onemocnění.
Mělo by se však pamatovat na to, že ztráta objemu mozku snižuje kognitivní rezervu a omezuje možnosti kompenzace v případě poškození nervové tkáně. Proto je tak důležité neustále vytvářet rezervu.
Ne všechny příznaky nemoci doprovázející lidi s MS jsou jasně viditelné a srozumitelné životnímu prostředí a často jsou dokonce ignorovány. Lidé s MS zažívají únavu mnohem více.
- Neměli by s tímto příznakem „bojovat“, ale měli by si dobře naplánovat všechny aktivity, například naplánovat práci včas a nechat si odpočinout po každé hodině. To také neznamená, že taková osoba bude méně efektivní. Bude to i nadále účinné, ale plánování aktivit mu zajistí vhodné podmínky pro svěřený úkol - říká MUDr. Aleksandra Podlecka-Piętowska, PhD.
Personalizace léčby a kvalita života pacientů
V současné době se průběh onemocnění významně změnil díky dostupným terapiím a možnosti personalizace léčby, tj. Individuálně přizpůsobené konkrétnímu pacientovi. Mnoho pacientů nemá téměř žádné relapsy, což se přímo promítlo do kvality jejich života a větší svobody při vytváření osobních nebo profesionálních plánů.
Nové dostupné terapie jsou navíc pro pacienty mnohem pohodlnější.
- V minulosti byly k dispozici pouze injekční terapie, které při podávání způsobovaly nepohodlí nebo bolest a omezovaly kvalitu života pacientů. V současné době existují léky dostupné ve formě tablet - jsou lépe zapamatovatelné, lépe se s nimi manipuluje a můžete si je vzít s sebou na výlet, řekla MUDr. Aleksandra Podlecka-Piętowska, PhD.
V současné době je díky novým lékům možné zpomalit progresi onemocnění a někdy dokonce zlepšit stav lidí s RS nebo zpomalit ztrátu objemu mozku. To je absolutní cíl, o který se odborníci usilují v procesu hojení.
Podpora a vzdělávání
Většina společnosti si neuvědomuje, že neviditelné příznaky RS, jako jsou kognitivní poruchy, významně brání každodennímu fungování pacientů a promítají se do budování vztahů s nejbližším okolím. Způsobují, že se pacient vzdá mnoha podnikaných činností, omezuje sociální kontakty nebo dokonce odstoupí od profesionálního života, čímž ztrácí sebeúctu.
Je důležité, aby lidé s RS a jejich nejbližší věděli o příznacích, které mohou být touto chorobou omezeny. To umožní lepší pochopení potřeb a schopností pacienta a přizpůsobení chování rodiny nebo přátel.
U osoby s RS je důležité projevit trpělivost, porozumění, podporu a přizpůsobení v obtížných situacích ze strany svých blízkých. Stojí za to o tom mluvit otevřeně. V této situaci bude snazší udržovat úzké vztahy s lidmi, s nimiž se navzájem známe déle.
Je důležité, aby osoba s RS informovala svého lékaře o všech rušivých příznacích souvisejících s kognitivní dysfunkcí. To vám umožní naplánovat vhodnou a přizpůsobenou léčbu v souladu s doprovodnými příznaky.
