Jak odhaduje Světová zdravotnická organizace (WHO) - v 50-80 procentech. U pacientů s rakovinou není tato bolest léčena vůbec nebo je léčena nesprávně. Odhaduje se, že v Polsku přibližně 50 tisíc lidí trpí rakovinovými bolestmi. nemocný.
WHO vyvinula principy léčby bolesti u pacientů s pokročilým neoplastickým onemocněním. Základním pravidlem tohoto režimu je předpoklad, že menší bolest vyžaduje podávání slabších léků a jak se bolest zvyšuje, léky by měly zesílit.
Rakovina nemusí být bolestivá - jak můžete zmírnit utrpení člověka s rakovinou?
Základní analgetika jsou rozdělena do tří skupin - podle kroků analgetického žebříčku.
Stupeň I (mírná bolest) - jedná se o jednoduché léky proti bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a paracetamol. Při léčbě bolesti při rakovině se používají: Diclofenac, Ketoprofen, Metamizol (pyralgin), Paracetamol a další.
2. stupeň (střední bolest) - slabé opioidy, případně v kombinaci s neopioidními léky I. skupiny. Nejčastěji používanými mírnými opioidy jsou kodein a tramadol.
Stupeň III (silná bolest) - jedná se o silné opioidy podávané s neopioidním lékem. Jedná se o morfin, nakrájený fentanyl a petidin.
Jaká jsou pravidla pro podávání léků proti bolesti pacientům s rakovinou?
Léčba bolesti způsobené rakovinou závisí na dvou nejdůležitějších principech.
Za prvé, léky se nepodávají, když pacient začne bolet, ale v určitých intervalech k udržení konstantní koncentrace léčiva v těle, čímž se předchází bolesti a zabrání se jejímu zhoršení. Léky z kroku 1 se obvykle podávají každé 4 hodiny, morfinové tablety - každých 12 hodin, fentanylové náplasti - každé 3 dny.
Za druhé, lék by měl být změněn na silnější (vyšší stupeň) léku, když se stane neúčinným, tj. Bolest přetrvává nebo se zhoršuje.
Proč je léčba rakoviny tak důležitá?
Úleva od bolesti je důležitá ze dvou důvodů. Zaprvé zmírňuje zbytečné utrpení. Zadruhé zabraňuje destruktivnímu vlivu bolesti na životní styl pacienta s diagnostikovanou rakovinou. Bolest nejen odnímá vůli žít a brání veškeré činnosti, ale také víru v účinnost léčby základního onemocnění. Aby se tomu zabránilo, měla by se s bolestí zacházet stejně intenzivně jako se základním onemocněním.
Je pravda, že bolest se objevuje pouze v akutní fázi onemocnění?
Bolest může doprovázet rakovinu v kterékoli fázi jejího vývoje, ale nemusí to tak být. Američtí odborníci na léčbu bolesti se domnívají, že k ní dochází v raných stádiích onemocnění. V době diagnózy je to pociťováno na 40-50 procent. pacienti s rakovinou prsu, prostaty, tlustého střeva, konečníku, vaječníků a děložního čípku. Bolest jako časný příznak rakoviny se vyskytuje u 60–70 procent. pacienti s rakovinou plic a pankreatu. Frekvence bolesti se zvyšuje na 65-100 procent. u pacientů s metastázami nebo lokálně pokročilými novotvary. Pro zjednodušení problému lze předpokládat, že bolest a rakovina nejsou synonyma, ale 3/4 pacientů informuje lékaře, že cítí bolest.
Měli byste se bát morfinu?
Bolest je více fyzicky škodlivá a psychicky ponižující než opioidy, a tedy morfin. Mezitím se v Polsku používá morfin jako poslední možnost, když pacient není schopen snést bolest. Spotřeba morfinu v Polsku v roce 1992 nepřesáhla 85 kg a v roce 2000 to bylo již 260 kg. To neznamená, že to naši lékaři spravují příliš rychle. Naopak - na Západě se aplikuje na nemocné 4krát častěji než v Polsku.
Pacienti často sami nechtějí morfin, protože si myslí, že je podáván pouze v beznadějných případech a že jde o drogu návykovou a destruktivní. Mnoho lékařů bohužel přirovnává morfin užívaný při analgetické terapii k drogám a těžce nemocné pacienty odsuzuje k dalšímu utrpení. Morfin, pokud je podáván ve správných dávkách a pod dohledem zkušeného anesteziologa, zmírňuje utrpení a podle výzkumu je zřídka návykový. Lékaři mají k dispozici stále modernější a bezpečnější přípravky s morfinem. Opioidy již máme v tabletách, které fungují po dobu 12 hodin, a fentanylové náplasti, které jsou účinné po dobu 3 dnů.
Důležité
Kategorie bolesti proti rakovině
- Bolest způsobená rakovinou nebo jejími metastázami. Tato skupina zahrnuje bolesti způsobené růstem neoplastického nádoru, stlačení nádoru na nervy, metastázami do kostí, kůže nebo parenchymálních orgánů.
- Bolest vyplývající z protinádorové léčby.Typickými příznaky této skupiny bolestí jsou bolesti po operacích, amputacích a tzv. fantomové bolesti. Můžete také cítit bolest, když užíváte chemoterapii nebo radiační terapii. V druhém případě bolest pochází z poškozených sliznic nebo kůže.
- Bolest spojená s plýtváním tělem. Přichází utrpení způsobené dekubity, zácpou, zánětem sliznice v ústech nebo jícnu.
- Neoplastická bolest také zahrnuje bolest, která se vyskytuje u pacientů s rakovinou, ale přímo nesouvisí se základním onemocněním. Jedná se o bolesti hlavy, bolesti v bederní páteři, kloubech, a proto jsou také velmi časté u lidí, kteří netrpí rakovinou. Bez ohledu na příčinu by měl být jakýkoli typ bolesti účinně léčen.
