Klouby - jak zastavit degradaci kloubů?

Mladí, starší, atletičtí a „pískoví lidé“ trpí klouby. Mluvíme s Dr. Konrad Słynarski, ortoped z Centra sportovní medicíny, který jako první v Polsku transplantoval buňky, které pomáhají obnovit kloubní chrupavku.

Nemoci kloubů mohou mít různé příčiny - od degenerativních změn s věkem, přes zranění a přetížení, deformace až po infekční nebo systémová onemocnění. Proto jsou klouby léčeny revmatology, traumatology a ortopedy.

Co určuje stav kloubů?

»MUDr. Konrad Słynarski, PhD: Pohyb je zásadní. Rybník, kterým se často pohybujeme, je řádně vyživován, tj. Zdravý. Pohybem kloubu se mění tlak synoviální tekutiny, a tím se pohybuje kolem celého kloubu.

Jaký je nejčastější problém s klouby?

»K. S.: Jistě, jedná se o degenerativní změny kloubů, které postihují více než 60% lidé starší 50 let. Poranění je také podstatnou součástí naší práce, protože nejde jen o okamžité vyřešení problému. Jde také o použití takové léčby, aby se v budoucnu v místě poranění nevyvinuly degenerativní změny. Rostoucí problém artrózy je způsoben několika důvody. Především žijeme déle a déle, takže je tu trochu více času na to, aby došlo k degenerativním změnám. Bývalí sportovci, kteří mají ve věku 40–45 let poškozené klouby jako ostatní lidé ve věku 80 let, představují pro lékaře velkou výzvu.

A říká se, že sport prospívá zdraví?

»K.S .: Protože je to pravda. Musí však být jasná hranice mezi profesionálním sportem, kdy je intenzivně využíváno celé tělo, a cvičením nezbytným pro správné fungování každého z nás. Mezi sportovci však existují i ​​lidé, kteří během celé své kariéry neutrpěli žádná vážná zranění. Jsou také takoví, kteří - jak se říká - utrpěli na stejné silnici komplikované zranění.

Transplantace buněk léčí poškozenou chrupavku

Epochálním objevem v medicíně je transplantace chondrocytů, tj. Buněk tkáně chrupavky. Buňky se pěstují v laboratorních podmínkách z fragmentu kloubní chrupavky odebraného pacientovi. Z kousku kloubní chrupavky o velikosti špendlíkové hlavičky můžete rozmnožit tolik buněk, které zakryjí jejich implantováním do kloubu poškození chrupavky o velikosti několika čtverečních centimetrů. Pochopení mechanismů množení chondrocytů se stalo velkou inspirací pro Dr. Słynarski. Byl první v Polsku, který provedl takovou transplantaci. Tento objev přinesl revoluci nejen v léčbě kloubů, ale i v celé medicíně. Pěstování buněk kloubní chrupavky, které úspěšně využívají ortopedové, vyvolalo podobné úsilí kardiologů a neurochirurgů.

Bolí kloub, protože onemocní?

»K. S.: Ano. Příroda nás vybavila mechanismy, jako jsou pocity bolesti, které nám říkají, že v těle něco není v pořádku. Naše pozornost by měla přitahovat bolest nebo selhání kloubů. Při prvních známkách onemocnění byste měli vyhledat odbornou pomoc, abyste zabránili dalšímu poškození kloubů.

Co je artróza?

»K. S.: Výchozím bodem jsou změny, ke kterým dochází v kloubní chrupavce, tj. Ve tkáni pokrývající povrch kloubů. Degenerace však ovlivňuje celý kloub, tj. Kosti, šlachy, vazy, svaly a meniskus. Ale všechno začíná kloubní chrupavkou. Změny probíhající v samotné chrupavce často také spouštějí degenerativní proces.

Kloubní chrupavka tedy hraje v tomto procesu hlavní roli ...

»K.S .: Kloubní chrupavka je aristokracie kloubu - je snadno poškozena a je velmi obtížné ji opravit. Léze kloubní chrupavky probíhají velmi diskrétně, alespoň zpočátku. Nejprve se tkáň nadměrně hydratuje, což znamená, že ukládá více vody. Ve zdravém kloubu je chrupavka ve formě gelu, který ji činí pružnou. Jeho povrch je dokonale hladký. Koeficient tření dvou povrchů kloubní chrupavky je desetkrát nižší než u dvou kostek ledu. Pokud se v něm hromadí více vody, je to podobné jako u krabího masa, což znamená, že je více vodnaté, měkčí a sypčí. Stává se tak méně odolným vůči jakémukoli zranění. Jeho povrch začíná praskat, snáze se tře, ale tento proces zatím nepociťujeme. V interartikulárním prostoru se objevují částice chrupavky, které se oddělily od jejího povrchu. Dráždí synovium. Ten začíná produkovat enzymy - jejich úkolem je rozpouštět nepříjemné částice. Enzymy produkované synoviem však také ovlivňují zdravou chrupavku, která se ničí rychleji. Kloub začíná být zanícen a postupně se šíří do kostí, které tvoří kloub. Tehdy začneme pociťovat bolest. Změny, které v této fázi nastanou, bohužel nelze zvrátit.

Takže jsme odsouzeni k neúspěchu, protože necítíme první změny v kloubu, a když se objeví bolest, je příliš pozdě na záchranu?

»K. S.: Tak to není. První známkou toho, že s vašimi klouby něco není v pořádku, je bolest v klidu. Co to znamená? Pokud dlouho sedíme v kině nebo řídíme auto a máme pocit, že mu noha ztuhne, máme neodolatelné nutkání s ním hýbat - to je první známka toho, že chrupavka není v dobrém stavu. Nehybnost způsobuje, že kloubní chrupavka je stlačena, synoviální tekutina se nepohybuje, takže chrupavka není vyživována. Kromě toho, když je chrupavka uvolněná, je snazší ji stlačit a neabsorbuje energii, s níž kosti na sebe tlačí. A protože jsou kosti inervované, začneme pociťovat tupou bolest podobnou bolesti zubu. V této fázi můžete zastavit degeneraci kloubů. Můžete odstranit příčinu onemocnění, např. Operovat dříve poškozené vazy, upravit životní styl, podat do kloubu vhodné léky nebo například zeštíhlit pacienta.

Co když tento okamžik zmeškáme a dojde k poškození významné části povrchu kloubní chrupavky?

»K. S.: Chirurgie je tehdy jediným řešením.

To zní ne příliš optimisticky.

»K. S.: S tímto tvrzením nesouhlasím. Pro lidi, kteří trpí degenerativními změnami kloubů, máme širokou škálu pomoci. Již jsem zmínil možnost zastavení poškození kloubní chrupavky. Ve skutečnosti však musí být typ terapie zvolen podle závažnosti onemocnění. Někteří lidé mohou být léčeni rehabilitací, jiní potřebují operaci, po které následují rehabilitační procedury.

Problémem není jen degenerace, ale také dna nebo revmatoidní artritida. Kdo je uzdravuje?

»K. S.: Toto je doména internistů a revmatologů. Existuje mnoho onemocnění kloubů, které jsou způsobeny bakteriemi (např. Borélie, chlamydie), vznikají po uštknutí klíšťaty, která přenášejí lymskou boreliózu, nebo jsou způsobeny selháním imunitního systému. Hypertyreóza a hypotyreóza mohou způsobit změny kloubů, urychlit vývoj degenerativních změn. Stejně tak cukrovka nebo dna. V zájmu pacienta by byla nejlepší spolupráce specialistů z mnoha oborů, společné hledání nejúčinnější pomoci. Ale v první řadě je třeba vyléčit nebo kontrolovat základní onemocnění. A pokud je nutný zásah nebo pomoc ortopeda, uděláme to. Takové spolupráce je bohužel v polských podmínkách obtížné dosáhnout.

Co si myslíte o inzerovaných „vynálezech“, které mají léčit klouby?

»K. S.: Je přirozenou snahou každého z nás zotavit se co nejdříve v případě nemoci, zvláště pokud je doprovázena bolestí. Reklamy podporují taková zázračná opatření. Spousta lidí tomu propadne. Samozřejmě chápu placebo efekt. Moje profesionální zkušenosti ukazují, že samoléčiví pacienti přicházejí na kliniku příliš často, a pak pro ně lze udělat jen málo.

A co glukosamin?

»K. S.: Toto je úplně jiná věc. Glukosamin - byl vědecky prokázán - inhibuje degenerativní změny. Nicméně - co stojí za pozornost - neregeneruje kloubní chrupavku. Dávám tuto drogu svým pacientům, ale vždy dodávám, že zabraňuje degenerativním změnám, a proto stojí za to ji užívat.

Pojďme si také promluvit o vlivu zelných listů na klouby.

»K. S.: Zelí obsahuje přísady, které snižují otoky kloubů. To pacientům ulevuje, ale neléčí základní zdravotní stav. Musíte však dávat pozor, abyste nespálili pokožku. Podle mého názoru je lepší dát led na nemocný rybník.

Váš vlastní recept na zdravé klouby?

»K.S .: Sportuji. Chodím na bazén, do posilovny, hraji fotbal a v zimě jezdím na snowboardu. Nedávno jsem také zhubla. Stravuji se tak, abych si udržel správnou tělesnou hmotnost a nepřetěžoval klouby.