Rakovina průdušek je nejčastěji diagnostikovanou rakovinou plic a úmrtnost na ni je nejvyšší mezi všemi druhy rakoviny. Všechno proto, že pacienti přicházejí k lékaři příliš pozdě a v době diagnózy je rakovina tak pokročilá, že pacienta nelze úplně vyléčit. Jaké jsou příčiny a příznaky rakoviny průdušek? Jaká je jeho léčba? Jaká je prognóza?
Rakovina průdušek představuje více než 90 procent. všechny rakoviny plic. Zároveň se jedná o nejčastější rakovinu u mužů a druhou nejčastější (po rakovině prsu) u žen. Rakovina průdušek postihuje více než čtvrtinu všech pacientů s rakovinou a úmrtnost na ni představuje 28%. všech úmrtí na rakovinu, což znamená, že rakovina průdušek je nejčastější smrtí.
Rakovina průdušek - příčiny a rizikové faktory
Nejčastější příčinou rakoviny průdušek (80% případů) je dlouhodobá inhalace tabákového kouře. To znamená, že jsou tomu vystaveni i pasivní kuřáci, tj. Ti, kteří vdechují tabákový kouř, i když sami nekouří.
KONTROLA >> Účinky kouření - jakým mýtům věří kuřáci?
Druhým rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny průdušek je azbest (stojí za to vědět, že jeho karcinogenní účinek je zhoršován tabákovým kouřem). Dále existují arzén, chrom, sloučeniny niklu, polycyklické aromatické uhlovodíky, radioaktivní látky (radon, uran) a faktory prostředí.
Důležité jsou také genetické faktory. Odhaduje se, že riziko vzniku rakoviny průdušek je u lidí, jejichž rodiče bojovali s touto chorobou, více než dvakrát vyšší.
Anatomické faktory také ovlivňují vývoj bronchiální rakoviny. Mnoholetá pozorování lékařů ukazují, že rakovina průdušek se nachází ve jizvách, ve stěnách dutin a u pacientů s chronickou obstrukční chorobou plic.
Rakovina průdušek - typy rakoviny průdušek
- Spinocelulární karcinom je nejčastějším typem bronchiálního karcinomu (55% případů) a pochází z dlaždicových epiteliálních buněk;
- malobuněčný karcinom je druhým nejčastějším karcinomem průdušek. Jedná se o rakovinu s nejhorší prognózou, protože často (80% případů) metastázuje do lymfatických uzlin nebo vzdálených orgánů;
- adenom je odvozen z žlázových buněk a představuje 10–15 procent. bronchiální karcinomy. Je to nejběžnější forma rakoviny nalezená u nekuřáků;
- velkobuněčný karcinom je nejvzácnější, u 5–10%. nemocný;
Rakovina průdušek - příznaky
Zpočátku může být onemocnění asymptomatické. Teprve s růstem nádoru se objevují příznaky naznačující rakovinu průdušek. Nejčastěji se jedná o kašel, proto věnujte pozornost změně jeho povahy (např. Změna suchého ranního kašle na mokrý kašel s krvavým výtokem). Kromě toho existují:
- dušnost a bolest na hrudi
- recidivující pneumonie
- časté nachlazení odolné vůči léčbě
Hemoptýza se vyskytuje v pokročilém stádiu rakoviny průdušek. Retrográdní laryngeální nerv, bránicový nerv a pleurální výpotek, který je často zabarvený krví, a plicní kongesce mohou být také paralyzovány v této fázi vývoje onemocnění.
Rakovina průdušek - příznaky spojené s lokálním růstem nádoru
- nádor lokalizovaný v paraphylmu může způsobit stlačení velkých cév, např. horní duté žíly, což se projevuje otokem, zarudnutím obličeje, krku a ramenního pletence (je to výsledek vývoje kolaterální cirkulace v žilním systému krku a horní části hrudníku);
- nádor, který komprimuje brachiální plexus, může způsobit interkostální neuralgii nebo bolest v paži;
- takzvaný Pancoast tumor (specifická forma bronchiálního karcinomu), který infiltrací kostní tkáně může poškodit 1. žebro a 1. hrudní obratel a také způsobit Hornerův syndrom (zúžení zornice, ptóza a kolaps oční bulvy);
- Malobuněčný karcinom může být hormonálně aktivní (tj. Produkovat hormony) a způsobit onemocnění endokrinního systému: s ektopickou tvorbou ACTH - příznaky Cushingova syndromu, paratyroidní hormon - hyperkalcémie, kalcitonin - hypokalcémie a v případě antidiuretického hormonu (ADH) - nevhodná sekrece ADH (SIADH) );
Rakovina průdušek - příznaky spojené s metastázami
Rakovina průdušek nejčastěji metastázuje do okolních lymfatických uzlin, což se obvykle projevuje jejich zvětšením. Může však také dosáhnout:
- játra - nechutenství a ztráta hmotnosti, bolesti břicha, žloutenka;
- mozek - silná bolest hlavy, zejména bolest doprovázená nevolností, závratěmi, zrakovými poruchami nebo poruchami rovnováhy;
- kosti - bolest kostí a patologické zlomeniny;
Rakovina průdušek - diagnóza
Pokud je podezření na rakovinu průdušek, základním vyšetřením je rentgenové vyšetření hrudníku, které ukazuje velikost a umístění lézí. Přesnější informace lze získat provedením CT nebo MRI. Lékař může také provést rozmazaný test sputa nebo pleurální tekutiny. Konečná diagnóza je však stanovena na základě výsledků histopatologického vyšetření. Za účelem odběru vzorku rakovinné tkáně se provádí bronchoskopie, biopsie jehlou, mediastinoskopie nebo videotorakoskopie a torakotomie, tj. Endoskopie a otevření hrudníku.
Rakovina průdušek - léčba a prognóza
Léčba rakoviny průdušek závisí na stádiu rakoviny. V časných (I a II) stadiích je nejúčinnější chirurgické odstranění lézí. Lékař může také rozhodnout o lobektomii (resekci laloku) nebo o odstranění celé plíce, protože lokální resekce nádoru jsou spojeny s vysokým rizikem recidivy. Pětiletá míra přežití pacientů po resekci nádoru ve stadiu I vývoje onemocnění je 57–67% a ve stadiu II - 39–55%. Výjimkou je malobuněčný karcinom, jehož chirurgická léčba je nedostatečná kvůli metastatickým lézím, které jsou již přítomny při diagnóze. Pacienti s malobuněčným karcinomem by proto měli dostávat chemoterapii co nejdříve, protože bez léčby je jejich průměrná doba přežití 12 týdnů.
Pacienti s diagnostikovanou rakovinou ve stadiu III se dělí na ty, kteří mají nárok na operaci, a na ty, kteří nemohou podstoupit excizi plic (jejich přežití 5 let od diagnózy je nízké). V této fázi onemocnění se doporučuje používat chemoterapii a radioterapii, která dává šanci, např. ke snížení nebo odstranění mikrometastáz.
Čtvrtá a poslední fáze bronchiální rakoviny má špatnou prognózu. V této fázi onemocnění se provádí paliativní léčba, tj. Léčba zaměřená na zmírnění příznaků onemocnění.
