Scintigrafie plicní perfúze

Scintigrafie plicní perfúze je jedním z testů často prováděných při počáteční diagnostice pacienta s plicní hypertenzí. Umožňuje diagnostiku plicní tromboembolické hypertenze. Jak funguje scintigrafie plicní perfúze?

Scintigrafie plicní perfúze je test prováděný v izotopové laboratoři Ústavu nukleární medicíny. Účelem scintigrafie perfúze plic je zkontrolovat přívod krve do plicního parenchymu. Vyšetření předchází klasický rentgenový snímek hrudníku.

Scintigrafie plicní perfúze: průběh studie

Pacient má kanylu, kterou intravenózně dostává malé množství tekutiny obsahující přírodní krevní proteiny (albumin), značené Technetem 99, což je radioizotop (schopný emitovat paprsky). Když albumin díky markeru prochází malými kapilárami plic, vyzařují záření, které je detekováno speciální kamerou a prezentováno ve formě fotografií. Intenzita a umístění záření jsou úměrné přívodu krve do plic.
U pacienta s plicní tromboembolickou hypertenzí, který má trombus uzavírající lumen plic v plicích, je nedostatek průtoku krve v těchto místech - na obrázcích je to vidět jako segmentové nebo větší defekty perfuze v odpovídajících oblastech plic.
U pacientů s PAH mohou být také pozorovány menší, menší než segmentové perfuzní defekty, které nesouvisejí s přítomností trombů. Proto musí být test vždy interpretován lékařem.

Scintigrafie plicní perfúze: indikace

• plicní arteriální hypertenze (umožňuje diagnostikovat tromboembolické změny jako příčinu plicní hypertenze)
• plicní embolie,
• respirační selhání nejasného původu,
• hodnocení regionální perfúze plic, např. po léčbě antigagulanty, u získaných plicních onemocnění (astma, rakovina),
• rakovina plic (hlavně rakovina průdušek) - stojí za to udělat vyšetření před kvalifikací pacienta pro operaci,
• rozlišení mezi primární a sekundární plicní hypertenzí,
• některé vrozené vady, např. plicní stenóza nebo plicní hypoplázie
• některé srdeční vady.

Scintigrafie plicní perfúze: kontraindikace

• pravo-levý únik v srdci,
• těžká plicní hypertenze,
• alergie na lidský albumin,
• těhotenství.