Bellova obrna (lícní nerv) - příčiny, příznaky, léčba, rehabilitace

Bellova obrna je spontánní paralýza lícního nervu. Bellova obrna není neobvyklá, protože postihuje 10–40 lidí ze 100 000. obyvatel. Mezi ostatními, George Clooney, Pierce Brosnan, Sylvester Stallone nebo Katie Holmes. Jaké jsou příznaky Bellovy obrny? Jaká je léčba? Jak probíhá rehabilitace? Jaká cvičení mám dělat? Jakou roli při zotavení hraje masáž?

Bellova obrna je spontánní paralýza lícního nervu (tj. 7. lebeční nerv). Podstatou onemocnění je náhlá slabost nebo ochrnutí obličejových svalů na jedné straně. Odhaduje se, že Bellova obrna postihuje 10–40 lidí ze 100 000.

Bellova obrna - příčiny

Bellova obrna je výsledkem poškození jádra lícního nervu v mozkovém kmeni nebo jeho vláken. Není známo, jaké jsou příčiny takového stavu - stává se to spontánně. Někteří spekulují, že Bellova obrna může být výsledkem reaktivace viru herpes simplex typu I (HSV I) v tzv. ganglionu lícního nervu v koleni nebo účinek neaktivní intranasální vakcíny proti chřipce (výsledek jejího použití jako adjuvans v tzv. enterotoxinu tlustého střeva). Těhotné ženy a lidé ve věku od 15 do 45 let jsou ohroženi Bellovou obrnou lícního nervu 3–6krát více než ostatní.

Bellova obrna - příznaky

Příznaky Bellovy obrny se objevují náhle a obvykle samy odezní. Někdy je předchůdcem Bellovy obrny bolest v blízkosti ucha, která se vyskytuje den nebo dva před obrnou.

• asymetrie obličeje s pohyby obličeje - pacient má dojem, že obličej je ztuhlý a něco ho táhne na jednu stranu
• víčko není zavřené, což pacientovi ztěžuje zavírání víčka a zavírání oka
• snížení koutku úst na straně léze připomínající stav po mrtvici Nemocný člověk nemůže zazubit zuby, pískat a nafouknout si tvář. Sliny vám mohou vytékat z koutku úst
• vyhlazení čela, nemocná osoba jej nemůže pokrčit
• mělký nasolabiální záhyb

Mezi další příznaky patří:

• bolest ucha
• jednostranné narušení vnímání chuti
• přecitlivělost na sluchové podněty
• zhoršení sekrece slz

Bellova obrna - diagnóza

• Elektroneurografie (ENG) je neurologické vyšetření zaměřené na hodnocení funkce periferních nervů
• elektromyografie (EMG) - hodnotí denervační vlastnosti obličejových svalů
• blikající reflex
• počítačová tomografie spánkových kostí

Bellova obrna - léčba, prognóza

Nemoc obvykle prochází sama bez léčby. Většina pacientů se zcela uzdraví po několika týdnech až několika měsících. U menšiny pacientů příznaky zmizí mnohem déle, často neúplně, takže ve svalech obličeje zůstává víceméně asymetrie. Obzvláště náchylní k tomu jsou pacienti s těžkou parézou obličejových svalů, když na začátku jsou poruchy sekrece slz, poruchy chuti v jazyku, přecitlivělost na zvuky. Lidé nad 60 let s arteriální hypertenzí a diabetem mají také horší prognózu.

Masáž obličeje hraje důležitou roli v rehabilitačním procesu, protože zabraňuje kontrakturám.

Onemocnění obvykle nevyžaduje léčbu, ale lékař se může rozhodnout podat vám gikokortikosteroidy (prednison), které mohou zkrátit vaše zotavení a mírně zlepšit váš stav.

Pokud existuje podezření, že se HSV-1 mohl podílet na rozvoji onemocnění, může se váš lékař rozhodnout podat antivirotika (obvykle acyklovir). Používají se však u pacientů, jejichž paralýza lícního nervu je velmi vysoká.

Symptomatická léčba používá oční lubrikanty (tzv. Umělé slzy) a pásku (nebo náplasti) k uzavření horních víček, čímž zabrání vysušení oka v noci.

Bellova obrna - rehabilitace. Cvičení a masáže

Fyzikální terapie hraje velmi důležitou roli při zotavení a měla by být provedena co nejdříve. Doporučenou léčbou je soluxová lampa, teplé obklady na tvář a ucho a případně elektroléčba. Je také důležité cvičit obličejové svaly, které by měl pacient provádět několikrát denně s pravidelnou kontrolou fyzioterapeuta. Pokud nedojde ke zlepšení, musí být lícní nerv chirurgicky dekomprimován.