Inhibitory MAO blokují rozpad neurotransmiterů v mozku. Zvyšují tedy koncentraci dopaminu, serotoninu a norepinefrinu. Výsledkem je, že mají pozitivní vliv na psychomotorickou aktivitu, koncentraci, náladu a kvalitu spánku. Jedná se však bohužel o léky, které by měly být užívány s opatrností, vždy tak, jak je předepsáno lékařem, kvůli velkému počtu interakcí a vedlejších účinků. U jakých onemocnění se podávají inhibitory MAO?
Inhibitory MAO jsou léky používané při farmakologické léčbě deprese a sociální fobie, které ji často doprovázejí. Druhou aplikací inhibitorů MAO je léčba Parkinsonovy choroby. Přípravky z této skupiny rozšiřují působení levodopy v těle, což je základní léčba Parkinsonovy choroby.
Enzym MAO může tento lék rozložit. To je způsobeno podobností levodopy s přirozenými neurotransmitery. Blokováním enzymu inhibitory MAO zastaví rozklad léčiva a zvýší jeho koncentraci v mozku. IMAO lze pro tento stav použít také samostatně.
Parkinsonova choroba je spojena s poklesem hladiny dopaminu v centrálním nervovém systému. Inhibitory MAO blokují rozklad této látky, čímž zvyšují její koncentraci a zlepšují mozkové funkce.
Vyskytují se inhibitory MAO v přírodě?
Rostliny obsahující inhibitory MAO se používají po celém světě již stovky let. Tyto bylinky šamani a léčitelé používali k navození transu a halucinací. K blokování jeho rozkladu a prodloužení doby působení byla obvykle použita kombinace narkotické látky s inhibitory MAO.
Nejznámější kombinací tohoto typu je ayahuasca, což je nápoj z révy vyvolávající vidění, kterou používají šamani v Jižní Americe. Tradičně se používá k léčbě a zmírnění deprese. Užívání bylin obsahujících inhibitory MAO může být nebezpečné pro zdraví a život. S informacemi o jejich tradičním použití je třeba zacházet jako s kuriozitou, nikoli jako s vědecky ověřenou metodou léčby.
Co je farmakologická léčba deprese?
Existují dvě vědecky ověřené léčby deprese: psychoterapie a farmakoterapie. Při mírné depresi se práce s psychologem často ukáže jako nejlepší cesta k vašemu cíli v oblasti duševního zdraví. U závažných příznaků onemocnění je nutné užívat léky.
Farmakoterapie se také doporučuje pacientům, kteří mají negativní postoj k psychoterapii, vyplývající z předsudků nebo negativních zkušeností souvisejících s touto metodou. Před zahájením léčby stojí za zvážení individuální konzultace s odborníkem.
Všechna antidepresiva působí v oblasti mozku. Většina z nich ovlivňuje hladinu serotoninu, který se často nazývá „hormon štěstí“. Tuto látku však nedodávají zvenčí. Drogy to jen lépe využívají. Inhibitory MAO a jiná antidepresiva nejsou návyková. Zvyšují náladu, soustředění a kreativitu na správnou úroveň. Pracují pouze u pacientů, kteří je patologicky snížili. Zdravý člověk nezlepší náladu užíváním antidepresiv.
Kolem antidepresiv vzniklo mnoho mýtů. Pacienti se často obávají, že užíváním těchto látek přestanou být „sami sebou“. Před zahájením léčby stojí za to si uvědomit, že antidepresiva nemění osobnost, pouze náladu. Náš smutek není součástí našeho vrozeného charakteru, ale může to být příznak nemoci, která nás sužuje.
Jak fungují inhibitory MAO?
Mechanismus účinku IMAO je založen na inhibici, tj. Blokování látky, která je odpovědná za štěpení neurotransmiterů. To má za následek zvýšení koncentrace molekul, jako je serotonin, dopamin a noradrenalin v mozku. U lidí trpících depresí je hladina těchto látek snížena. Po užití inhibitorů MAO se zlepšuje psychomotorická aktivita, nálada, kvalita spánku a koncentrace.
Nejběžněji užívanými léky v této skupině v Polsku jsou moklobemid a selegilin. Jedná se o moderní léky s vysokou selektivitou, což zvyšuje jejich bezpečnost užívání. Selektivita určuje sílu terapeutického účinku léku v poměru k jeho vedlejším účinkům. Nejstarší látky ze skupiny inhibitorů MAO byly vyřazeny z léčby kvůli nebezpečným interakcím s jinými léky a dokonce s potravinami.
Terapeutický účinek po zahájení léčby antidepresivy, včetně inhibitorů MAO, je viditelný až po dvou týdnech. Bohužel v některých případech to může být i měsíc. Abyste se cítili lépe, musíte užívat léky každý den. Jejich použití pouze ve stresových situacích nemá žádný účinek. Terapie obvykle trvá šest až devět měsíců. Někteří pacienti musí brát léky po zbytek svého života.
Inhibitory MAO jsou vždy vysazovány postupně. Tento proces musí být sledován lékařem. Čím delší je léčebná doba, tím delší je doba přerušení léčby. Při rozhodování o ukončení užívání antidepresiv je třeba vzít v úvahu vysokou pravděpodobnost abstinenčního syndromu.
Co byste si měli pamatovat při užívání inhibitorů MAO?
Inhibitory MAO mohou interagovat s potravinami obsahujícími tyramin. Tyramin se tvoří z bílkovin v potravinách, které se skladují po dlouhou dobu nebo procházejí procesem barvení.Příklady produktů obsahujících tuto látku jsou niva, uzeniny a červené víno.
Interakce mezi tyraminem a inhibitory MAO vede k náhlému skoku tlaku. Tento jev se nazývá „sýrový efekt“. Toto jméno souvisí se smrtí pacienta, který při užívání drog z popsané skupiny jedl kostku žlutého sýra, v důsledku čehož utrpěl tlakový průlom.
Drogy z této skupiny interagují s převážnou většinou drog, legálních i nelegálních. Během léčby se nedoporučuje konzumovat alkohol. Inhibitory MAO blokují rozklad mnoha omamných látek, zejména LSD, amfetaminů, kokainu a extáze.
Jejich trvale vysoká koncentrace v těle je životu nebezpečná. Výsledkem je výskyt serotoninového syndromu. Jeho příznaky jsou:
- vysoká tělesná teplota
- vysoký krevní tlak
- průjem
- nevolnost
- zvracení
- tachykardie
- zimnice
- zvýšené pocení
Důsledkem serotoninového syndromu může být kóma nebo dokonce smrt.
Stojí za to podporovat farmakoterapii deprese kognitivně-behaviorální psychoterapií. To zvýší účinnost procesu léčby a sníží pravděpodobnost relapsu po vysazení léku. Doporučují se také všechny druhy sportů a vyvážená strava. Mělo by se však pamatovat na to, že tyto formy podpory nenahradí farmakoterapii u depresivních epizod.
Při užívání inhibitorů MAO musíte dodržovat přísnou dietu. Vyloučené produkty jsou:
- zralé sýry
- klobása
- šampaňské
- víno
- pivo
- rozinky
- fíky
- avokádo
- sójová omáčka
- čokoláda
I přes omezení je třeba dbát na zajištění všech potřebných živin, protože to, co jíme, ovlivňuje naši pohodu. Stojí za to konzultovat stravu s lékařem.
Je naprosto nezbytné si uvědomit, že náhlé vysazení inhibitorů MAO způsobuje abstinenční syndrom, který je zdraví nebezpečný.
Chirurgické zákroky s použitím anestézie jsou situace, které vyžadují přerušení farmakoterapie. Léky by měly být vysazovány pod lékařským dohledem dva týdny před plánovaným chirurgickým zákrokem.
Je bezpečné užívat jiné léky s inhibitory MAO?
Inhibitory MAO interagují s mnoha léky. Před zahájením léčby novým lékem je bezpodmínečně nutné informovat lékaře, že je užíváte. Zvláště buďte opatrní při interakcích s antidepresivy. Taková kombinace může vyvolat výše uvedený serotoninový syndrom.
Vážným problémem jsou volně prodejné přípravky na příznaky nachlazení a chřipky. Obsahují látky jako efedrin, pseudoefedrin, fenylefrin. Tyto léky nebezpečně interagují s inhibitory MAO.
Léky a bylinné doplňky mohou být také nebezpečné v kombinaci s antidepresivy. Přípravky obsahující třezalku a ženšen by se neměly užívat společně s inhibitory MAO.
Jiné léky, které mohou také interagovat:
- triptany - léky proti migréně
- dextromethorfan - antitusikum
- opioidy - silné léky proti bolesti
- cimetidin - lék na léčbu žaludečních vředů
- nesteroidní protizánětlivé léky
Možné nežádoucí účinky během užívání inhibitorů MAO
Bohužel inhibitory MAO mají mnoho vedlejších účinků. Většina z nich je zhoršována interakcemi s léky nebo potravinami. Přísným dodržováním lékařských doporučení můžeme omezit negativní dopad léků na naše tělo.
Užívání příliš vysokých dávek léku může způsobit, že se euforie, mánie a deprese změní na bipolární. Mělo by se však pamatovat na to, že i správně užívaný lék způsobuje nežádoucí reakce těla. Mezi nejčastější nežádoucí účinky spojené s užíváním inhibitorů MAO patří:
- retrosternální bolest a bušení srdce
- bolesti hlavy
- hypertermie
- poruchy pozornosti a paměti
- rozmazané vidění
- psychomotorické zpomalení a slabost
- tachykardie
- zvracení
- nevolnost
- úzkost
- luk
- zimnice
- pocení
Literatura
- Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) a anestézie Inhibitory MAO a anestézie Magdalena Gronkiewicz, Jarosław Woroń, Dariusz Kosson, Tomasz Łazowski Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 318-330, online přístup
Přečtěte si více článků od tohoto autora
