Poxviry jsou komplexní skupina virů, které primárně způsobují vezikulární léze. Jsou to největší patogenní viry, které útočí na člověka, a jsou jediné viditelné pod světelným mikroskopem. Způsobují mimo jiné nemoci jako neštovice, kravské neštovice nebo molluscum contagiosum.
Obsah
- Poxviry - společné rysy
- Nemoci orthopoxvirus - neštovice
- Nemoci způsobené neštovicemi - neštovice krav
- Nemoci způsobené neštovicemi - molluscum contagiosum
- Jiná poxvirová onemocnění
Neštovice (Poxviridae, z angličtiny pokkes - pocket) patří do podčeledi Chordopoxvirinaetypy Orthopoxvirus a Molluscipoxvirus. S výjimkou tří nejdůležitějších virů: neštovice, vakcínie a molluscum contagiosum mohou být sporadické infekce u lidí způsobeny řadou zoonotických orthopoxvirů.
Poxviry - společné rysy
Mezi společné rysy poxvirů patří:
- komplexní struktura virionu a nedostatek spirální nebo ixosahedrální symetrie
- rozměry 230-450 / 140-250
- replikace poxvirů probíhá v cytoplazmě, což je u DNA virů neobvyklé
- genom poxviru je lineární, dvouvláknová DNA a je dlouhý 120 - 375 tisíc párů bází
Díky vícevrstvému plášti s vysokým obsahem bílkovin jsou poměrně odolné vůči dezinfekčním a antiseptickým látkám.
Nemoci orthopoxvirus - neštovice
Neštovice jsou infekční vyrážka s vysokou úmrtností. Rozlišovaly se dvě formy neštovic: nejzávažnější - s úmrtností 50% a mírnější s úmrtností asi 1%.
Virus neštovic (Virus varioly) patří do rodu Orthopoxvirus. Přenášel se hlavně kapičkami, ale důležitou roli sehrál také přímý kontakt infekčního materiálu s pustuly. Pacient byl nakažlivý od chvíle, kdy se objevila horečka, dokud nespadla poslední strup.
- Klinický obraz neštovic
V první fázi infekce se virus množil v horních dýchacích cestách a lymfatických uzlinách a poté vedl k primární virémii, po které následovalo asymptomatické období přibližně 4–14 dnů. Po inkubační době v průměru 12 dnů se u pacienta vyvinuly prodromální příznaky:
- horečka (obvykle> 40 stupňů C)
- Bolest svalů
- špatná nálada
Několik dní po nástupu horečky se uvnitř úst a hrdla tvořily pustuly. V důsledku vylučování viru krví se během sekundární virémie vyskytuje vyrážka, která je výsledkem replikace viru ve vaskulárním endotelu a dermis. Jedna kožní léze prošla změnami, jako jsou:
hrudka → váček → pustule → strup
každá fáze trvala 1-2 dny.
Vyrážka se objevila nejprve na obličeji, poté na rukou a nohou. Přecházelo to na ramena a trup, ale stále dominovalo středu těla. Poté, co strupy odpadly, byly jizvy. U těžkých pacientů se vyvinuly závažné komplikace, jako je encefalitida, hemoragické onemocnění spojené s DIC a obecná toxémie.
Doporučený článek:
SCARS - jak se jim vyhnout, jak se jich zbavit- Diagnóza neštovic
Diagnóza byla usnadněna inkluzními těly nebo Guarnieriho těly nalezenými v infikovaných epiteliálních buňkách. Virus je schopen se množit v kuřecích embryích a v tkáňových kulturách.
- Diagnóza neštovic
Každý případ podezření na infekci virem neštovic musí být nahlášen a postupováno v souladu s akčním plánem Státní hygienické inspekce.
Laboratorní virologická diagnostika zahrnuje elektronovou mikroskopii materiálu z kožních lézí. Kultivace viru v buněčných liniích, hodnocení cytopatického účinku a identifikace viru. Standardní metody jsou PCR, PCR v reálném čase. Pro typizaci nebo izolaci kmene se používá technika RFLP nebo sekvenování vybraných oblastí virového genomu.
Metody používané v sérologických testech jsou test neutralizace viru s krevním sérem pacienta a test inhibice hemaglutinace. Nerozlišují však mezi humorální odpovědí z infekce a vakcínou. Test ELISA, který detekuje specifické protilátky IgM, je užitečný pro sérologické hodnocení akutní infekce.
- Léčba a prevence neštovic
Thiosemikarbazony, antivirotika běžně používaná k léčbě neštovic před eradikací, vykazují omezenou účinnost.
Léčebný režim pro diagnózu neštovic zahrnuje intravenózní podání cidofoviru a současné podání vakcíny. Účinným léčivem je také lidský imunoglobulin obsahující vysoký titr protilátek proti viru neštovic, ale jeho použití je v současné době omezeno pouze na výjimečné situace.
Předpokládá se, že očkované osoby (v Polsku před rokem 1980) mají alespoň částečnou imunitu proti této nemoci.
Nemoci způsobené neštovicemi - neštovice krav
Kravská neštovice je zoonóza - to znamená, že onemocní hlavně zvířata, ale virus může napadnout i člověka. U kravských neštovic je inkubační doba u krav 4 až 8 dní a u prasat 2 dny.
- Příznaky neštovic u zvířat
Domácí dobytek - příznaky jsou podobné jako u kravských neštovic. Ovlivňují hlavně vemeno a mají podobu kožních lézí. Nemoc trvá 4 až 6 týdnů. Končí to zotavením.
Prasata - prasata, zejména selata, mají kožní léze.
- Příznaky kravských neštovic u lidí
Lidé jsou zřídka nemocní, dosud bylo popsáno více než 100 případů vakcínie. Hlavní příznaky jsou:
- vezikulárně-papulární vyrážka
- špatná nálada
- horečka
- zvětšení lymfatických uzlin
- zánět mandlí
Prognóza pacientů infikovaných virem vakcínie je dobrá. Používá se pouze symptomatická léčba.
Nemoci způsobené neštovicemi - molluscum contagiosum
- Klinický obraz a průběh nakažlivého měkkýša
Virus se množí pouze ve skvamózních epiteliálních buňkách. Přenáší se přímým kontaktem, sexuálním kontaktem a každodenními předměty. Projevuje se jako tvrdá hrudka, někdy obklopená okrajem, u dospívajících a dospělých nejčastěji na genitáliích a vnitřních površích stehen, u dětí kolem obličeje a u lidí se sníženou imunitou jsou léze rozptýleny. Jakmile se uzdraví, mohou existovat dutiny, které zmizí nebo zanechají jizvy.
- Infekční diagnóza měkkýšů
Diagnóza je stanovena na základě klinických příznaků, v případě pochybností lze diagnostiku rozšířit o mikroskopické vyšetření.
- Léčba nakažlivých měkkýšů
Invazivní léčba
- laserová terapie
- extrakce v lokální anestézii nebo kyretáži
- kryoterapie kapalným dusíkem
Farmakologická léčba
Difúzní léze by měly být léčeny antihistaminiky, imunomodulátory a antivirotiky.
Bodové léze lze léčit přípravky s kyselinou salicylovou nebo glykolovou, podofylotoxinem, tretinoinem a hydroxidem draselným.
Jiná poxvirová onemocnění
- virus opičích neštovic - vyskytuje se v Africe, způsobuje onemocnění velmi podobné neštovicím s vysokou úmrtností
- Virus ovčích neštovic (ORFV) - zoonóza, pokud se vyskytuje u lidí, nevyžaduje léčbu
- virus vakcínie (PCPV) - zoonóza, pokud se vyskytuje u lidí, nevyžaduje léčbu, v průběhu tvorby charakteristických uzlin, tzv. uzlíky dojicího stroje
- Virus Tanapox (TANV) - vyskytuje se v Africe, šíří se kousnutím, způsobuje mírné horečnaté onemocnění
Bibliografie:
- P. Heczko, M. Wróblewska, A. Pietrzyk - lékařská mikrobiologie, PZWL Medical Publishing
- W. Irving, T. Boswell, D. Aldeen - lékařská mikrobiologie, polští vědečtí vydavatelé PWN SA
- S. Strobel - Dětská onemocnění, lékařské nakladatelství PZWL
