PCO a nedostatečná reakce na stimulaci ovulace - co dělat dál?

Už půl roku se s manželem snažíme mít dítě. Mám hyperprolaktémii, vyloučenou inzulínovou rezistenci, zvýšený testosteron AMH (15) a trochu DHEA a Lh, ostatní hormony jsou normální, polycystické vaječníky a mírně nadváha, jemné vlasy na bradě (několik vlasů), žádné další příznaky. Byl jsem již stimulován CLO (5 cyklů) a Puregonem (nejnižší dávka, 1 cyklus) bez jakéhokoli účinku, tj. Bez ovulace, pouze plné malých folikulů. Nedávno jsem byl na klinice plodnosti. V současné době jsem stimulován Femarou (pouze 1 cyklus), bohužel stále bez jakéhokoli účinku. Monitoroval jsem kolem 16. a 17. dne cyklu a opět to bylo plné folikulů, z nichž jeden byl 14 mm (a při dřívější stimulaci 19. a 21. den cyklu byly folikuly maximální velikosti 8 a 7 mm) a pocítil jsem první ovulační bolest jednou 14. den tohoto stimulovaného cyklu. V ultrazvuku nebyla minulá ovulace. Léky jsem začal užívat až od 4. dne stimulovaného cyklu (navíc: Bromergon na hyperprolaktémii, Metformax - nemám inzulinovou rezistenci a Euthyrox - zvýšený TSH). Chtěl bych vědět, jestli se tento 14mm folikul může po stimulaci přípravkem Femara později vyvinout a ovulovat. Je to možné? Zrychluje Femara vždy ovulaci? Jak dlouho stojí za to pokusit se stimulovat přípravkem Femara a může se ovulace objevit až v následujících cyklech s tímto lékem, např. Stimulace 2 nebo 3? Existuje nějaká jiná možná léčba PCO, kde mají vaječníky velký počet folikulů? Můj lékař plánuje brzy IVF, pokud léky nebudou fungovat. Coho se opravdu bojím.

Femara je lék, který stimuluje, ne zrychluje ovulaci. 14 mm folikul se může vyvinout do zralého folikulu a uvolnit vajíčko. Stimuluje se obvykle až 6 cyklů. Pouze ve vybraných případech vydrží déle. Správný vývoj folikulu (folikulů) je potvrzen ne 1 ultrazvukem, ale alespoň 2, protože pouze na základě porovnání výsledků testu lze vyvodit závěry o správnosti vývoje folikulu. Anovulace po léčbě Clostilbegytem a Femarou je indikací pro podávání gonadotropinů, a v tomto případě by měla být zvážena metoda in vitro pro bezpečnost pacienta, úspěšnost těhotenství a jeho udržení až do porodu.

Pamatujte, že odpověď našeho odborníka je informativní a nenahradí návštěvu lékaře.

Odborný asistent na Katedře porodnictví a gynekologie Lékařské univerzity ve Varšavě. Přijímám soukromě ve Varšavě na ul. Krasińskiego 16 m 50 (registrace je k dispozici každý den od 8:00 do 20:00).