Transplantace ledviny - co to je? Kdo může darovat?

Transplantace křížové ledviny je transplantační metoda, při které si dva cizí páry vyměňují ledviny. Transplantace křížové ledviny nabízí naději pro pacienty, kteří nemají spřízněnou osobu, aby jim darovali ledvinu a kteří nemohou najít zemřelého dárce. Co je křížová transplantace? Jaké jsou výhody této transplantační metody?

Křížová transplantace ledvin od žijících nepříbuzných dárců je transplantační metoda, při které si dva cizí páry vyměňují ledviny. Myšlenka na transplantaci orgánů „napříč“ se zrodila koncem 80. let v USA. Ve Spojených státech však byla první křížová transplantace provedena až v roce 2000 v nemocnici Johns Hopkins. Dnes je křížová transplantace populární nejen v Americe (jeden z deseti žijících dárců je křížová transplantace), ale také ve Švýcarsku, Nizozemsku, Velké Británii, Austrálii a Kanadě. V Polsku byl první takový postup proveden 10. února 2015.

Transplantace křížové ledviny - co to je?

Nemocná osoba obvykle dostává ledvinu od blízkého člena rodiny. Stává se však, že mezi dárcem a příjemcem neexistuje genetická kompatibilita, a to navzdory vztahu - krevní skupina se liší nebo je krevní skupina kompatibilní, ale tzv. křížová shoda je pozitivní, tj. příjemce vytvoří protilátky proti tkáním dárce, což by mohlo vést k odmítnutí transplantátu.

Pak takový pár přejde do databáze a čeká na nalezení páru s podobným problémem. Pokud se po testech ukáže, že existuje 100% kompatibilita antigenu mezi dvěma cizími páry, lze provést křížovou transplantaci, tj. Pacient z prvního páru obdrží dárcovskou ledvinu od druhého páru, který, přestože je pacientovi cizí, se ukázalo jako jeho „genetické dvojče“. Na oplátku jde ledvina dárce z prvního páru cizímu příjemci z druhého páru.

Stojí za to vědět, že transplantace ledvin může zahrnovat nejen dva, ale také tři, čtyři nebo dokonce šest párů, které se navzájem liší. Pak je to řetězová transplantace.

Transplantace křížové ledviny - výhody této metody transplantace

Díky možnosti křížové transplantace se zkracuje fronta lidí čekajících na ledviny, která je v Polsku velmi dlouhá. V roce 2013 bylo na národní čekací listinu pro tuto transplantaci orgánů zařazeno 2 565 lidí. Bylo však pouze 1134 operací. V roce 2013 zemřelo 59 lidí čekajících na ledvinu bez transplantace.

Ledvina také pochází od žijícího dárce, nikoli od zemřelého dárce, což má velký význam.V případě žijícího dárce zůstává ledvina mimo tělo (a tedy - není zásobena krví) pouze 2 hodiny a v případě zemřelého nejméně 20 hodin. V důsledku toho je živá ledvina kvalitnější a po transplantaci funguje mnohem déle (v průměru 15 let) než mrtvý dárce (10 let). V důsledku toho lidé, kteří dostanou ledvinu od žijícího dárce, žijí déle než ti, kteří dostanou orgán od zemřelého dárce.

Důležité jsou také náklady. Lidé, kteří čekají na transplantaci ledviny, jsou odsouzeni k dialýze i na několik let. A náklady na jednu dialýzu v Polsku jsou přibližně 400 PLN, což znamená, že se ročně utratí 62 tisíc PLN na pacienta. PLN. Náklady na transplantaci ledvin jsou však přibližně 5 000 PLN. PLN.

Transplantace křížové ledviny - je nutný souhlas soudu

Podle zákona je k odběru buněk, tkání nebo orgánu od žijícího dárce, který má být předán osobě, která není přímým příbuzným, sourozencem, adoptovanou osobou nebo manželem, nutný souhlas okresního soudu příslušného podle místa bydliště nebo pobytu dárce. Soud zahajuje řízení na žádost kandidáta na dárce po vyslechnutí dárce a po vyslechnutí stanoviska etické komise Národní transplantační rady. Rozhodnutí je obvykle přijato poměrně rychle, protože v nesporných řízeních.

První transplantace křížové ledviny v Polsku

V Polsku proběhla první křížová transplantace ledvin 10. února 2015 na Klinice všeobecné a transplantační chirurgie Fakultní nemocnice Ježíška ve Varšavě. Operaci vedl prof. Artur Kwiatkowski, který je spoluautorem programu dárců žijících ledvin a prvním polským koordinátorem programů „dárců žijících ledvin“ a ministerského programu pro rozvoj transplantační medicíny na období 2011–2020, a prof. Andrzeje Chmury, vedoucího kliniky, kde se chirurgický zákrok uskutečnil a Dr. Rafał Kieszek Operace se zúčastnili dva páry.

Páry, které by zajímala křížová transplantace, se mohou obrátit na koordinátorku varšavské kliniky Aleksandru Tomaszek.