-wrzodu-odka-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
Perforace (prasknutí) žaludečního vředu vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože obsah žaludku poté uniká do peritoneální dutiny nebo do žaludečního prostoru. jaké jsou příčiny a příznaky ruptury žaludečního vředu? Jak se léčí perforace žaludku?
Perforace (prasknutí) žaludečního vředu je nejčastěji závažnou komplikací žaludeční vředové choroby, ale až 15% perforovaných žaludečních vředů je rakovinových. Výskyt perforace žaludečních vředů je konstantní přibližně 0,2% ročně. Vrcholový výskyt je pozorován u starších osob, s jednoznačnou výhodou u mužů.
Žaludeční vřed se vyvíjí v důsledku nerovnováhy mezi škodlivými účinky vylučované kyseliny chlorovodíkové a pepsinu a obrannými schopnostmi sliznice. Jedná se o defekt sliznice, který zahrnuje také jeho svalovou vrstvu a ještě hlubší vrstvy stěny žaludku. Charakteristické jsou pro něj bolesti bezprostředně po jídle nebo bolesti spojené s jídlem.
Hlavní příčiny odpovědné za vznik žaludečních vředů jsou:
- infekce Helicobacter pylori
- užívání nesteroidních protizánětlivých léků
- Zollinger-Ellisonův syndrom (velmi vzácné)
- primární hyperparatyreóza (velmi vzácné)
Mezi rizikové faktory vzniku žaludečního vředu patří:
- alkohol
- kouření
- steroidní terapie
- stres
- hlavní chirurgické zákroky
- výskyt nemocí, jako je alkoholická cirhóza, chronické selhání ledvin nebo chronická obstrukční plicní nemoc
Žaludeční vřed může perforovat žaludeční stěnu. Obsah žaludku poté uniká do peritoneální dutiny nebo do perigastrického prostoru omezeného adhezemi, které se vyvinuly v průběhu zánětlivých změn doprovázejících vřed.
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Perforace žaludečních vředů: příznaky
Typickým příznakem perforace žaludečních vředů je náhlá, neustálá a silná bolest v horní části břicha, obvykle doprovázená zvracením, a deskové napětí břišní stěny. Pacient je ve vážném stavu, leží na zádech, vyhýbá se pohybu a postupně se u něj objevují příznaky šoku.
Při fyzikálním vyšetření dochází k oslabení peristaltiky, tympanického výběžku nad játry a příznaků peritonitidy. Krevní obraz vykazuje leukocytózu a někdy zvýšené hladiny amylázy v séru v důsledku absorpce obsahu z peritoneální dutiny do krve.Na rentgenovém snímku stojícího hrudníku může být vzduch pod kopulí membrány nebo v síťovém vaku. Pokud není možné pořídit fotografii v této poloze, pořídí se v poloze na zádech (tzv. Levá fotka) - vzduch bude viditelný nad játry.
Je třeba si uvědomit, že otvor po perforaci žaludečního vředu lze uzavřít sítí. V této situaci jsou příznaky pacienta méně závažné - silná bolest, která se objeví náhle, postupně se zmenšuje a celkový stav pacienta se zlepšuje.
Diferenciální diagnostika perforace žaludečních vředů zahrnuje:
- akutní pankreatitida
- akutní cholecystitida
- akutní zánět slepého střeva s perforací
- divertikulitida tlustého střeva
- infarkt myokardu
Je velmi důležité odebírat vzorky z fundusu a vředové oblasti, aby se vyloučila přítomnost maligního nádoru.
Perforace žaludečních vředů: léčba
Zpočátku léčba zahrnuje intravenózní podání tekutin, umístění nasogastrické sondy a potravinovou suspenzi. Monitorování vitálních funkcí, jako je srdeční frekvence, periferní krevní tlak, teplota, saturace kyslíkem a diuréza, by mělo být zahájeno po katetrizaci pacienta. Kromě toho se doporučuje podávání antibiotika (např. Cefuroxim, metronidazol), inhibitoru protonové pumpy a měla by být zahájena vhodná analgetická léčba.
Prognóza závisí na věku pacienta, místě perforace a zpoždění léčby.
Stojí za to vědět, že v případě perforace žaludečních vředů je nejdůležitější rozhodnout o chirurgické léčbě. Typicky se provádí laparotomie horní střední linie. Pokud perforace není viditelná, měl by se vak na síť otevřít a zkontrolovat.
Důkladné propláchnutí peritoneální dutiny je nezbytné a pooperační drenáž není nutná, pokud je perforace bezpečná a je proveden pečlivý výplach peritoneální dutiny.
Přečtěte si také: Helicobacter pylori - léčba. Jak se zbavím bakterií H. pylori z těla? Když je nutné operovat žaludeční vředy Rakovina žaludku: příznaky, léčba, prognóza DůležitéPříznaky žaludečních vředů, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc
Existuje několik příznaků peptického vředového onemocnění, které jsou nebezpečné, a pokud ano, budete muset zavolat sanitku nebo jít na pohotovost v nemocnici.
- Krvácení z gastrointestinálního traktu. Mohou mít formu krvavé nebo kávové sedliny, jako jsou zvratky nebo dehtová stolice. Tyto příznaky naznačují krvácení z vředu, například proto, že poškozená sliznice odhaluje cévu. Poté může endoskopický lékař uzavřít krvácející nádobu. To musí být provedeno, jakmile dojde ke krvácení, protože prodloužené nebo opakované krvácení může vést k anémii.
- Náhlá, velmi silná bolest v horní části břicha. Tyto příznaky jsou často doprovázeny gastrointestinálním krvácením. Situace je alarmující. Okamžitě musíte jít do nemocnice, protože žaludeční vřed je pravděpodobně perforovaný, tj. Roztržená žaludeční stěna. Tento stav velmi rychle vede k peritonitidě a je dokonce život ohrožující. Vyžaduje zásah chirurga.
- Časté hojné zvracení. Tyto příznaky by mohly naznačovat stenózu pyloru, části žaludku obklopené svěračem, který spojuje žaludek se zbytkem trávicího traktu. Pylorická stenóza je často výsledkem jizev žaludečních vředů. Onemocnění ztěžuje přesun jídla, zdrží ho příliš dlouho v žaludku, rozšiřuje ho a způsobuje zvracení. Léčba spočívá v chirurgickém odstranění pyloru a zúžení rozšířené části žaludku a gastrointestinální anastomóze.
Doporučený článek:
Trávicí systém: struktura, role, nemoci
