Anti-TSHR protilátky jsou autoprotilátky namířené proti receptoru thyrotropinu (TSHR). Anti-TSHR protilátky jsou specifickým markerem pro diagnostiku Gravesovy nemoci, nejčastější příčiny hypertyreózy. Po diagnostice onemocnění mohou být použity k předpovědi jeho průběhu a hodnocení účinnosti farmakoterapie. Zkontrolujte, o čem je test, jaká je jeho cena a jak interpretovat výsledky testu.
Obsah
- Protilátky proti TSHR - typy
- Protilátky proti TSHR - indikace pro test
- Protilátky proti TSHR - cena
- Protilátky proti TSHR - jaký je test?
- Protilátky proti TSHR - výsledky
- Protilátky proti TSHR a orbitopatie štítné žlázy
Anti-TSHR protilátky nebo protilátky proti tyreotropinovému receptoru (TSHR), zkráceně anti-TSHR nebo TRAb, jsou IgG autoprotilátky, které mohou stimulovat nebo inhibovat syntézu hormonů štítné žlázy. Anti-TSHR protilátky jsou výsledkem autoimunitního procesu, který je výsledkem nevhodné imunitní reakce namířené proti vlastním tkáním.
Přesný mechanismus tohoto jevu však není znám. Je to pravděpodobně kvůli interakci mezi vrozenou genetickou predispozicí a faktory prostředí. Vzhled protilátek proti TSHR v těle způsobuje autoimunitní hypertyreózu známou jako Gravesova choroba.
Protilátky proti TSHR - typy
Anti-TSHR protilátky se mohou lišit ve své biologické aktivitě a na tomto základě se rozlišují následující:
- tyroidní stimulující imunoglobulin (TSI) anti-TSHR protilátky, které se vážou na, napodobují thyrotropinový receptor a způsobují hypertyreózu; tento typ protilátky je nejběžnější
- anti-TSHR protilátky, které inhibují a blokují vazbu thyrotropinu (TBII - TSH vázající inhibující imunoglobuliny), které vazbou na thyrotropinový receptor blokují jeho aktivitu a způsobují hypotyreózu
- neutrální anti-TSHR protilátky, které ani nestimulují, ani neblokují thyrotropinový receptor; jejich fyziologický a klinický význam dosud nebyl stanoven
Změna koncentrace specifických typů anti-TSHR protilátek u jedné osoby je vzácná a může způsobit změny v klinickém obrazu Gravesovy choroby, tj. Přechod od hypertyreózy k hypotyreóze a naopak.
Protilátky proti TSHR - indikace pro test
- podezření na hypertyreózu, jejíž příznaky jsou mimo jiné tachykardie (zvýšená srdeční frekvence), svalová slabost, ztráta hmotnosti, struma, třes rukou, exoftalmie
- určení příčiny hypotyreózy / hypertyreózy:
- potvrzení nebo vyloučení Gravesovy choroby (v tomto případě je testována přítomnost stimulačních anti-TSHR protilátek)
- podezření na autoimunitní hypotyreózu u lidí bez přítomnosti anti-Tg nebo anti-TPO protilátek (v tomto případě je testována přítomnost anti-TSHR blokujících protilátek)
- posouzení rizika opětovného výskytu Gravesovy choroby
- diagnóza orbitopatie štítné žlázy (jinak známá jako oftalmopatie štítné žlázy) bez současné hypertyreózy
- u těhotných, hodnocení rizika indukce vrozené hypertyreózy u novorozence
Protilátky proti TSHR - cena
Cena imunochemického testu se pohybuje od 50 do 100 PLN.
Protilátky proti TSHR - jaký je test?
Přítomnost anti-TSHR protilátek stimulujících štítnou žlázu se hodnotí měřením aktivity adenylátcyklázy v kultuře tyrocytů (buněk štítné žlázy) pod vlivem krevního séra pacienta.
Přítomnost blokujících protilátek anti-TSHR je určena:
- hodnocení schopnosti pacientova séra blokovat vazbu thyrotropinu na receptor (tento test používá thyrotropin značený radioaktivním jodem)
- hodnocení schopnosti pacientova séra inhibovat syntézu cAMP v tyrocytech za přítomnosti thyrotropinu (množství cAMP se zvyšuje v tyrocytech po stimulaci receptoru thyrotropinem a zvyšuje syntézu hormonů štítné žlázy)
Výše uvedené metody se nazývají biologické testy a přestože jsou schopny odlišit typy protilátek proti TSHR, nepoužívají se rutinně kvůli komplikovanému procesu jejich implementace a vysokým nákladům.
Rutinně se používají laboratorní metody, které neumožňují posoudit biologickou aktivitu anti-TSHR protilátek, ale přesto mají uznávanou diagnostickou hodnotu.
V tomto případě se používají imunochemické metody, jako je ECLIA nebo ELISA. Testy druhé generace používající rekombinantní lidský thyrotropinový receptor ukazují vysokou senzitivitu (95%) a specificitu (98%) v diagnostice Graves-Basedowovy choroby.
PŘEČTĚTE SI TAKÉ:
- Výsledky TSH: test štítné žlázy k měření hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH)
- Protilátky proti TPO - norma. Jak interpretovat výsledky testu?
- Protilátky proti štítné žláze TRAb - standardy a výsledky testů
Protilátky proti TSHR - výsledky
Referenční hodnoty pro protilátky proti TSHR závisí na použité laboratorní metodě. Normální koncentrace anti-TSHR protilátek by měla být obvykle pod 1 IU / l.
U lidí s podezřením na hypertyreózu potvrzuje zvýšená hladina protilátek proti TSHR diagnózu Graves-Basedowovy choroby, protože protilátky proti TSHR u zdravých lidí prakticky chybí.
Vysoký titr anti-TSHR protilátek navíc při diagnóze Gravesovy choroby zvyšuje riziko selhání farmakoterapie a výskytu orbitopatie štítné žlázy.
U lidí s léčenou Gravesovou chorobou mohou zvýšené hladiny protilátek proti TSHR indikovat relaps.
Vysoký titr protilátek proti TSHR (zejména stimulantů) ve třetím trimestru těhotenství je indikátorem vysokého rizika hypertyreózy u dítěte po porodu. Je to proto, že protilátky proti TSHR mohou procházet placentou k plodu.
Vysoké hladiny anti-TSHR protilátek jsou také pozorovány u 5% lidí s Hashimotovou hypotyreózou (zejména blokující protilátky).
Stojí za to vědětProtilátky proti TSHR a orbitopatie štítné žlázy
Orbitopatie štítné žlázy je způsobena buněčnou odpovědí T lymfocytů proti thyrotropinovým receptorům v orbitálních fibroblastech. Uvolňování prozánětlivých cytokinů způsobuje akumulaci hydrofilních látek a otok orbitálních tkání.
Důsledkem je výčnělek očních koulí za oční důlek a jejich vyboulení. Orbitopatie je jedním z charakteristických příznaků Gravesovy choroby. Vysoká hladina anti-TSHR protilátek je spojena s vyšším rizikem rozvoje štítné žlázy orbitopatie.
Testy štítné žlázy
Vyšetření štítné žlázy lze v zásadě rozdělit na dvě části - vyšetření hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou a zobrazovací vyšetření, z nichž nejoblíbenější je ultrazvuk. Jak tyto testy štítné žlázy vypadají a co ukazují, říká naše odbornice - endokrinologka Marta Kunkel z nemocnice Medicover.
Výzkum štítné žlázyNaše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.
Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.
Zakažte AdBlock a obnovte stránku.
Literatura
- Vnitřní nemoci, editoval Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Laboratorní diagnostika s prvky klinické biochemie. Učebnice pro studenty medicíny vydaná Dembińskou-Kiećovou A. a Naskalskim J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydání.
- Barbesino G. a Tomer Y. Klinická využitelnost protilátek proti TSH receptorům. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247–2255.
- Michalek K. a kol. Autoprotilátky proti TSH receptoru. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
