Přechodný ultrazvuk je bezpečné, snadno opakovatelné a především levné vyšetření novorozenců a předčasně narozených dětí k posouzení jejich centrálního nervového systému. Není to nijak bolestivé, ale může to pacientovi způsobit nepohodlí. Provádí ji odborník na neonatologii, pediatr nebo rentgenolog.
Nejlepší je provést transepiteliální ultrazvuk v raných fázích života - fontanely se poté nerozrůstají a vytvářejí dobré akustické okno.
Zkouška se obvykle provádí pomocí předního fontanelu, který je k dispozici jako akustické okno pro první rok života dítěte. Roste jen kolem devíti měsíců věku a úplně se zavírá kolem 15 měsíců věku.
Stojí za zmínku, že pokles fontanelu s věkem způsobuje zhoršení kvality získaných obrázků.
Existují však určité klinické situace, kdy fontanela zůstává neporostlá. Může se objevit u předčasně narozených dětí, dětí se zvýšeným intrakraniálním tlakem, hydrocefalem, chromozomálními změnami (trizomy chromozomů 13, 18 a 21), s hypotyreózou a kostními chorobami (křivice, osteogenesis imperfecta, hypofosfatémie).
Alternativně lze vyšetření provést zadním a mastoidním fontanelem.
Přechodný ultrazvuk: indikace
Transepiteliální ultrazvuk se používá k detekci ložisek krvácení, ischemických změn, cystických změn, vývojových abnormalit, kalcifikací a vrozených vad v centrálním nervovém systému.
Je nesmírně důležitý pro předčasně narozené děti a novorozence - jedná se o screeningový test na intrakraniální krvácení - intracerebrální, periventrikulární a intraventrikulární.
Kromě toho se používá ke kontrole kojenců po krvácení do centrálního nervového systému.
Přečtěte si také: Prenatální testy: co to je a kdy?
Přečtěte si také: Genetický ultrazvuk plodu: účel a průběh vyšetření Mobilní ultrazvuk - jak funguje tato moderní verze ultrazvuku? Ultrazvuk štítné žlázy - ultrazvukové vyšetření štítné žlázyUltrazvuk štítné žlázy: čas na provedení vyšetření
Ultrazvukové vyšetření provedené hned po narození dítěte ukazuje prenatální poškození.
Je zajímavé, že ke krvácení v centrálním nervovém systému obvykle dochází v perinatálním období nebo v prvních dnech po porodu.
Zde stojí za zmínku, že hemoragické změny jsou viditelné při vyšetření jen několik hodin po nástupu.
V případě ischemických lézí je situace odlišná. Je zapotřebí více času, aby se staly viditelnými na ultrazvuku - i několik týdnů.
V situaci, kdy je vyšetření prováděno v nevhodnou dobu, mohou být první příznaky ischemického poškození centrálního nervového systému při vyšetření nepolapitelné, zatímco rysy mírného nebo závažného difúzního poškození mohou být přehlédnuty.
Přechodný ultrazvuk: průběh studie
Přechodný ultrazvuk se provádí pomocí vhodných sond. Pro hodnocení mozku předčasně narozených dětí se doporučuje 7,5 MHz sonda. Na druhou stranu, u novorozenců donošených, starších nebo větších kojenců, se používá sonda 5 MHz kvůli možnosti nadměrného růstu fontanelu.
Při zkoumání předního fontanelu se snímky získávají ve dvou rovinách - sagitální a čelní.
Snímky v sagitální rovině jsou získány podélnou aplikací sondy na fontanel a nakloněním ultrazvukového paprsku ze středové čáry do bočního směru.
Naproti tomu se obrazy v čelní rovině vytvářejí, když je sonda aplikována příčně na fontanel a ultrazvukový paprsek je nakloněn zepředu dozadu.
V tomto bodě stojí za zmínku, že standardní přechodné ultrazvukové vyšetření by mělo obsahovat 5 sagitálních a 5 čelních řezů s dodatečným zobrazením povrchu mozku a zjištěnými abnormalitami.
Ve srovnání s vyšetřením přední fontanelou umožňuje provedení příčného vyšetření zadním a mastoidním fontanelem přesnější posouzení okcipitálních rohů laterálních komor, mozkových tkání v této oblasti a struktur v zadní fosse lebky.
Někdy se přechodný ultrazvuk provádí pomocí tzv časové okno. V této projekci jsou hodnoceny cévy kruhu Willisova mozku. Je však třeba mít na paměti, že kvalita vyšetření v časovém okně do značné míry závisí na tloušťce lebeční kosti.
Použití pulzního a barevně kódovaného Dopplera ve studii umožňuje posouzení anatomie mozkových cév, posouzení mozkového toku a přítomnosti vrozených vaskulárních anomálií.
Doporučený článek:
Ultrazvuk (USG) - typy, průběh, přípravaDoporučený článek:
Ultrazvuk ne vždy říká pravdu
