Soukromé zdravotní pojištění: stojí za to koupit? Výhody a nevýhody zdravotní politiky

V roce 2016 jsme utratili až 56,6 milionu PLN na soukromé zdravotní pojištění. Není divu, že veřejné zdravotní péče je pro mnohé z nás nedostatečné. Stojí však za to vědět, zda peníze utratíme dobře a zda obdržíme služby, které očekáváme. Přečtěte si, jak zvolit nejlepší zdravotní politiku a jaké jsou klady a zápory takového řešení.

V roce 2015 využilo soukromé zdravotní pojištění 54 procent polských domácností, uvádí zpráva „Sociální diagnostika“. Pouze před 12 lety bylo v soukromých institucích léčeno pouze 27 procent respondentů.

Na druhé straně podle výzkumu CBOS je nárůst zájmu o zdravotní pojištění primárně ovlivněn: kratšími čekací dobami na schůzku, nutností odkazovat se na odborníka, větším zapojením lékařů a pohodlnějšími hodinami přijetí.

Co je soukromé zdravotní pojištění?

Trh soukromého zdravotního pojištění se v posledních letech významně rozvinul. Soukromé smlouvy jsou placeným doplňkem zdravotního pojištění zaručeným Národním zdravotním fondem. Nestojí za to riskovat vysokou fakturu za ošetření později, protože jste nezaplatili povinné příspěvky.

Je však třeba zajistit větší komfort léčby a přístup k odborným lékařům. To je motivace většiny Evropanů - nejen naše veřejné zdravotní služby musí být doplněny soukromým pojištěním.

Soukromé zdravotní pojištění nemůže nahradit pojištění zaručené Národním zdravotním fondem - v případě nouze, když si potřebujete zachránit život, skončíte ve veřejné nemocnici.

Odborníci: Je třeba zvýšit zdravotní prémii

Lékařská péče vyžaduje systémové změny, je k tomu zapotřebí více finančních prostředků, což znamená zvýšení pojistného na zdravotní pojištění - uvedli odborníci během konference „Priority ve zdravotnictví“, která se konala 10. ledna 2019 ve Varšavě.

Vedoucí kliniky chirurgie a urologie pro děti a mládež Lékařské univerzity v Gdaňsku, prof. Piotr Czauderna uvedl, že hlavní změny by měly spočívat v zajištění lepší interakce mezi primární zdravotní péčí, specializovanou ambulantní péčí a nemocnicemi na různých úrovních. „Zároveň je nutné zvýšit financování lékařské péče v naší zemi, abychom mohli čelit rostoucím výzvám v oblasti zdraví, mimo jiné se stárnutím společnosti “- zdůraznil specialista.

Vážnou výzvou v naší zemi je nedostatek zdravotnického personálu. Podle údajů předložených Dr. Gałązkou-Sobotkou je Polsko na 27. místě v Evropě, pokud jde o počet lékařů, a 28. v počtu sester na populaci.

Zdroj: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601

V tomto ohledu máte k dispozici dvě základní řešení:

• předplatné soukromého lékařského centra,
• zdravotní pojištění v pojišťovně.

Hlavní rozdíl mezi nimi je v tom, že si můžete koupit předplatné přímo v konkrétním zařízení, i když má také podobu zdravotní politiky. V rámci pojištění ve společnosti máte možnost využít síť zařízení, i když tam není klinika. Pojistitel vám uhradí náklady na léčbu.

Výhody soukromé zdravotní politiky

1. Rozmanitost výběru

Zdravotní politiky patří do skupiny dobrovolných pojištění, a proto jsou nabídky dostupné na trhu velmi rozmanité. Například nemocniční pojištění umožňuje hospitalizaci v nadstandardním zařízení, pojištění léčebných nákladů (KL) proplácí náklady na léčbu a zdravotní pojištění zaručuje ambulantní léčbu.

Na trhu jsou také balíčky, které poskytují komplexní pojistnou ochranu. Právě rozmanitost nabídek je jednou z hlavních výhod soukromého zdravotního pojištění. K dispozici jsou obě zásady pokrývající pouze konkrétní podmínky, stejně jako balíčky, které zaručují péči v širším rozsahu. To usnadňuje přizpůsobení pojištění vašim vlastním finančním možnostem.

2. Přístup k odborným lékařům

Další výhodou soukromého zdravotního pojištění je mnohem větší dostupnost odborných lékařů. V tomto případě nepotřebujete doporučení od svého praktického lékaře.

Musíte si jen domluvit vhodné datum. Důležité je, že čekací doba na takovou schůzku je maximálně několik dní, zatímco pacienti využívající státní zdravotní službu musí čekat několik nebo dokonce několik desítek měsíců.

3. Možnost uzavřít pojištění na pracovišti

Nabídky soukromých politik ve formě balíčků jsou také často směrovány na společnosti. V takové situaci zaměstnavatelé hradí celé nebo část nákladů na pojištění.

Obě řešení jsou pro zaměstnance velmi přínosná. Jako osoba, na kterou se taková politika vztahuje, ji můžete rozšířit tak, aby zahrnovala i vaše blízké, např. Vašeho partnera. V případě státního pojištění se tato možnost vztahuje pouze na rodinné příslušníky.

Přečtěte si také: Kdy může nepojištěný pacient bezplatně využívat služby NHF? Návštěvy domácího lékaře: kdy je lékař povinen přijít na domácí návštěvu? Cestovní pojištění: jak si jej vybrat a vyhnout se obrovským nákladům, ale ...

Nevýhody soukromého zdravotního pojištění

1. Soukromé pojištění nenahrazuje dávky zaručené Národním fondem zdraví

Služby obsažené v těchto zásadách jsou užšího rozsahu. Situace jako:

• závazek pojištěného nebo pokus o sebevraždu nebo sebepoškozování;
• válečné činy, nepokoje i teroristické činy nebo stávky;
• léčba a diagnostika neplodnosti;
• otrava alkoholem, omamnými látkami a drogami nepoužívanými v souladu s lékařskými doporučeními

a výsledné zdravotní problémy nejsou kryty soukromým pojištěním.

Bezúročné období, odstávky a rehabilitační návštěvy

Při podpisu smlouvy s pojistitelem byste měli zkontrolovat také otázku možných ochranných lhůt. Toto je období, během něhož nemůžete využít výhody pojištění i přes zaplacené pojistné.

Nejčastěji se jedná o nejdražší služby, např. Rehabilitace. Pokud je například odkladná lhůta pro tuto službu 60 dní, budete ji podle zásad moci používat pouze dva měsíce po podpisu smlouvy.

Soukromé zdravotní pojištění obvykle nepokrývá náklady na cestování sanitkou, ale pouze lékařský transport do konkrétního soukromého zařízení.

Poláci každý rok utratí 40 miliard PLN za soukromou léčbu

Dlouhé čekání na návštěvu lékařů a nízká kvalita veřejné zdravotní péče znamenají, že Poláci utratí v průměru 40 miliard PLN ročně na léčbu z vlastní kapsy. Podle loňského průzkumu CBOS je většina Poláků nespokojena s fungováním Národního fondu zdraví a více než 50% je léčeno soukromě.

Někteří pojišťovny také používají tzv hygienické návštěvy. Pokud se jedná například o ošetření zubů, je nezbytná návštěva zubaře, aby se zjistil stav chrupu. Všechny zjištěné dutiny musí být ošetřeny za poplatek. Teprve poté bude každá následná návštěva zubaře kryta pojištěním.

Existují také limity návštěv nebo konkrétních testů. Stejně jako v případě čekacích dob se vztahují na nejdražší služby, např. Zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografii. Veškeré informace o limitech těchto testů jsou vždy uvedeny ve smlouvě nebo všeobecných pojistných podmínkách (VOP).

Soukromé a státní pojištění - nejlepší model?

Už víte, že nemůžete úplně odstoupit z NHF. Pokud ale navštěvujete soukromého lékaře několikrát ročně, stojí za to tyto výdaje revidovat a zaplatit pojistku přizpůsobenou vašim potřebám, např. Pokud máte předškolní dítě, navštěvujete lékaře dokonce několikrát za měsíc. Často provádíte další průzkum.

Jako rodič se s největší pravděpodobností vyhnete dlouhým frontám v čekárnách, protože s nemocným a kvílejícím batoletem je to zbytečná zátěž. V takovém případě vám zásada umožňuje rychle sjednat schůzku a provést průzkum jako součást předplatného.

Abyste jej co nejlépe využili, vyberte jej přesně podle svých potřeb, analyzujte svůj zdravotní stav a stav členů rodiny, nedávné výdaje, dostupnost lékařů, zařízení a testy. Porovnejte různé nabídky, můžete to bez problémů udělat pomocí služeb webové stránky pro srovnání pojištění a váš úkol vám navíc usnadní rozhovor s konzultantem.

Tyto služby poskytuje např. Mfind.pl. Teprve pak se rozhodněte. Doposud nebyl vynalezen žádný systém, který by v tomto ohledu fungoval bezchybně a byl by dostatečný, pokud byste chtěli založit svou léčbu pouze na něm.