Stavba chodidla, funkce, nemoci

Noha je koncová část dolní končetiny, která má pohybovou a podpůrnou funkci. Skládá se z mnoha - až několika desítek - kostí a mnoha svalů a vazů. Jaká je však přesná struktura chodidla a jaké nemoci mohou ovlivnit tuto konkrétní část lidského těla?

Noha je orgán, který je výlučný pro primáty. Kromě lidí je tedy přítomen také u lidoopů, jejichž struktura je však mírně odlišná, a proto lze s jistotou říci, že lidská noha je jedinečným výtvorem. Sám Leonardo da Vinci říkával, že „lidská noha je strojem mistrovské konstrukce a uměleckým dílem“ - stejně jako lze tvrdit o druhé části jeho práce, určitě musíte souhlasit s tím, že struktura nohy je extrémně komplikovaná.

Obsah

1. Noha: části
2. Noha: chodit
3. Noha: metatarz
4. Noha: prsty na noze
5. Noha: klouby a vazy
6. Noha: svaly
7. Noha: vaskularizace
8. Noha: inervace
9. Noha: nemoci a jejich detekce

Noha: části

Obecně existují tři části chodidla, kterými jsou:

• metatarz,
• step,
• prsty na nohou.

Celkově lze říci, že struktura nohy je mnohem komplikovanější, než by si člověk dokázal představit - pouze v jedné noze je až 26 různých kostí.

Noha: chodit

V tarzálních kostech jsou zahrnuty následující struktury:

• kotníková kost,
• patní kost,
• navikulární kost,
• kubická kost,
• klínovité kosti (střední, střední a boční).

Kosti talusu mají tři části, kterými jsou dřík, krk a hlava. Ve spodní části dříku se talus připojuje k další tarzální kosti - patní kosti, zatímco hlava talusu se spojuje s navikulárem zepředu a k patní kosti ze spodní části.

• Kalkaneus je jednou z největších tarzálních kostí. Má přívěsek, který se označuje jako podpora talusu - má centrální kloubní povrch. Nádor na patě lze rozlišit na zadním povrchu patní kosti. Na jeho spodním povrchu jsou dvě přílohy - boční a střední. Boční povrch patní kosti je také důležitý, protože to je místo, kde se nachází sagitální blok - pod a nad ním jsou drážky fibulae.
• Navicular se nachází mezi kostí talar a klínovými kostmi. Přední povrch této kosti se připojuje k klínovým kostem a zadní povrch se připojuje k hlavě talusu. Nachází se na střední straně chodidla (tj. Blíže ke středové čáře těla).
• Kubická kost je umístěna na boku tarzu. Zezadu se připojuje k patní kosti, ze střední strany k scaphoidní kosti a boční klínové kosti a zepředu ke 4. a 5. metatarzálním kostem.
• Klínové kosti jsou umístěny vpředu od navikulární kosti. Mediální sfénoidní kost se spojuje s 1. a 2. metatarzální kostí a se střední klínovou kostí. Boční klínová kost se připojuje ke 3. metatarzální kosti, zatímco střední klínová kost je nejmenší a navazuje na navikulární, ostatní klínovité kosti a 2. metatarzální kosti.

Noha: metatarz

Existuje pět metatarzálních kostí. Mají tři části, kterými jsou:

• základ,
• zastavit,
• hlava.

Základny metatarzálních kostí se spojují s kubickou kostí a klínovými kostmi, zatímco jejich hlavy přilnou ke kostem prstů. Jsou různé délky. Druhý metatarzál je nejdelší.

Struktura pátého metatarzu je také charakteristická, protože má na svém povrchu tuberositu.

Noha: prsty na noze

Jak je známo, pět prstů je správně umístěno v noze. Velký prst má dva falangy: proximální a distální falangy, jejich funkce je nesmírně důležitá, protože poskytují podporu chodidlu.

Zbývající čtyři prsty na noze mají tři falangy, což jsou proximální, střední a distální falangy.

Noha: klouby a vazy

Noha má četná kloubní spojení - vyskytují se jak mezi kostmi v ní, tak mezi kostmi nohy a dalšími kostmi, které tvoří dolní končetinu.

Za prvé stojí za zmínku zde:

• kotníkový kloub: skládá se z bloku kotníku, holenní kosti a obou kotníků; je to kloubový kloub, vyztužený vazy: mediální a boční kolaterál,
• kloub kotníku a patní kosti: tvořený talusem, patní kostí a scaphoidními kostmi, ve kterých jsou obecně dva klouby:
• kloub kotník-pata (zesílený zadními talo-kalkaneálními vazy, středními a předními, bočními a mezikostními vazy)
• a kotník-scaphoidní kloub (posílený plantárně-patními vazy, talokavikulárním vazem a patní-navikulární vazem),
• pata-kubický kloub: je to spojení mezi patní kostí a kubickými kostmi, je posíleno kalkanicko-kubickými vazy, kalkanicko-kubickými hřbetními vazy, dlouhými plantárními a plantárními patními vazy,
• sfénoidní kloub: skládá se z klínovitých kostí a kubické kosti, je posílen sféno-navikulárními vazy: mezikostní, hřbetní a plantární,
• interfenoidní klouby: spojení mezi jednotlivými sfénoidními kostmi, které jsou vyztuženy dorzálními, plantárními a interkostickulárními vazy,
• metatarzální metatarzální klouby: spojení sfénoidních a kubických kostí s metatarzálními kostmi, funkčně obecně považované za jeden kloub, který je podporován plantárními tarzometatarzálními vazy a klín-metatarzálními mezikostními vazy,
• intermetatarzální klouby: jsou umístěny mezi metatarzálními kostmi, přesněji mezi druhou a pátou z nich, jsou v nich metatarzální dorzální, plantární a mezikostní vazy
• metatarsofalangeální klouby: spojení mezi falangy prstů a hlavami metatarzálních kostí, která jsou posílena díky plantárnímu kolateru a příčným vazům,
• interfalangeální klouby nohy: umístěné mezi falangy prstů, fúzované a vyztužené vedlejšími a plantárními vazy.

Noha: svaly

Pravděpodobně není žádným překvapením, že noha má nejen velké množství kostních struktur, ale také mnoho různých svalů. Obecně jsou svaly chodidla rozděleny na svaly zadní části chodidla a svaly chodidla - první jsou inervovány hlubokým sagitálním nervem a druhé holenním nervem.

Svaly zadní části chodidla zahrnují následující svaly:

• krátký extenzorový sval prstů,
• krátký extenzorový prst.

Svaly chodidla nohy jsou rozděleny do tří skupin - to jsou svaly střední eminence, svaly střední eminence a svaly boční eminence.

Mediální eminentní svaly zahrnují:

• sval únosce špičky,
• krátký prst flexor,
• sval adductor špičky.

V mezilehlých eminenčních svalech lze zmínit následující:

• krátký flexor svalů prstů,
• trapézový sval chodidla,
• svaly škrkavek,
• mezikostní svaly chodidla,
• hřbetní mezikostní svaly.

Poslední skupina svalů v chodidle - svaly boční eminence - zahrnuje:

• sval únosce malíčku,
• krátký flexorový sval malíčku,
• protilehlý sval malíčku.

Noha: vaskularizace

Noha je vaskularizována hřbetní tepnou nohy a laterálními a středními plantárními tepnami. Hřbetní tepna nohy je odvozena z přední tibiální tepny a nakonec se dělí na hlubokou plantární tepnu a hřbetní první metatarzální tepnu a také vydává takové větve jako:

• mediální tarzální tepny,
• laterální tarzální tepna,
• obloukovitá tepna.

Jak laterální, tak mediální plantární tepny jsou odvozeny od zadních tibiálních tepen.

V případě žilní vaskularizace v oblasti nohou existují povrchní a hluboké žíly. První z nich jsou tvořeny dvěma venózními oblouky: hřbetní a plantární. Tyto oblouky jsou spojeny středními a bočními okrajovými žilkami. Nakonec se rozšíří do dvou žil - safenózní a safenózní.

Hluboké žíly nohy jsou zase:

• hřbetní žíly nohy,
• boční plantární žíly,
• střední plantární žíly,
• metatarzální plantární žíly.

Výše uvedené žilní cévy nakonec tvoří plantární žilní oblouk.

Noha: inervace

Svaly nohou - jak je uvedeno výše - jsou inervovány hlubokými a tibiálními peroneálními nervy. Kůže na jeho hřbetním povrchu je inervována povrchovým sagitálním nervem, zatímco pokožka v plantární části chodidla je zásobována mediálními plantárními nervy (2/3 střední části) a laterálními plantárními nervy (1/3 boční části).

Kůže plantární části prstů je zase inervována větvemi pocházejícími z mediálních a laterálních plantárních nervů.

Noha: nemoci a jejich detekce

Nemoci nohou jsou velmi široká kategorie - lze rozlišit jedince související s dysfunkcí kostních struktur a vazů, stejně jako s problémy postihujícími pouze kůži nohou.

Mezi nemoci, které mohou postihnout nohu, patří obecně:

• dislokace a zlomeniny struktur patřících k noze,
• plochá chodidla,
• hallux valgus (běžně označovaný jako hallux),
• změny kloubů nohy způsobené revmatoidní artritidou nebo osteoartritidou,
• dna
• Mortonova neuralgie,
• nožní mozoly,
• mykóza kůže nohy,
• houba na nehty nohou,
• zarostlé nehty.

Diagnóza onemocnění nohou může být založena na různých testech. Základem je fyzické vyšetření nohy. Díky tomu je možné posoudit pohyblivost jednotlivých struktur chodidel, pozorovat plísňové změny na kůži nebo valgusu prstu.

Zobrazovací testy se také používají při diagnostice různých abnormalit v noze, například:

• Rentgen,
• počítačová tomografie
• nebo zobrazování magnetickou rezonancí.

Přečtěte si také:

• Bolest nohou - příčiny. Jaké onemocnění se projevuje bolestí nohou?
• Zlomenina metatarzu - příznaky. Léčba a rehabilitace zlomeniny metatarzu
• Dutá noha - příčiny, léčba a prevence
• Atletická noha - příčiny a příznaky. Jaká je léčba nohy sportovce?
• Jak se starat o nohy - praktický průvodce péčí o nohy

Prameny:

1. Lidská anatomie. Učebnice pro studenty a lékaře, vyd. II a doplněno W. Woźniakem, vyd. Urban & Partner, Wrocław 2010 Orthopaedia.com,
2. Anatomy of the Foot and Ankle, online access