Cévní chirurg, který nosí brýle, dotýká se a pohybuje vzduchem během operace aneuryzmatu břišní aorty. Lékaři oddělení cévní chirurgie, obecné a angiologie špiclské nemocnice použili virtuální realitu k provedení velmi přesné operace.
První implantace štěpu na světě do aneuryzmatu břišní aorty pomocí rozšířené reality proběhla minulý čtvrtek v nemocnici v Pomořansku. Operaci provedl prof. dr hab. MUDr. Piotr Gutowski, přednosta kliniky, a MUDr. Paweł Rynio, PhD.
První břišní aortální chirurgie na světě pomocí hologramu
Aneuryzma břišní aorty je abnormální dilatace aorty - hlavní arteriální cévy, která nese krev ze srdce. Takové rozšíření by mohlo vést k prasknutí, které je obvykle fatální.
Zlatým standardem léčby je endovaskulární chirurgie zahrnující implantaci cévního štěpu (stentgraftu) ze strany lumen cévy.
Lékaři se na postup připravují pomocí snímků počítačové tomografie. Některé z nich jsou vytištěny ve dvourozměrném formátu a slouží jako navigace během postupu. Samotný proces implantace stentgraftu probíhá intravaskulárně, takže lékaři nemohou vidět implantovanou protézu přímo.
Výhodou takové operace je skutečnost, že se provádí bez nutnosti „otevírat“ pacienta. K jeho vizualizaci používají lékaři fluoroskopii - snímek získaný pomocí rentgenových paprsků. Takový obraz se promítá na monitor ve dvojrozměrné formě.
Stanovení prostorového rozložení plavidel je proto často obtížné a časově náročné. Úhlové odchylky, ohyby cév, zkroucená geometrie aneuryzmatu jsou ve dvojrozměrné rovině rozmazané.
Čím složitější je vaskulární síť prostorově složitější, tím obtížnější je zavést vodítka, katetry a stenty nebo stentové štěpy.
Můžete vidět, co je vidět a co je ... neviditelné pro oko
Cévní chirurgové z Nezávislé veřejné klinické nemocnice č. 2 PUM ve Štětíně použili inovativní metodu operace. Zahrnuje použití speciálních brýlí s rozšířenou realitou, které jsou schopné zobrazit rekonstrukci pacientových cév ve třech rozměrech - ve vzduchu, ve formě zobrazených hologramů.
Rozšířená realita je systém, který spojuje skutečný svět vytvořený počítačem. Chirurg vidí obraz operačního sálu v reálném čase, stejně jako prvky aplikované počítačem, v tomto případě model cév.
Získává se z pacientovy počítačové tomografie, která věrně odráží anatomii pacienta. Obrázek je vytvořen jako hologram a lze jej umístit kdekoli na operačním sále.
Zařízení si pamatuje svou polohu v prostoru a zobrazuje hologram, kdykoli se operátor podívá tímto směrem. Výsledkem je, že obraz nezasahuje do provozního pole a neomezuje důležité zobrazení pro operaci.
Sterilita, přesnost, bezpečnost
V tomto případě byl model umístěn vedle tradičního monitoru fluoroskopie, vedle operačního stolu. Během operace má lékař schopnost komunikovat s brýlemi pomocí speciálních gest a příkazů. Tento přístup zaručuje plnou sterilitu během kontroly - operátor se během procedury nedotýká nesterilního zařízení.
Je možné model volně otáčet a získávat jeho části. Když se lékař nakloní nebo se dívá na model z různých úhlů, vidí jeho jinou část, jako by se díval na část daného orgánu odebraného člověku, a to ve třech rozměrech, v tomto případě aneuryzmatu. Angiochirurg má schopnost pečlivě analyzovat obtížnou anatomii.
Díky tomu přesně ví, jak jsou cévy ohnuty a v jakém úhlu odcházejí arteriální větve. To usnadňuje manipulaci s vodítky a katétry v lidském těle.
Lékaři předpovídají, že rutinní trojrozměrný přístup zlepší cévní chirurgii, sníží její čas, dávku záření a počet podání kontrastu. Operace budou pro pacienty bezpečnější.
Brýle používané během postupu jsou Microsoft HoloLens. Samotná náhlavní souprava je však jako počítač bez softwaru. Speciální systém CarnaLife Holo vytvořila polská společnost MedApp z Krakova, která si rychle získala důvěru odborníků z celého světa.
Jedinečný přístup IT specialistů vyústil ve vytvoření algoritmů, které transformují tomografické obrazy na 3D hologram. Obrázek se poté odešle do náhlavní soupravy a zobrazí se. Kromě toho bylo vytvořeno speciální rozhraní, které umožňuje bezkontaktní manipulaci s hologramy.
Rozšířená realita je technologie v plenkách, ale plány jsou slibné. Po úspěšném zákroku ve Štětíně diskutují chirurgové z Klinické nemocnice č. 2 o akčním plánu s odborníky z MedApp, analyzují potřeby a případy, s nimiž se potýkají, aby přizpůsobili inovativní techniku praktickým aspektům své budoucí práce. Existují plány na podepsání záměru, který bude definovat činnosti spojené s vývojem a podporou metody intraoperační navigace.
- Dalším průlomem bude integrace hologramu s intraoperačním obrazem získaným během fluoroskopie, čímž se vytvoří tzv. fúze - říká Dr. Paweł Rynio, chirurg z Oddělení vaskulární chirurgie, obecné a angiologie nemocnice v Pomorzanech, který se operace zúčastnil - To umožní pacientovi dostávat nižší dávku kontrastu a ionizujícího záření.
První implantace stentgraftu na světě do aneuryzmatu břišní aorty pomocí rozšířené reality se uskutečnila 18. října 2018 na Klinice vaskulární, všeobecné chirurgie a angiologie Nezávislé veřejné klinické nemocnice č. 2 PUM ve Štětíně. Operaci provedli: prof. dr hab. MUDr. Piotr Gutowski, přednosta kliniky, a MUDr. Paweł Rynio, PhD. Ze strany IT se na léčbě podíleli Jakub Kamiński, ředitel 3D technologie, a Jakub Serafin z MedApp. IT specialisty podpořil dr. Arkadiusz Kazimierczak, MD, cévní chirurg z týmu prof. Gutowski. Pacient je v pořádku a je doma.
