Definice
Střevní okluze odpovídá přerušení intestinálního průchodu. Může být umístěn v tenkém střevě nebo tlustém střevě a může být způsoben:- nepřítomnost kontrakcí svalů střeva, často neurologického původu, zánětu nebo infekce, bolesti nebo v pooperačním období chirurgického zákroku;
- zkroucení části zažívacího traktu nebo uškrcení;
- obstrukce střevního lumenu nádorem, hromadění materiálů nebo komprese způsobená vnější příčinou.
Střevní okluze vyžaduje urgentní hospitalizaci a v závislosti na jejím původu bude léčena farmakologickou, chirurgickou nebo endoskopickou terapií. Bez léčby to může vést ke komplikacím, jako jsou:
- závažné poruchy metabolismu (dehydratace, srdeční choroby, selhání ledvin ...).
- perforace střeva s infekcí peritoneální dutiny bakteriemi v zažívacím traktu nebo peritonitidou;
- nekróza části zažívacího orgánu při uškrcení, které trvá dlouho;
- stav šoku
Příznaky
Střevní okluze se projevuje souborem projevů zvaných „okluzivní syndrom“, který zahrnuje:- centrální bolesti břicha, často násilné, brutálního nebo progresivního vzhledu;
- nevolnost a dokonce zvracení;
- absence emisí plynů;
- nedostatek pohybu střev;
- nadýmání v důsledku hromadění plynů (nadýmání břicha).
Pořadí, ve kterém se příznaky objevují, může ukazovat na jejich možný původ, na úrovni tenkého střeva nebo tlustého střeva.
Diagnóza
Klinické vyšetření s břišní palpací a rektálním dotykem obecně ustupuje jiným doplňkovým vyšetřením, jako jsou:- ASP (břicho bez přípravy), což není nic jiného než standardní radiografie břicha, aby se zjistilo, zda existují hydro-vzdušné úrovně, jejichž vlastnosti se budou více orientovat na původ tlustého střeva nebo tenkého střeva.
- břišní skener pro přesnější lokalizaci překážky a určení jejího typu;
- vzorek krve ke kontrole příznaků závažnosti, v jehož přítomnosti bude pacient nasměrován na JIP.
Léčba
Ošetření závisí na:- příčiny střevní obstrukce;
- jeho umístění;
- jeho závažnosti
Škrtící okluze obvykle vyžaduje nouzovou péči, aby se eliminovalo kroucení. V případě překážek může být provedeno chirurgické ošetření, lékařské ošetření nebo klystýr v závislosti na tom, zda mají vliv na stěnu nebo na zažívací trakt.
