Situs inversus (viscerální inverze): příčiny, příznaky, léčba

Situs inversus - jaké jsou jeho příčiny, příznaky a léčba? Tento termín se používá k popisu umístění orgánů ve vnitřku těla, než je obvyklé - v případě této jednotky je to kromě toho, že játra jsou na levé straně, ne na pravé straně, může se také změnit poloha srdce a plic. Situs inversus nejčastěji nevede k žádným zdravotním problémům, ale je dobré si uvědomit, že vaše vnitřní orgány se od vašich mírně liší. Proč je to ale důležité, protože nezpůsobuje žádné příznaky?

Obsah:

1. Situs inversus: co to znamená?
2. Situs inversus (viscerální inverze): příčiny
3. Situs inversus (viscerální inverze): příznaky
4. Situs inversus: uznání
5. Situs inversus: léčba
6. Morfin: příznaky požití

Situs inversus - co to je? Vysvětlení může začít anatomií, která je u většiny lidí analogická - samozřejmě existují určité individuální rozdíly mezi lidmi, ale v zásadě jsou splněny některé obecné principy struktury lidského těla. To mimo jiné znamená, že u lidí je srdce na levé straně těla, pravá plíce má tři a levá dva laloky, zatímco játra probíhají v pravé části břišní dutiny. To je případ velké většiny lidí, ale ne všech - odhaduje se, že 1 z 10 000 lidí (tj. 0,01% populace) má stav známý jako situs inversus.

Situs inversus: co to znamená?

Situs inversus je vrozený jev, při kterém jsou vnitřní orgány umístěny jinak než obvykle - jsou obrácené, jako byste se dívali na jejich zrcadlový obraz.

Srdce se obvykle nachází na levé straně hrudníku, u lidí se situs inversus tento orgán zasahuje do pravé strany. Plíce lidí s viscerální inverzí se také liší od většiny lidí - pravá plíce má dva a levá tři laloky (obvykle je to naopak).

Játra - namísto pravé strany - mohou být na levé straně břicha, zatímco žaludek a slezina mohou být umístěny na pravé straně břicha (obvykle sahají k levé straně).

Změna anatomických vztahů se týká i dalších struktur trávicího traktu (např. Střev nebo žlučníku), jakož i krevních cév, nervových vláken a struktur lymfatického systému.

Zde je třeba zdůraznit, že v případě situs inversus je srdce nejčastěji umístěno na pravé straně hrudníku (toto se označuje jako situs inversus totalis nebo úplná viscerální inverze a samotná poloha srdce se nazývá dextrokardie).

Existuje však také situace, kdy navzdory opačnému umístění všech ostatních orgánů bude srdce umístěno v osobě jako obvykle, tj. Na levé straně. Poté se říká o neúplné vnitřní viscerální inverzi, ale tento jev je mnohem méně častý než situs inversus totalis, protože postihuje pouze jednoho ze dvou milionů lidí.

Přečtěte si také: Ultrazvuk břicha: jak se provádí vyšetření?

Situs inversus (viscerální inverze): příčiny

Situs inversus se vyskytuje během života plodu - jednoduše vstoupíte do světa s obrácenými střevami. Tato změna je způsobena mutacemi - nejčastěji je výsledkem autosomálně recesivních mutací, nicméně již byly hlášeny případy, kdy situs inversus byl způsoben autozomálně dominantními nebo X-vázanými mutacemi.

Problém, který se zvláště týká situs inversus, je primární ciliární dyskineze - ukázalo se, že tato jednotka se vyskytuje až u 1 ze 4 lidí s viscerální inverzí. V průběhu problému se vyskytly poruchy ve fungování řasinek v různých částech těla, které - po příchodu člověka - vedly k obtížím při pohybu sekrecí v dýchacích cestách.

Během života plodu je nezbytný správný pohyb řasinek, aby se jednotlivé orgány lidského těla dostaly do svých typických poloh, a proto se může během primární ciliární dyskineze objevit situs inversus. Tato jednotka je spojena s pojmem Kartagenerův syndrom, který se vyskytuje u pacientů potýkajících se se třemi problémy současně, kterými jsou viscerální inverze, bronchiektázie a chronická sinusitida.

Situs inversus (viscerální inverze): příznaky

Nejčastěji - alespoň po určitou dobu - osoba, která podstoupila inverzi střev, o tom vůbec neví. Je to proto, že situs inversus obvykle nevede k žádnému nepohodlí. Obvykle je to tak, že změnám podléhá pouze umístění jednotlivých orgánů v břišní dutině a jejich funkce je zcela správná. Příznaky se však mohou objevit u lidí, u nichž se v důsledku situs inversus vyvinou vrozené srdeční vady - odhaduje se, že se vyskytují až u 10% pacientů s viscerální inverzí, a jako příklad lze uvést překlad velkých arteriálních kmenů.

Přečtěte si také: Rentgen hrudníku: jak to vypadá? Jak se připravit na test?

Situs inversus obvykle nepředstavuje žádnou hrozbu, ale někdy umístění vnitřních orgánů odlišné od obvyklého vede k určitým obtížím. Příkladem je situace, kdy se u pacienta s viscerální inverzí vyvine apendicitida. Typicky se v průběhu tohoto onemocnění objeví bolest v pravé dolní části břicha, avšak když se u pacienta se situs inversus nachází slepé střevo na levé straně, může se na tomto místě objevit bolest. Taková situace může vést ke zpoždění při stanovení správné diagnózy pro pacienta, což - naštěstí docela zřídka - může zhoršit prognózu pacienta.

Přečtěte si také: Příloha: musíte o tom vědět!

Situs inversus: uznání

Ve většině případů je diagnóza situs inversus stanovena náhodou. Atypické umístění vnitřních orgánů lze detekovat během různých zobrazovacích vyšetření, jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance, ale atypické umístění orgánů lze pozorovat při tak běžně dostupném vyšetření, jako je rentgenové vyšetření hrudníku.

Poté, co je pacientovi diagnostikována viscerální inverze, je nesmírně důležité, aby informoval hostující lékaře, že tomu tak je. Tím se zabrání mnoha nedorozuměním - například při auskultování hrudníku může být lékař překvapen, když uslyší zvuky, které by měl správně slyšet v levé části hrudníku na zcela opačné straně.

Situs inversus: léčba

Jak již bylo zmíněno dříve, viscerální inverze nevede k žádným zdravotním problémům, proto pacienti, u nichž se tento jev vyskytne, nevyžadují žádnou léčbu. Situs inversus obecně nemá vliv na míru přežití ani na kvalitu života - to lze potvrdit v případě ženy ze Spojených států, která žila 99 let a po smrti se rozhodla darovat své tělo univerzitní anatomii. Teprve během těchto hodin se ukázalo, že té ženě došlo k obrácení střev. Mezi slavné lidi, kteří mají situs inversus, patří zpěvák Enrique Iglesias.

Bibliografie:

1. Dalal J.S. et al., Situs Inversus Totalis, JPAFMAT, 2004; 4. ISSN 0972-5687
2. Ramling S., Dakshayani K.R., Situs inversus, Int J Res Med Sci. 2015 Jan; 3 (1): 307-309
3. Ahadi R., Shamshirband H., Dvě kazuistiky Situs Inversus Totalis, Anatomical Sciences Journal 2013, svazek 10, č. 2, strany 111-116

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Milovník polského moře (nejvíce ochotně se procházel podél jeho břehů se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.