Páteřní (bederní) punkce - sběr mozkomíšního moku

Páteřní (bederní) punkce zahrnuje zavedení punkční jehly mezi obratle bederní páteře. Lumbální punkce se obvykle provádí mimo jiné k odběru mozkomíšního moku k diagnostice. příčiny meningitidy. Lumbální punkce může být také provedena za účelem podání anestézie, například před císařským řezem. Zkontrolujte, jaké jsou indikace pro lumbální punkci a jaké komplikace mohou nastat.

Páteřní punkce (lumbální punkce, lumbální punkce) je postup, při kterém se zavádí punkční jehla se zátkou, tzv. stylet (kovová tyč, která odblokuje jehlu) mezi obratli bederní páteře (část zad mezi žebry a pánví) do tzv. subarachnoidální prostor - prostor naplněný tekutinou produkovanou v mozku (tzv. mozkomíšní mok), hlavně pro její sběr.

Páteřní (bederní) punkce - indikace pro vyšetření

Lumbální punkce a odběr mozkomíšního moku se provádí, když má lékař podezření na poruchu nervového systému, jako je meningitida (kde je tekutina čerpána, aby odpověděla na otázku, co způsobuje zánět), nebo roztroušená skleróza.

Indikací bederní punkce je také hydrocefalus u novorozenců. Podezření na vrozené metabolické onemocnění a neoplastické onemocnění je také indikací pro odběr mozkomíšního moku. Během punkce lze také odstranit přebytečnou mozkomíšní tekutinu.

Lumbální punkce může být také provedena pro spinální anestézii. Anestetikum se podává přímo do mozkomíšního moku, například v případě císařského řezu. Díky bederní punkci lze navíc podávat léky, například v případě nádorů (cytostatika se podávají do subarachnoidálního prostoru) nebo infekcí nervového systému (podávají se antibiotika).

Páteřní (bederní) punkce - kontraindikace

Lumbální punkci nelze provést u pacientů s intrakraniální hypertenzí (zvýšeným tlakem mozkomíšního moku uvnitř lebky) a mozkovým edémem. Kontraindikací jsou také hnisavé kožní léze v bederní oblasti a závažné poruchy srážení krve.

Páteřní (bederní) punkce - samozřejmě

Pacient je položen na stůl (co nejblíže k jeho okraji) na levé straně, poté přitahuje nohy až k hrudi a naklání hlavu ke kolenům, takže záda je silně klenutá. Přijetí správné polohy je nejdůležitější, protože umožňuje nejen efektivní provedení zákroku, ale také snižuje riziko komplikací. Pro pohodlí pacienta lze pod hlavu umístit váleček a mezi kolena polštář. Tekutinu můžete odebrat také vsedě. Pacient pak sedí sklonený dopředu zády k lékaři. Může mít na klíně polštář nebo jinou podpěru.

Lékař poté dekontaminuje oblast, kde bude zavedena jehla, a vstříkne lokální anestetikum.

Poté vloží jehlu mezi dva obratle do prostoru s mozkomíšním mokem. Po vyjmutí zátky z jehly mozkomíšní tekutina kape a odtéká do zkumavek. Po odstranění jehly se na místo vpichu umístí sterilní obvaz.

Páteřní punkce (bederní) - komplikace po zákroku

Nejběžnější komplikací je postpunkční syndrom, tj. Bolest hlavy po lumbální punkci. Jeho charakteristickým rysem je, že se zhoršuje přibližně za 15 minut poté, co pacient zaujme polohu vsedě nebo ve stoje, a sníží se během 15 minut po zaujetí polohy v lehátku. Přidružené příznaky jsou nevolnost, ztuhlost krku, ztráta sluchu, tinnitus nebo fotofobie. Zmizí sama za týden a nemá žádné trvalé následky.

Nejzávažnějšími komplikacemi po zákroku jsou hnisavý zánět obratlů, tvorba abscesů, epidurální empyém nebo hnisavá meningitida. Objevují se, když postup nebyl proveden správně, za nesterilních podmínek.

Může se objevit bolest v místě vpichu nebo krvácení z místa, stejně jako hematom.

V extrémních případech může dojít k paralýze nervů v důsledku poškození míchy. Je však nepravděpodobné, že by se to stalo, pokud jsou nervový systém a páteř normální a postup byl proveden správně, tj. Jehla je vložena pod bod, kde končí mícha.