Akutní zánět štítné žlázy

Akutní tyroiditida je relativně vzácné onemocnění. Obvykle je bakteriální, i když se může vyvinout také v důsledku poškození štítné žlázy. Jaké jsou příznaky akutní tyroiditidy a jak se léčí?

Akutní tyroiditida může být infekční - bakteriální, během níž se může vyvinout absces, nebo neinfekční. Nejběžnějšími příčinami akutní tyroiditidy bakteriálního původu (infekční, hnisavé) jsou kmeny Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhi a orální anaeroby. Akutní neinfekční tyroiditida je nejčastěji způsobena:

poranění štítné žlázy
poškození štítné žlázy, např. během radioterapie, léčby radiojódem
krvácení do nádoru štítné žlázy
alergická reakce na vstřebatelné nitky zanechané po operacích štítné žlázy
léková reakce (např. po podání amiodaronu, lithia, sloučenin bromu).

Akutní infekční tyroiditida: příznaky

Akutní tyroiditida má docela charakteristické příznaky. Když je štítná žláza oteklá, doprovází ji bolest krku a lymfatické uzliny na krku se zvětšují. Krevní testy jasně ukazují nárůst počtu bílých krvinek a rychlost poklesu červených krvinek. Jsou doprovázeny chrapotem a obtížemi při polykání. Kůže na krku může být červená.

Příznaky akutní infekční tyroiditidy se objevují náhle a rychle bez hypotyreózy ani hypertyreózy. Nejprve nemocný prožívá:

slabost
rychlejší srdeční frekvence
bolesti svalů a kloubů

Další příznaky se dostaví poměrně rychle:

zvětšení žlázy
silná bolest, zhoršení při pohybu krku, dotyku nebo polykání, vyzařující do uší a / nebo úhlu čelisti
zarudnutí a teplejší pokožka nad štítnou žlázou
zvětšení okolních lymfatických uzlin
horečka se zimnicí
potíže s polykáním

Testy na zánět štítné žlázy

sonografické vyšetření ukazuje příznaky abscesu (bakteriální zánět) nebo hematomu
scintigrafické vyšetření odhalilo oblasti postrádající schopnost zachytávat jód
bioptické vyšetření odhalí granulocytární infiltráty, pokud je zánět způsoben bakteriální infekcí

Léčba akutní tyroiditidy

Akutní infekční tyroiditida je léčena antibiotiky, obvykle podávanými intravenózně v nemocničním prostředí, nebo drastickěji - abscesovým řezem.

Akutní neinfekční tyroiditida obvykle vymizí bez léčby. Pro zmírnění příznaků se lékař často rozhodne podat pacientovi nesteroidní protizánětlivé léky nebo glukokortikosteroidy. Pokud je příčinou onemocnění reakce na použité léky, je třeba je vysadit.