Plánování těhotenství a cukrovky. Vedení pacienta s diabetem během přípravy a během těhotenství

Pro potřeby „Programu léčby osobními inzulínovými pumpami těhotných žen s diabetem“ realizovaného Nadací WOŚP byla vypracována pravidla pro léčbu diabetické pacientky během přípravy na těhotenství a během něj. Těhotenství u diabetičky je zatíženo vysokým rizikem, proto by budoucí matce měla být zaručena odborná lékařská péče.

Pokud máte cukrovku a plánujete těhotenství, měli byste vědět, že v rámci programu GOCC jsou inzulínové pumpy bezplatně zapůjčovány ženám s diabetem 1. typu po dobu přípravy na těhotenství, těhotenství a porod. Program je implementován ve 30 centrech po celém Polsku. Pro účely programu WOŚP od roku 2005 zakoupila 746 inzulínových pump a 5 500 senzorů pro nepřetržité monitorování glukózy.

- Pro účely programu GOCC jsme vyvinuli pravidla péče o ženy s diabetem ve fázi plánování těhotenství a během těhotenství. Použití této léčebné cesty umožňuje správné zvládání těhotenství a předcházení komplikacím onemocnění u matky a negativním účinkům cukrovky na dítě. Chtěli bychom, aby se v budoucnu stala standardem péče o těhotné diabetiky, platná ve všech polských zařízeních - říká prof. Jacek Sieradzki.

Co může jíst těhotná žena s diabetem?

Plánování těhotenství a cukrovky - péče o budoucí matku

O pacienta by se měl starat diabetický a porodnický tým složený z: diabetologa, gynekologa, pedagoga, zdravotní sestry, výživového poradce a trenéra pump. Dosažení normoglykémie je velmi důležité ve fázi plánování těhotenství (3–6 měsíců před), protože udržení normální hladiny cukru v krvi co nejdříve sníží vrozené vady dítěte a komplikace cukrovky u matky. Diabetolog a pacient by měli léčit cukrovku tak, aby byla hladina glukózy v krvi plně vyvážená.
K dosažení normoglykemie pomůže použití inzulínových pump integrovaných do systému kontinuálního monitorování glukózy. Tento systém neustále informuje pacienta o hladině glukózy v krvi, díky alarmům varuje před nebezpečnými poklesy a zvýšením hladiny glukózy v krvi, aby bylo možné léčbu pravidelně upravovat. S takovou pokročilou technologií a velmi přísnou kontrolou glykemie je nesmírně důležité vzdělávat pacienta jak v oblasti terapie pomocí pumpy, tak v neustálém vlastním monitorování glykemie, glykemických cílů a správné výživy.

Důležitý výzkum, když diabetická žena plánuje těhotenství

Během přípravného období jsou pro zjištění komplikací cukrovky velmi důležité kontroly:
- oftalmologická vyšetření (včetně očního pozadí)
- neurologická vyšetření
- testy k určení funkce ledvin
- testy krevního tlaku a EKG
- testy srdečního stavu
- TSH testy

Těhotenství a cukrovka - zdravý životní styl je zásadní!

Dalším velmi důležitým prvkem je zdravý životní styl - fyzická aktivita (doporučují se procházky, protože fyzická aktivita snižuje potřebu inzulínu) a strava (zdravá, vyvážená s množstvím kalorií přizpůsobených zdraví pacienta). Dieta by měla být navíc obohacena o vitamíny a kyselinu listovou. V této fázi by měl pacient každých 4-5 týdnů navštívit lékaře.

Cukrovka během těhotenství

Během těhotenství vyžaduje žena s diabetem sledování diabetických komplikací a kontroly: oftalmologické vyšetření - alespoň jednou za trimestr a další testy - moč, morfologie, kreatinin, tělesná hmotnost, tlak - každý měsíc. Pacient musí také kontrolovat přiměřený přírůstek hmotnosti a udržovat normoglykemii, k čemuž pomáhá inzulínová pumpa.
Během těhotenství se potřeba inzulínu zvyšuje až o 100–200% stavu před těhotenstvím. Doporučení týkající se životního stylu jsou stejná jako v přípravě. Ošetřující lékař by měl pacienta seznámit s kalorickým obsahem produktů, výměníků sacharidů a proteinů a tuků. Dieta by měla být upravena tak, aby zohledňovala zvýšené kalorické požadavky a zvýšené požadavky na inzulín s růstem plodu. Během těhotenství se kontroly doporučují každé 2-3 týdny, nebo častěji, pokud to určí lékař.

Porod a cukrovka - na co byste si měli dát pozor?

Porod těhotné ženy s diabetem by měl probíhat ve specializovaném centru, kde je poskytována diabetologická a porodnická péče. Během porodu by těhotná žena měla být vybavena: neustálým sledováním hladiny glukózy v krvi, ochranou ve formě intravenózního podávání inzulínu a glukózy a sledováním rovnováhy vody a elektrolytů. Během této doby je velmi důležité udržovat normoglykemii - je to velmi důležité pro zdraví novorozence. Žena, která dříve používala inzulínovou pumpu, by měla být také připojena k zařízení během porodu. Kontrolní návštěva by měla proběhnout přibližně 4–6 týdnů po porodu.

Program WOŚP pro budoucí maminky s cukrovkou

Program „Léčba diabetických těhotných žen osobními inzulínovými pumpami“ v současnosti realizuje 30 center. Ženy, které přicházejí do nemocnic, dostanou pumpy při plánování těhotenství, těhotenství a šestinedělí. Odhaduje se, že v Polsku trpí cukrovkou 0,3% žen v reprodukčním věku. Program se koná pod záštitou Polské diabetologické společnosti a pumpy se pronajímají zdarma. Technickou podporu poskytuje společnost Medtronic, výrobce specializovaných lékařských přístrojů, včetně inzulínových pump. Koordinátorem programu je prof. Jacek Sieradzki z oddělení a kliniky metabolických nemocí v Krakově. Adresy center, kde si těhotné diabetičky mohou pronajmout inzulínové pumpy, najdete na www.cukrzycaiciaza.wosp.org.pl a www.cukrzycaiciaza.pl, kde jsou k dispozici podrobné informace o plánování a těhotenství diabetické ženy.

Doporučený článek: