Rabdomyolýza - příčiny, příznaky a léčba

Rabdomyolýza je skupina příznaků, ke kterým dochází po poškození svalů. Rabdomyolýza může nastat mimo jiné u lidí užívajících určité léky - zejména statiny, a také po intenzivním cvičení, např. po maratonu. Pokud se neléčí, rozpad svalů může dokonce vést k selhání ledvin. Jaké jsou příčiny a příznaky rhabdomyolýzy? Jaká je léčba?

Rhabdomyolýza (rozpad svalů) je skupina příznaků způsobených poškozením svalů, které jsou rozbité po celém těle. V důsledku poškození vstupují složky svalových buněk - včetně myoglobinů, enzymů a dalších látek potenciálně toxických pro různé orgány - do krevního řečiště. V důsledku toho může nastat mnoho vážných komplikací, z nichž nejzávažnější je poškození ledvin.

Rabdomyolýza - příčiny

• akutní myopatie (svalová onemocnění)
• vnější mechanické poškození (např. u obětí dopravních nehod)
• vnější tepelné poškození (např. rozsáhlé popáleniny)
• extrémní fyzická námaha - rhabdomyolýza po tréninku se obvykle vyskytuje u sportovců (např. maratonců) a lidí podstupujících intenzivní trénink (vojáci, kulturisté), i když k ní může dojít také u lidí, kteří po přestávce začnou s tvrdým tréninkem (např. v tělocvičně), u kulturistů začátečníků nebo lidé intenzivně cvičící, např. po virových infekcích
• akutní ischemie velkých svalových skupin (např. při velkých operacích)
• užívání léků (statiny, fibráty, salicyláty)
• otrava alkoholem nebo otrava oxidem uhelnatým
• status epilepticus nebo časté záchvaty na jiném základě
• elektrický šok
• některé virové a bakteriální infekce - hlavně v průběhu sepse
• poruchy elektrolytů, zejména hypokalémie (nedostatek draslíku) a hypofosfatémie (nedostatek fosforu)
• jed některých hadů

Rabdomyolýza - příznaky

• svalová slabost

Pro rhabdomyolýzu je charakteristická hnědá moč připomínající slabou kávu

• svalové otoky
• mírné zvýšení svalového tonusu
• svalové křeče
• bolesti svalů (myalgie) v klidu - nejčastěji v bederní oblasti a v proximálních (počátečních) částech končetin

Svalové příznaky jsou často doprovázeny horečkou a příznaky chřipky. Navíc zvýšené poškození svalů může způsobit křeče a poruchy vědomí.

Důležité

Rabdomyolýza - nebezpečné komplikace

Při rozpadu svalových buněk se do krve uvolňují potenciálně toxické látky. V důsledku toho mohou nastat závažné komplikace - hyperkalemie, arytmie nebo výskyt znaků diseminované intravaskulární koagulace (DIC). Nejzávažnější komplikací rebdomyolýzy je však akutní selhání ledvin. Během poškození svalů se myoglobin uvolňuje z jejich buněk, které jsou řádně filtrovány v glomerulech a vstupují do renálních tubulů. Ledvinové tubuly však nejsou schopné filtrovat a vylučovat je, když je nadbytek myoglobinu. Přebytek myoglobinu pak tvoří konglomeráty v renálních tubulech, což vede k jejich zúžení a nekróze. Navíc způsobuje zúžení cév ledvin a vykazuje místní toxické účinky. Důsledkem tohoto procesu je selhání ledvin. Odhaduje se, že v případě nesprávného zacházení se vyskytuje u 40 procent. nemocný.

Rabdomyolýza - diagnóza

Pokud existuje podezření na rhabdiomyolýzu, provede se řada krevních testů. V té době je pozorována zvýšená hladina svalových enzymů - CK, tj. Kreatinkináza (nad 10 000 U / L), AST, tj. Aspartátaminotransferáza a LDH, tj. Laktátdehydrogenáza, a také zvýšení hladin močoviny a kreatininu.

Rabdomyolýza - léčba

Léčba závisí na příčině. Například pokud jsou za rozpad svalů zodpovědné léky, měly by být vysazeny. Kromě toho se tekutiny podávají parenterálně (při vývoji selhání ledvin je to však kontraindikováno) a mannitol, který zvyšuje průtok krve ledvinami a snižuje intersticiální otoky v oblasti poškozených tkání.

V některých závažných případech rhabdomyolýzy je nutná renální substituční léčba, tj. Dialýza.