Žádám o radu, jaké další právní kroky mohu podniknout, co jiného mohu udělat, abych získal od Národního fondu zdraví léčbu v lázeňské nemocnici, která mi byla nejdříve poskytnuta a poté odebrána? Stručně řečeno to vypadá takto: Minulý rok jsem si nechal operovat ramenní kloub. Po propuštění mě lékař doporučil k další léčbě v lázeňské nemocnici. Slezský národní fond zdraví toto doporučení přijal a zařadil mě do fronty. Trpělivě jsem čekal do konce dubna tohoto roku, kdy jsem obdržel doporučení v souladu s mou dřívější žádostí. Bohužel se to shodovalo s datem rehabilitačního pobytu. Na tomto místě musím vysvětlit, že jsem středně postižený člověk a v polských podmínkách dostávám financování z PFRN každých pár let. A stalo se, že jsem letos dostal finanční prostředky na rehabilitační tábor. To je vše k vysvětlení a vracím se k jádru věci. Když jsem tedy obdržel doporučení od Národního fondu zdraví a ukázalo se, že datum se shodovalo s datem rehabilitačního pobytu, okamžitě jsem doporučení osobně vrátil se žádostí o změnu data a přiložil příslušné dokumenty.Po šesti týdnech, kdy jsem z fondu nedostal žádnou odpověď, jsem požádal e-mailem, aby mi vysvětlil, proč tak dlouho neodpovídám. A pak začala „moje cesta mojí vášní“. Ukázalo se, že moje léčba v lázeňské nemocnici byla zrušena a byl jsem zařazen do fronty do sanatoria. Rozdíl mezi těmito dvěma formami léčby je zásadní, pokud jde o náklady pojištěného a čekací dobu. Požádal jsem o vysvětlení a poté fond zahájil delirium. Nejprve mi bylo řečeno, že během rehabilitačního programu budu rehabilitovat operované rameno, i když jsem poskytl lékařské potvrzení, že budu léčit nemocnou páteř, pro kterou mi byl udělen invalidní diplom. Později mi bylo napsáno, že rehabilitace páteře byla systémová a zahrnovala také všechny klouby. S takovými nesmysly jsem samozřejmě nesouhlasil a po návratu z rehabilitačního programu jsem poskytl výňatek s diagnózou „víceúrovňová bederně-sakrální diskopatie“. Na druhé straně doporučení do nemocnice zahrnuje diagnózu: „stav po chirurgickém ošetření pravého ramene, plastika ramenního procesu, resekce pravého kloubu“. Každý laik vidí rozdíl mezi ramenním kloubem a páteří (jen ne fond). Na rozdíl od poskytnutého výňatku se fond k dnešnímu dni nadále drží své verze. Předem děkujeme za váš zájem a převzetí tématu.
Každé datum, které bylo stanoveno jako počáteční datum rehabilitačního pobytu nebo lázeňské léčby, lze vždy přesunout na jiné datum, pokud existují okolnosti zájezdu současně. Problém, který vyvstává v souvislosti s plánováním příští cesty ze strany Národního fondu zdraví, souvisí spíše s tzv. Odchodovou politikou, pokud jde o pořadí žádostí.
V systému administrativních složitostí bohužel neexistuje možnost odložení odjezdu, i když se to tak může zdát. Praxe však ukazuje, že neprovedení léčby plánované Národním fondem zdraví obvykle zmizí.
Indikace a kontraindikace pro lázeňskou léčbu jsou stanoveny v nařízení ministra zdravotnictví ze dne 5. ledna 2012 o metodě doporučování a kvalifikace pacientů do zařízení lázeňské léčby (věstník zákonů ze dne 5. ledna 12 bod 14).
Na základě článku. 154 zákona o službách zdravotní péče financovaných z veřejných prostředků (Journal of Laws 210, položka 2135 z roku 2004, ve znění pozdějších předpisů) může poskytovatel služeb účastnící se řízení podat žádost řediteli provinční pobočky fondu, do 7 dnů od datum oznámení výsledku řízení, odvolání týkající se výsledku řízení Odvolání podané po uplynutí lhůty se nepřihlíží. Odvolání je posouzeno do 7 dnů od jeho přijetí. Podání odvolání pozastaví uzavření smlouvy o poskytování zdravotní péče, dokud nebude zváženo.
Po přezkoumání odvolání vydá ředitel provinčního odboru Národního fondu zdraví správní rozhodnutí, které odvolání přijme nebo zamítne. Rozhodnutí je zveřejněno do 2 dnů ode dne jeho vydání, na vývěsce a na webových stránkách příslušné provinční pobočky fondu.
Právní základ: Nařízení o metodě doporučování a kvalifikace pacientů do zařízení lázeňské léčby (Journal of Laws of 5.01.12 bod 14).
Pamatujte, že odpověď našeho odborníka je informativní a nenahradí návštěvu lékaře.
Przemysław GogojewiczNezávislý právní expert se specializací na lékařské záležitosti.
