Po kousnutí klíště může dojít k paralýze klíštěte. Jeho dětem jsou nejčastěji vystaveny malé děti do 8 let. Jaké jsou příčiny paralýzy přenášené klíšťaty - co ji způsobuje? Jaké jsou příznaky paralýzy přenášené klíšťaty a jaká je léčba?
Obsah:
- Paralýza klíšťat - příčiny
- Paralýza klíšťat - příznaky
- Paralýza klíšťat - diagnóza
- Paralýza klíšťat - léčba
- Paralýza klíšťat - prevence
- Paralýza klíšťat postihuje hlavně děti
K ochrnutí klíšťat dochází po kousnutí klíštěte, nejčastěji dospělými samičkami klíšťat vyskytujícími se především v Severní Americe a na východním pobřeží Austrálie. Příležitostně jsou registrovány také v Evropě a Africe.
Toto onemocnění postihuje lidi všech věkových skupin, nejčastěji se však diagnostikuje u dětí mladších 8 let .¹
Analýza výskytu ve všech státech USA v letech 1946-2006 potvrdila, že 80% pacientů byli pacienti a dívky do 8 let.¹
Také v Austrálii děti od 1 do 5 let trpí paralýzou klíšťat¹
Paralýza klíšťat - příčiny
Příčinou paralýzy klíšťat jsou toxiny ve slinách klíšťat, které se uvolňují do těla hostitele během jejich krmení.
Mechanismus účinku neurotoxinů není zcela objasněn, předpokládá se však, že závisí na druhu klíšťat.
Například larvy klíšťat nalezené v Africe Argas Walkerae způsobit ochablou paralýzu oslabením vedení nervových impulsů podél periferních nervových vláken a snížením rychlosti vedení v motorických neuronech.
Mechanismus účinku neurotoxinů je často podobný mechanismu působení botulotoxinu.
Paralýza klíšťat je způsobena hlavně oplodněnými ženskými klíšťaty. Byly však hlášeny vzácné případy infekce larvami a nymfami.
Existuje více než 60 druhů klíšťat, které mohou způsobit paralýzu. Jedná se hlavně o klíšťata z čeledi Ixodes, např. Ixodes holocyclus, vyskytující se na východním pobřeží Austrálie, klíšťata Dermacentor přítomná ve Skalistých horách, na severozápadním pobřeží USA a na jihozápadě Kanady .¹
V evropských zemích, včetně Polska, existuje 6 druhů klíšťat, které mohou způsobit paralýzu klíšťat .¹
Přečtěte si také: Komplikace po lymské borelióze - neurologická, kloubní, srdeční roztroušená skleróza (MS) a neuroborelióza Lyme artritida - příznaky a léčbaParalýza klíšťat - příznaky
Paralýza klíšťat má dvě fáze:
1. Období před nástupem nemoci
Je charakterizován nespecifickými příznaky podobnými chřipce:
Paralýza klíšťat je obvykle bez horečky, někdy může být tělesná teplota mírně zvýšená, není pozorována nevolnost ani zvracení.
- oslabení
- ospalost
- bolesti hlavy
- někdy parestézie (brnění, necitlivost)
Tato onemocnění se objevují v průměru do 36 hodin po kousnutí klíštěte kůží. Rychlé odstranění klíštěte, které je zdrojem neurotoxinu, brání rozvoji onemocnění.
2. Období řádné paralýzy
Příznaky se objevují mezi 4 a 7 dny po kousnutí klíštěte.
Období správné paralýzy má formu progresivní svalové slabosti a svalové paralýzy. Začíná to problémy s koordinací pohybů a udržováním rovnováhy (ataxie) a ochabováním svalů dolních končetin.
Pacienti mají potíže s chůzí a sezením.
Byly hlášeny případy paralýzy přenášené klíšťaty komplikované myokarditidou a myositidou.
Ochrnutí stoupá a nejčastěji postupuje od dolních končetin směrem nahoru, což vede k ochablé, kvadruplegické paralýze. Může také zahrnovat dýchací svaly.
Rovněž je popsána izolovaná paralýza svalů dodávaných nervem VII nebo svaly očních bulv.
Byly také hlášeny slintání, dysartrie, dysfagie, poruchy řeči a ptóza.
Doporučený článek:
Neuroborelióza - příznaky. Jak rozpoznat boreliózu nervového systému?Paralýza klíšťat - diagnóza
Paralýza klíšťat je podobná mnoha chorobám s příznaky ochablé paralýzy. Jsou známy případy nesprávné diagnózy Guillain-Barreova syndromu a pacienti byli zbytečně léčeni plazmaferézou a imunoglobulinem G.
Paralýza klíšťat by měla být odlišena od:
V laboratorních a zobrazovacích testech nejsou žádné abnormality.
- otrava botulotoxinem
- obrna
- poranění míchy
- příčná myelitida
- myasthenia gravis
- otrava těžkými kovy nebo organickými sloučeninami fosforu
- Horečka západního Nilu
DOBRÉ VĚDĚT: Test Western Blot a Lyme nemoc. Interpretace výsledků zkoušky
Paralýza klíšťat - léčba
Příznaky paralýzy zmizí po odstranění klíštěte z kůže. Jak rychle? Záleží na typu klíštěte. Například po odstranění klíštěte Dermacentor spp. Dochází k rychlému zlepšení a příznaky úplně zmizí o 60 hodin.
Přečtěte si také: Jak krok za krokem odstranit zaškrtnutí
Rychlé odstranění klíštěte zabrání rozvoji paralýzy klíšťat (ochrnutí nastane, když se klíště krmí v lidském těle po dobu 4 až 7 dnů).
V případě klíště Ixodes holocyclus však lze toto období výrazně prodloužit až na několik týdnů.
V případě ochrnutí dýchacích svalů mohou pacienti vyžadovat krátkodobou mechanickou ventilaci.
Symptomatická léčba se doporučuje při svědění, kopřivce nebo otokech v místě kousnutí klíštěte.
Antibiotická léčba může být nutná, když dojde k místní bakteriální superinfekci nebo je diagnostikováno onemocnění přenášené klíšťaty.
Paralýza klíšťat - prevence
Po návratu domů z pobytu v lesních oblastech, na pozemcích, na mýtinách, v oblastech sousedících s vodními nádržemi se doporučuje pečlivě zkontrolovat tělo.
Doporučuje se používat repelentní přípravky, vhodné oblečení: oblečení s dlouhým rukávem, kalhoty s dlouhýma nohama zastrčené do ponožek.
Doporučený článek:
Lymská borelióza u dětí - příznaky, diagnostika a léčbaParalýza klíšťat postihuje hlavně děti
Jak již bylo zmíněno, paralýza klíšťat postihuje hlavně děti. Objevil se mimo jiné u pětileté Kailyn Kirk z Grenady v Mississippi (USA), která byla dočasně paralyzována po kousnutí klíštěte do hlavy.
Dívka nemohla chodit, spadla a měla potíže s mluvením. Její matka, která si kartáčovala vlasy svého dítěte, objevila velké klíště přiléhající k pokožce hlavy.
Po příjezdu do nemocnice lékaři ujistili rodiče dítěte, že po odstranění klíštěte by příznaky ochrnutí měly zmizet během 12-24 hodin - a tak se stalo. Naštěstí se Kailyn Kirk konečně vzpamatovala.
Bibliografie:
1. Borawski K., Pancewicz S., Czupryna P., Zajkowska J., Moniuszko-Malinowska A., Paraliż kelszczowy, „Epidemiological Review“ 2018; 72 (1)
