Absces vaječníků nebo vejcovodů je jedním z akutních stavů v gynekologii, který vyžaduje okamžitý zásah. Příliš pozdě působící opatření nebo nedostatečná léčba mohou vést k zánětu pobřišnice, což je zase život ohrožující stav. Jaké jsou příčiny a příznaky abscesu vaječníků a vejcovodů? Jaká je léčba?
Absces vaječníku nebo vejcovodu je způsoben bakteriálními infekcemi, zánětem přívěsků nebo sexuálně přenosnými infekcemi. Hlavními stížnostmi jsou silná bolest břicha a bolest v podbřišku. Ultrazvukové skenování je vynikající diagnostický nástroj. Antibiotická terapie je léčbou volby, ačkoli chirurgický zákrok se doporučuje bez zlepšení.
Na základě statistických údajů se jedná pouze o kazuistiku s jednoduchou lézí, tj. Se samotným vaječníkem. Absces zpravidla ovlivňuje vaječníky a vejcovody. Je poměrně obtížné stanovit diagnózu, protože daný stav vyvolává velmi nespecifické příznaky, které lze interpretovat jako příznaky jiných poruch. Je ještě obtížnější rozpoznat změnu, která je chronickým procesem.
Ovariální absces: příčiny
Nejběžnější příčinou ovariálního abscesu je zánět v menší pánvi. Etiologií těchto poruch jsou hlavně pohlavně přenosné choroby - chlamydióza nebo kapavka. Kromě toho to mohou být střevní bakterie, anaerobní bakterie, jejichž příkladem jsou kmeny Bacteroides nebo kyslík se zástupcem ve formě E-coli. Cesta přenosu patogenu závisí na jejich typu. Črevní bakterie mohou cestovat střevními stěnami, které jsou zanícené a perforované, což tento proces usnadňuje. Bakterie odpovědné za pohlavní choroby mohou zase vstoupit do pánve přímo přes děložní čípek nebo endometrium.
Přečtěte si také: Kauterizace vaječníků: indikace a průběh postupu Ovariální hyperstimulační syndrom: příčiny, příznaky, léčba torze vaječníků - příčiny, příznaky, léčba a komplikaceDiagnóza ovariálního abscesu a klinický obraz
Ovariální absces, konkrétněji ovariálně-tubální absces, se obvykle nachází jednostranně. Klinický obraz je u mnoha chorobných stavů stejný, a proto může simulovat mnoho chorobných procesů. Nejcharakterističtějšími příznaky jsou:
- nodulární léze hmatatelná při palpaci
- silná bolest, příznaky se také cítily během palpace
- obecné příznaky: zvýšená tělesná teplota, tachykardie, laboratorní testy zvýšily koncentraci zánětlivých markerů - protein CRP, leukocytóza.
Existuje mnoho teorií o vzniku abscesů vaječníků. Mnoho z nich přímo souvisí se zánětem v menší pánvi.
Rozhovor s pacientem, i ten nejpřesněji shromážděný, není příliš nápomocný při stanovení diagnózy a zavedení vhodných terapeutických postupů.
Takový zánět může být důsledkem zavedení nitroděložního tělíska, kyretáže děložní dutiny, hysterosalpingografie. Ovariální absces se netýká pouze striktně gynekologických pacientek. Mohou to být ženy po potratu nebo porodu. Někteří navrhli, že k přenosu bakterií může dojít také po normálním prasknutí ovulačního folikulu.
Akutní absces břicha a vaječníků
Kromě výše zmíněných příznaků se může ovariální absces projevit jako typický klinický obraz akutního břicha:
- prkno břicho
- pozitivní peritoneální příznaky, včetně Blumbergova příznaku, který je pozitivní, pokud pacient cítí okamžik odpojení ruky vyšetřujícího od břišní stěny jasněji než
- poruchy střevní motility, konkrétněji poruchy peristaltiky
- zvýšená tělesná teplota
Ovariální absces: diferenciální diagnostika
Příznaky akutního břicha, zejména zvýšené napětí břišní stěny, pozitivní peritoneální příznaky, plynatost a poruchy peristaltiky jsou u mnoha zánětů v břišní dutině stejné. Ve všech případech by měla být vyloučena apendicitida, divertikulitida, neprůchodnost střev, torze vaječníků a ruptura mimoděložního těhotenství. Stává se, že některé poruchy elektrolytů nebo dekompenzovaný diabetes naznačují peritonitidu.
Léčba ovariálního abscesu
Diagnóza ovariálního abscesu by měla být stanovena na základě klinického obrazu pacienta a ultrazvukového vyšetření. Při absenci poškození stěny abscesu a evakuaci patologického obsahu do peritoneální dutiny lze provést konzervativní léčbu. Pak je zcela dostačující širokospektrá antibiotická léčba.
Mnohem horší klinickou situací je rozlití obsahu abscesu. Jediným řešením je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění nemocných přívěsků a odvodnění peritoneální dutiny.
Léčba ovariálního abscesu nevylučuje riziko komplikací. Ve skutečnosti je jakýkoli zánětlivý proces v peritoneální dutině spojen s tvorbou peritoneálních adhezí, což může být vážnou překážkou pro mateřské plány. Nesprávná implantace embrya mimo děložní dutinu, tj. mimoděložní těhotenství. Minulé vaječníkové abscesy mohou také způsobit střevní obstrukci.
Stojí za to vědětFitz-Hugh-Curtisův syndrom
Velmi zřídka diagnostikovaný syndrom onemocnění s abscesy z vaječníku nebo vejcovodu. Jde o komplikaci pohlavně přenosných chorob, zejména chlamydiózy a kapavky. Tato infekce se přenáší vzestupně přes děložní čípek do endometria, poté přes přídavky do peritoneální dutiny. Cílovým místem bakterií jsou játra a žlučník. Příznaky jsou podobné příznakům spojeným se zánětem žlučníku: nevolnost, zvracení, nadměrná citlivost při vyhazování žlučníku. Léčba se neliší od rutiny používané v případě jednoduchých abscesů na vaječnících.
Doporučený článek:
Zánět pánevních orgánů (adnexitida): příznaky a léčba
