Anti-TSHR protilátky jsou autoprotilátky namířené proti receptoru thyrotropinu (TSHR). Anti-TSHR protilátky jsou specifickým markerem pro diagnostiku Gravesovy nemoci, nejčastější příčiny hypertyreózy. Po diagnostice onemocnění mohou být použity k předpovědi jeho průběhu a hodnocení účinnosti farmakoterapie. Zkontrolujte, o čem je test, jaká je jeho cena a jak interpretovat výsledky testu.
Obsah
- Protilátky proti TSHR - typy
- Protilátky proti TSHR - indikace pro test
- Protilátky proti TSHR - cena
- Protilátky proti TSHR - jaký je test?
- Protilátky proti TSHR - výsledky
- Protilátky proti TSHR a orbitopatie štítné žlázy
Anti-TSHR protilátky nebo protilátky proti tyreotropinovému receptoru (TSHR), zkráceně anti-TSHR nebo TRAb, jsou IgG autoprotilátky, které mohou stimulovat nebo inhibovat syntézu hormonů štítné žlázy. Anti-TSHR protilátky jsou výsledkem autoimunitního procesu, který je výsledkem nevhodné imunitní reakce namířené proti vlastním tkáním.
$config[ads_text1] not found
Přesný mechanismus tohoto jevu však není znám. Je to pravděpodobně kvůli interakci mezi vrozenou genetickou predispozicí a faktory prostředí. Vzhled protilátek proti TSHR v těle způsobuje autoimunitní hypertyreózu známou jako Gravesova choroba.
Protilátky proti TSHR - typy
Anti-TSHR protilátky se mohou lišit ve své biologické aktivitě a na tomto základě se rozlišují následující:
- tyroidní stimulující imunoglobulin (TSI) anti-TSHR protilátky, které se vážou na, napodobují thyrotropinový receptor a způsobují hypertyreózu; tento typ protilátky je nejběžnější
- anti-TSHR protilátky, které inhibují a blokují vazbu thyrotropinu (TBII - TSH vázající inhibující imunoglobuliny), které vazbou na thyrotropinový receptor blokují jeho aktivitu a způsobují hypotyreózu
- neutrální anti-TSHR protilátky, které ani nestimulují, ani neblokují thyrotropinový receptor; jejich fyziologický a klinický význam dosud nebyl stanoven
Změna koncentrace specifických typů anti-TSHR protilátek u jedné osoby je vzácná a může způsobit změny v klinickém obrazu Gravesovy choroby, tj. Přechod od hypertyreózy k hypotyreóze a naopak.
$config[ads_text2] not foundProtilátky proti TSHR - indikace pro test
- podezření na hypertyreózu, jejíž příznaky jsou mimo jiné tachykardie (zvýšená srdeční frekvence), svalová slabost, ztráta hmotnosti, struma, třes rukou, exoftalmie
- určení příčiny hypotyreózy / hypertyreózy:
- potvrzení nebo vyloučení Gravesovy choroby (v tomto případě je testována přítomnost stimulačních anti-TSHR protilátek)
- podezření na autoimunitní hypotyreózu u lidí bez přítomnosti anti-Tg nebo anti-TPO protilátek (v tomto případě je testována přítomnost anti-TSHR blokujících protilátek)
- posouzení rizika opětovného výskytu Gravesovy choroby
- diagnóza orbitopatie štítné žlázy (jinak známá jako oftalmopatie štítné žlázy) bez současné hypertyreózy
- u těhotných, hodnocení rizika indukce vrozené hypertyreózy u novorozence
Protilátky proti TSHR - cena
Cena imunochemického testu se pohybuje od 50 do 100 PLN.
Protilátky proti TSHR - jaký je test?
Přítomnost anti-TSHR protilátek stimulujících štítnou žlázu se hodnotí měřením aktivity adenylátcyklázy v kultuře tyrocytů (buněk štítné žlázy) pod vlivem krevního séra pacienta.
$config[ads_text3] not found
Přítomnost blokujících protilátek anti-TSHR je určena:
- hodnocení schopnosti pacientova séra blokovat vazbu thyrotropinu na receptor (tento test používá thyrotropin značený radioaktivním jodem)
- hodnocení schopnosti pacientova séra inhibovat syntézu cAMP v tyrocytech za přítomnosti thyrotropinu (množství cAMP se zvyšuje v tyrocytech po stimulaci receptoru thyrotropinem a zvyšuje syntézu hormonů štítné žlázy)
Výše uvedené metody se nazývají biologické testy a přestože jsou schopny odlišit typy protilátek proti TSHR, nepoužívají se rutinně kvůli komplikovanému procesu jejich implementace a vysokým nákladům.
Rutinně se používají laboratorní metody, které neumožňují posoudit biologickou aktivitu anti-TSHR protilátek, ale přesto mají uznávanou diagnostickou hodnotu.
V tomto případě se používají imunochemické metody, jako je ECLIA nebo ELISA. Testy druhé generace používající rekombinantní lidský thyrotropinový receptor ukazují vysokou senzitivitu (95%) a specificitu (98%) v diagnostice Graves-Basedowovy choroby.
PŘEČTĚTE SI TAKÉ:
- Výsledky TSH: test štítné žlázy k měření hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH)
- Protilátky proti TPO - norma. Jak interpretovat výsledky testu?
- Protilátky proti štítné žláze TRAb - standardy a výsledky testů
Protilátky proti TSHR - výsledky
Referenční hodnoty pro protilátky proti TSHR závisí na použité laboratorní metodě. Normální koncentrace anti-TSHR protilátek by měla být obvykle pod 1 IU / l.
U lidí s podezřením na hypertyreózu potvrzuje zvýšená hladina protilátek proti TSHR diagnózu Graves-Basedowovy choroby, protože protilátky proti TSHR u zdravých lidí prakticky chybí.
$config[ads_text4] not foundVysoký titr anti-TSHR protilátek navíc při diagnóze Gravesovy choroby zvyšuje riziko selhání farmakoterapie a výskytu orbitopatie štítné žlázy.
U lidí s léčenou Gravesovou chorobou mohou zvýšené hladiny protilátek proti TSHR indikovat relaps.
Vysoký titr protilátek proti TSHR (zejména stimulantů) ve třetím trimestru těhotenství je indikátorem vysokého rizika hypertyreózy u dítěte po porodu. Je to proto, že protilátky proti TSHR mohou procházet placentou k plodu.
Vysoké hladiny anti-TSHR protilátek jsou také pozorovány u 5% lidí s Hashimotovou hypotyreózou (zejména blokující protilátky).
Stojí za to vědětProtilátky proti TSHR a orbitopatie štítné žlázy
Orbitopatie štítné žlázy je způsobena buněčnou odpovědí T lymfocytů proti thyrotropinovým receptorům v orbitálních fibroblastech. Uvolňování prozánětlivých cytokinů způsobuje akumulaci hydrofilních látek a otok orbitálních tkání.
Důsledkem je výčnělek očních koulí za oční důlek a jejich vyboulení. Orbitopatie je jedním z charakteristických příznaků Gravesovy choroby. Vysoká hladina anti-TSHR protilátek je spojena s vyšším rizikem rozvoje štítné žlázy orbitopatie.
Testy štítné žlázy
Vyšetření štítné žlázy lze v zásadě rozdělit na dvě části - vyšetření hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou a zobrazovací vyšetření, z nichž nejoblíbenější je ultrazvuk. Jak tyto testy štítné žlázy vypadají a co ukazují, říká naše odbornice - endokrinologka Marta Kunkel z nemocnice Medicover.
Výzkum štítné žlázyNaše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.
Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.
Zakažte AdBlock a obnovte stránku.
Literatura
- Vnitřní nemoci, editoval Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Laboratorní diagnostika s prvky klinické biochemie. Učebnice pro studenty medicíny vydaná Dembińskou-Kiećovou A. a Naskalskim J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydání.
- Barbesino G. a Tomer Y. Klinická využitelnost protilátek proti TSH receptorům. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247–2255.
- Michalek K. a kol. Autoprotilátky proti TSH receptoru. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
-gowy---badanie-rtg-mzgu.jpg)
-czym-si-zajmuje-i-jakie-choroby-leczy.jpg)
-mog-ci-zaszkodzi.jpg)
---na-czym-polega.jpg)
