Chorea je nekoordinovaný taneční pohyb, který obvykle postihuje končetiny. Příčinou těchto nedobrovolných pohybů mohou být jak zděděné genetické poruchy, tak užívání určitých léků nebo dokonce ... těhotenství. To, zda lze chorea vyléčit, závisí na základním problému - v některých případech je možná účinná léčba, v jiných je bohužel medicína bezmocná.
Choreovy pohyby jsou jedním typem nedobrovolného pohybu. Jejich název pochází z latinského slova choreus, což znamená tanec. Ve skutečnosti tyto pohyby připomínají tanec, protože podstatou chorea je vzhled nedobrovolných „plynulých“ pohybů určitých částí těla pacienta. Choreovy pohyby jsou nekoordinované, objevují se nečekaně a nelze je ovládat.
Chorea: příčiny
Hlavní příčinou chorey jsou poruchy v množství jednoho z neurotransmiterů mozku - dopaminu. Jeho přebytek působící na struktury, které regulují motorické aktivity (např. Bazální ganglia), může u pacientů vést k vzniku chorea.
Chorea je obvykle způsobena dědičným stavem, například:
- Huntingtonova choroba
- neuroakanthocytóza
- některé typy spinocerebelární ataxie
- nemoci související s akumulací železa ve strukturách centrálního nervového systému
- Wilsonova nemoc
- Friedreichova ataxie
- Rettův syndrom
- mitochondriální nemoci
Kromě výše zmíněných genetických příčin mohou být základní příčinou chorea také poruchy, které se objevují během života pacientů. Příčiny chorea mohou být:
- léky užívané pacienty (např. hormonální antikoncepce, levodopa, antiepileptika a antipsychotika)
- komplikace streptokokové infekce (poté je diagnostikována tzv. Sydenhamova chorea)
- HIV infekce
- mozkové mrtvice v mozku (zejména ty, které postihují bazální ganglia)
- těhotenství (mimovolní pohyby, ke kterým dochází během tohoto období, jsou známé jako gestační chorea)
- systémový lupus erythematodes
- antifosfolipidový syndrom
- tyreotoxikóza
- polycytémie
- celiakie
- přenosné spongiformní encefalopatie
Chorea: diagnóza
Diagnostický test, který bude proveden k identifikaci příčiny chorea, závisí na podezření na etiologii problému. V případě pacientů s podezřením na genetické příčiny problému lze provést genetické testy, aby se zjistila existence specifických mutací v jejich genetickém materiálu. Mezi další diagnostické postupy patří krevní testy, spočívající ve stanovení indikátorů infekce HIV nebo detekci možné přítomnosti antifosfolipidových protilátek.
Při diagnostice chorea lze také použít zobrazovací testy. Jsou zvláště užitečné u pacientů, u nichž se bez zjevného důvodu vyvine chorea v pozdním životě. V takové situaci může zobrazovací diagnostika umožnit vizualizovat například změny v mozku způsobené mozkovou mrtvicí.
Chorea: léčba
Samotná chorea není léčena - je to příznak, a proto se léčí nemoc, která způsobila mimovolní pohyb. Pokud byly pacientovy léky příčinou chorey, pouhé jejich vysazení může problém napravit. V případě chorea u těhotných žen může dokonce vést k spontánní remisi onemocnění.
Léčba genetických chorob, jejichž jedním z příznaků je chorea, se mírně liší. Bohužel pro tyto subjekty je k dispozici pouze symptomatická léčba, nikoli kauzální. Například u pacientů s Huntingtonovou choreou může použití antipsychotik u pacientů snížit frekvenci výskytu chorey (tyto látky jsou antagonisty dopaminergních receptorů a je to nadměrné množství dopaminu v nervovém systému, které může vést k chorei).
Chorea: prognóza
Prognóza u pacientů s chorea závisí na příčině těchto mimovolních pohybů. Pro Huntingtonovu choreu je prognóza špatná: průběh tohoto stavu se časem zhoršuje a v současnosti je známa pouze symptomatická léčba. To neplatí pro jiné stavy, které způsobují chorea: v případech, kdy nedobrovolné pohyby vznikly v souvislosti s farmakoterapií, mohou ustat, jak již bylo zmíněno, po ukončení užívání těchto léků. Podobná situace platí pro Sydenhamovu choreu, která se díky dostupné léčbě této nemoci může vyřešit a s ní může chorea také zmizet.
Doporučený článek:
Nedobrovolné pohyby: příčiny, příznaky, léčba O autorovi
Další články od tohoto autora
