Narození dítěte nemusí být doprovázeno utrpením. Již existují takové metody zmírnění porodní bolesti, že ani vy, ani vaše dítě nebudou poškozeni. Epidurál je nejúčinnějším a nejbezpečnějším anestetikem pro porod.
Samozřejmě můžete zatnout zuby a rozhodnout se porodit jako vaše babička, bez farmakologické podpory. Ale proč? Kdo vám řekl, že utrpení zušlechťuje? Akutní bolest ve skutečnosti stimuluje vaše tělo k produkci tzv stresové hormony (katecholaminy), krevní cévy jsou také zúžené. To automaticky snižuje množství krve protékající dělohou a placentou. S čím tedy musíte počítat? Zaprvé se zhoršují podmínky existence dítěte v děloze a zadruhé, stále velmi bolestivé kontrakce porodu se stávají méně účinnými. A zpoždění nebo dokonce zpomalení postupu porodu není pro dítě prospěšné.
Existuje také druhá strana mince. Když jste uvolnění a klidní, máte sílu a ochotu soustředit se na průběh porodu (nerozptylují vás bolesti) a dítě přichází na svět v mnohem lepší kondici. Rychleji a snadněji!
Slyšte o anestezii při porodu. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Kdy můžete porodit anestézii?
Jednoduše řečeno - když to bolí a požádáte o pomoc. Aby však úleva od bolesti mohla začít, musí si být porodník jistý, že stížnosti, na které si stěžujete, souvisejí s nástupem porodu, a nikoli například s tzv. prediktivní kontrakce dělohy vyskytující se jeden týden před nula hodin.
Většina pacientů o to požádá, když dilatace děložního čípku dosáhne 3–4 centimetrů a kontrakce budou bolestivější. Ale to zjevně není jediný správný okamžik - tuto anestezii lze použít i ve druhé fázi porodu s 10-centimetrovou dilatací za předpokladu, že hlava je stále vysoko a neusazuje se v porodních cestách. Anestézie začne fungovat přibližně po 10-15 minutách.
Jak se anestezie podává při porodu?
Nejprve vám anesteziolog anestetizuje pokožku v místě, kde byla zavedena jehla (např. Krémem Emla), díky čemuž injekce neublíží. Poté se vloží do bederní oblasti zad a vloží jehlu do epidurálního prostoru mezi dvěma trnovými výběžky 2., 3. nebo 4. bederního obratle. Pomocí jehly zavede tenký katétr, kterým bude léčivo podáno. Katétr zakončený antibakteriálním filtrem je připevněn k zadní straně sádrou. Po celou dobu porodu funguje jako opakovaně použitelný jednostranný „kohout“ - pokud je potřeba zvýšit dávku léku, lze to provést připojením injekční stříkačky přímo ke katétru, aniž byste museli znovu bodat do zad.
Během injekce vám bude nejpohodlnější ležet na boku. Pokud nemáte vážnou nadváhu, pak vám anesteziolog pravděpodobně navrhne sedět.
Co se stane, když anestetická jehla nepůjde tam, kam potřebuje?
Mícha je obklopena řadou obalů, z nichž jedním je dura mater. Epidurální anestézie, jak název napovídá - se provádí mimo pneumatiku, přesněji nad ní. Může nastat situace, kdy se pacienti a jejich rodiny nejvíce bojí toho, že se lékař náhodně drží jádra? To je nemožné. A není to proto, že anesteziologové jsou zkušení. Vysvětlení je triviálnější - u tohoto typu anestezie (pro porodnictví) se punkce provádí na místě, kde již není mícha.
Na druhou stranu se stává, i když extrémně vzácně, že je dura mater náhodně propíchnuta. Účinkem takové události mohou být bolesti hlavy maminky, které po několika dnech odezní bez následků. Stojí za to vědět, že tyto nežádoucí příznaky se vyskytují pouze u 0,2 - 1,5 procenta. všechny ženy v anestézii při porodu.
Ovlivňuje anestezie průběh porodu?
Pokud ano, je to jen ve váš prospěch. Jak jsme již zmínili, uvolněné a správně zásobené děložní svaly pracují mnohem efektivněji, což usnadňuje a urychluje porod. Bohužel kolem tohoto problému vznikla řada falešných názorů. Je čas je vyčistit. Není pravda, že podání anestézie porod poruší nebo významně zpomalí. Pokud by tomu tak bylo, anestetikum by se široce používalo jako prostředek prevence předčasného porodu. Není to tak.
Je také nepravdivé tvrdit, že při správně provedené anestezii nebudete cítit tlak a nebudete schopni porodit sami. Nic takového se nestane. Potvrzují to pozorování provedená v 90. letech v Ústavu matky a dítěte, kdy nebylo zjištěno žádné významné prodloužení porodu. Příznaky porodu se staly jednoduše jemnějšími - bolesti signalizující kontrakce byly nahrazeny pocitem tlaku a tlačení. Pokud se na chvíli zdá, že se vaše kontrakce zastavily, znamená to jen to, že není dostatečně zaměřena na signály, které vám posílá vaše děloha. Když se soustředíte, můžete snadno cítit, že vaše tělo tvrdě pracuje. Začnete aktivně spolupracovat s porodníkem. A anestézie vás nezastaví. Lékař vypočítá dávky anestetika podle vaší hmotnosti a výšky. Musí být vybráno tak, aby co nejvíce zmírňovalo bolest, ale neomezovalo vaši mobilitu. Během porodu můžete chodit, musíte být fit a aktivní. Jedním slovem jste schopni vědomě kontrolovat, co se s vámi děje od začátku do konce.
Je dítě v bezpečí?
Pro dítě je anestetikum naprosto bezpečné. Víš proč? K účinné anestezii je zapotřebí malá dávka léku. Tak malý, že když postupně prochází placentou, není schopen dělat nic, co by jakýmkoli způsobem ovlivnilo stav a zdravotní stav, ve kterém se dítě narodí. Takže můžete být klidní - kvůli anestezii, která vám byla podána, ani na chvíli nebude dítě oslabeno.
Lékaři po celém světě se shodují, že z mála metod zmírnění bolesti při porodu, které byly a stále jsou používány, je epidurál nejméně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí příznaky, a je nejméně toxický pro matku i dítě.
Často slyšíme názor, že pro podání této anestézie je nutné použít vakuum nebo kleště. To je nedorozumění. Lékařské statistiky ukazují, že mnoho dalších důvodů, které nesouvisí s anestezií, povzbuzuje lékaře, aby pomocí nástrojů pomáhali dítěti vstoupit na svět.
Je to anestezie, kterou může udělat každý?
Ne, jen anesteziolog. Není to jen o zaseknutí. Lékař musí být připraven na to, že u zcela zdravého pacienta, bez podezření na patologii, může porod probíhat velmi odlišně. Porodníci se domnívají, že u přibližně 20% porodních žen není známo, jak to skončí - císařským řezem nebo jiným zákrokem .... Proto by měl být anesteziolog k dispozici až do konce - bude možná muset upravit anestezii. Díky předinstalovanému katétru může podávat následné dávky anestetika, nutné například pro císařský řez. Přítomnost anesteziologa je rovněž nezbytná „jen pro případ“, kdy se ukáže, že porodící žena má příznaky intolerance na anestetikum. Pouze on může rychle poskytnout odbornou pomoc.
Může je získat každá porodící žena?
Ačkoli je tato metoda v porodnictví nejuniverzálnější, pro lékaře existuje několik kontraindikací. Nejprve se nepoužívá u onemocnění krevního koagulačního systému (genetických nebo souvisejících s léčbou jiného onemocnění) - matce pak může hrozit krvácení. Kontraindikací jsou také hnisavé kožní léze v místě vpichu, horečnaté stavy porodní ženy, jakékoli hnisavé a virové infekce. Tímto způsobem ženy, které jsou přivedeny do nemocnice během porodu s krvácením, nejsou anestetizovány.
Aby se předešlo problémům, je nejlepší kontaktovat anesteziologa 3 týdny před porodem. Lékař pak bude mít příležitost vás vyšetřit, změřit krevní tlak a zeptat se na vaše nemoci. Je důležité, abyste mu během konzultace trvale poskytovali podrobné informace o lécích, které trvale užíváte, zejména o těch, které ovlivňují fungování oběhového systému.
S jakými problémy je třeba počítat?
Pokud měl anesteziolog dříve kontakt s porodnou ženou, provedl podrobný rozhovor, ví, co může očekávat, a ví, jak dokonale napravit problémy. Dodejme, že problémy jsou extrémně vzácné.
Epidurální anestézie svým principem rozšiřuje cévy. To by teoreticky mohlo způsobit pokles krevního tlaku, zvláště pokud se žena náhle postaví a pokusí se chodit. Ale jen teoreticky, protože anesteziolog bdí nad porodní ženou, aby zabránil tomu, aby k takovému stavu došlo tím, že ženě podá kapající vhodné množství tekutin (elektrolytů). A to stačí.
