Roztroušená skleróza (MS): příčiny, typy, příznaky, léčba

Roztroušená skleróza (skleróza multiplex, MS) je onemocnění, při kterém jsou poškozeny struktury nervového systému. Onemocnění může mít formu relapsů různých onemocnění střídaných obdobími remise nebo může být neustále progresivní. V současné době je roztroušená skleróza nevyléčitelná, ale existuje léčba symptomatické roztroušené sklerózy.

Obsah

1. Roztroušená skleróza: Příčiny
2. Roztroušená skleróza: příznaky
3. Roztroušená skleróza: diagnóza
4. Roztroušená skleróza: typy
5. Roztroušená skleróza: léčba
6. Roztroušená skleróza: prognóza
7. Fyzioterapie v MS - hodnocení účinnosti

Roztroušená skleróza (zkráceně z anglického názvu roztroušená skleróza, označovaná jako MS nebo MS) je zánětlivé demyelinizační onemocnění.

Poslechněte si, co je MS a jak se s ní zachází. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Roztroušená skleróza je považována za nejčastější neurologický faktor vedoucí k invaliditě u mladých lidí.

Roztroušená skleróza se ve skutečnosti vyskytuje u lidí všech věkových skupin, nejčastěji však onemocnění začíná u pacientů ve věku od 15 do 45 let.

U žen je více než dvakrát větší pravděpodobnost rozvoje MS. Podle statistik z celého světa trpí MS více než 2 miliony lidí, v případě Polska se odhaduje, že tato choroba postihuje asi 40 000 jejích obyvatel.

Roztroušená skleróza: Příčiny

Ačkoli první lékařské popisy roztroušené sklerózy pocházejí z devatenáctého století, mnoho aspektů této choroby zůstává dodnes nejasných.

Existují nejistoty ohledně příčin roztroušené sklerózy - existuje alespoň několik hypotéz týkajících se patogeneze RS, stále však nebylo možné rozlišit jednu konkrétní příčinu tohoto zánětlivého demyelinizačního onemocnění u pacientů.

Specialisté na roztroušenou sklerózu obvykle vyjadřují názor, že příčinou onemocnění jsou genetické podmínky kombinované s podmínkami prostředí.

Důkazem pro zapojení genů do patogeneze MS může být například skutečnost, že se vyskytuje častěji u pacientů, jejichž rodiny trpěly roztroušenou sklerózou.

Poměrně velká pozornost je věnována zmíněným faktorům prostředí, které by se mohly podílet na patogenezi roztroušené sklerózy.

Jsou předkládány hypotézy týkající se např. role virových infekcí, jako je infekce virem Epstein-Barr (to je etiologický faktor mononukleózy).

Další teorie se týkají nízké hladiny vitaminu D v těle nebo účinků kouření na zvýšení rizika roztroušené sklerózy.

Rovněž je třeba poznamenat, že u pacientů s autoimunitními chorobami, jako je cukrovka typu I nebo onemocnění štítné žlázy, je vyšší riziko rozvoje jedince.

Při analýze výskytu onemocnění v různých oblastech světa bylo zjištěno, že výskyt onemocnění v zemích kolem rovníku je obecně nižší než v těch, které jsou od něj dále.

Důvod tohoto vztahu není jasný, existuje podezření, že může být způsoben rozdíly v intenzitě slunečního záření v různých zeměpisných šířkách a souvisejícími rozdíly v množství vitaminu D u lidí.

Roztroušená skleróza: příznaky

Příznaky roztroušené sklerózy jsou různé typy neurologických problémů. Jsou způsobeny skutečností, že buňky imunitního systému (jako jsou T a B lymfocyty nebo makrofágy) začnou útočit na své vlastní struktury nervového systému.

Ve výsledku se u MS mohou vyvinout takové jevy jako demyelinizace (destrukce myelinových obalů), astroglióza nebo remyelinizace.

Vznikající poškození může také ovlivnit oligodendrocyty a kromě toho může také vést ke zničení axonů nervových buněk.

Kvůli poškození nervového systému, ke kterému dochází v průběhu MS, se u pacientů mohou objevit příznaky jako:

• smyslové poruchy (např. parestézie)
• poruchy rovnováhy
• chůzi
• stížnosti na bolest
• jednostranné narušení zrakové ostrosti
• Příznak Lhermitte (kde, když je pacientova hlava ohnutá k hrudníku, má pacient pocit, jako by mu elektrický proud prošel rukama a dolů dolní částí těla směrem k zádům)
• trigeminální neuralgie
• zvýšení svalového tonusu a související svalové kontrakce
• chronická únava
• poruchy močení a stolice
• sexuální dysfunkce (např. erektilní dysfunkce u mužů nebo snížené libido u pacientů obou pohlaví)
• zhoršení paměti, koncentrace a pozornosti
• svalové třesy
• dysartrie
• závrať
• někdy příznaky příčné myelitidy

Výše uvedená onemocnění se mohou vyskytnout u pacientů v různých kombinacích - dokonce se stává, že během následných relapsů MS se u pacientů vyskytnou různé kompilace symptomů MS.

Při léčbě MS záleží na čase

Magdalena Fac-Skhirtladze, generální tajemnice PTSR, říká, že důležitost rychlé implementace vhodné terapie v léčbě roztroušené sklerózy je. Prohlášení bylo zaznamenáno během vědecké konference „Fyzioterapie pro zdraví“.

Při léčbě MS je důležitý čas

Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.

Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.

Zakažte AdBlock a obnovte stránku.

Roztroušená skleróza: diagnóza

V současné době neexistuje žádná konkrétní studie, která by diagnostikovala roztroušenou sklerózu.

MS je diagnostikována podle povahy stížností pacienta a prováděním řady studií, včetně:

• analýza parametrů mozkomíšního moku získaných lumbální punkcí
• zobrazovací testy (v diagnostice roztroušené sklerózy hraje nejdůležitější roli zobrazování struktur nervového systému magnetickou rezonancí)
• elektrofyziologické testy (např. vyšetření vizuálních evokovaných potenciálů)

Nakonec je diagnóza roztroušené sklerózy založena na abnormalitách zjištěných ve výše uvedených studiích. Onemocnění je diagnostikováno na základě tzv McDonaldova kritéria.

• Roztroušená skleróza: Výzkum

Roztroušená skleróza: typy

Roztroušená skleróza nemá homogenní klinický průběh - existuje mnoho forem onemocnění. Nejběžnější typy roztroušené sklerózy jsou:

• recidivující-remitující (nejběžnější, s epizodami relapsů a období remise, tj. stavy, kdy pacienti nemají žádné neurologické abnormality nebo mají pouze jednotlivé příznaky onemocnění)
• sekundární progresivní (diagnostikována u pacientů s pokračující progresí onemocnění po relapsech a remisi roztroušené sklerózy)
• Primární progresivní forma (ve které příznaky postupně, ale neustále zvyšují intenzitu od začátku onemocnění)
• Primární relabující forma (charakterizovaná skutečností, že kromě neustálého zvyšování intenzity symptomů roztroušené sklerózy se u pacientů objevují relabující epizody)

Více:

• Roztroušená skleróza: typy nemocí. Postavy čs

Roztroušená skleróza: léčba

V současné době medicína nemá prostředky, kterými by se pacienti s RS mohli plně uzdravit - roztroušená skleróza je nevyléčitelné onemocnění.

Existují však farmakologická činidla, která mohou jak zmírnit potíže pacientů, tak zastavit progresi roztroušené sklerózy.

V případě relapsu se pacientům podávají (orálně i intravenózně) glukokortikoidové přípravky, jako je methylprednisolon, dexamethason nebo prednison.

Při chronické léčbě se naopak používají jiné přípravky, jejichž účelem je snížit frekvenci relapsů roztroušené sklerózy a co nejvíce oddálit přechod onemocnění do progresivní fáze.

Příklady léků, které inhibují progresi roztroušené sklerózy, zahrnují:

• přípravky interferonu beta
• glatiramer acetát
• natalizumab
• fingolimod
• mitoxantron

U pacientů s RS jsou také důležité interakce, které ovlivňují příznaky onemocnění.

Za účelem zmírnění spasticity může být pacientům podáván například baklofen, v případě neuralgie trojklanného nervu může být ke zmírnění bolesti použit karbamazepin.

Více o léčbě MS

• Roztroušená skleróza: léčba

• Léčba roztroušené sklerózy Zamboniho metodou

• Léčí dieta roztroušenou sklerózu? Fakta a mýty o stravě u roztroušené sklerózy

Stav pacientů a jejich celková zdatnost může být pozitivně ovlivněna také fyzioterapeutickými účinky a rehabilitačními cvičeními.

• Rehabilitace u roztroušené sklerózy

• Fyzioterapeutická cvičení pro pacienty s MS

Léčba MS - nové léky, nové terapie

O pokroku v léčbě roztroušené sklerózy, nových lécích a terapiích dostupných pro pacienty s MS, říká Dr. n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, neurologická klinika Varšavské lékařské univerzity. Prohlášení bylo zaznamenáno během vědecké konference „Fyzioterapie pro zdraví“.

Léčba RS - nové léky, nové terapie

Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.

Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.

Zakažte AdBlock a obnovte stránku.

Roztroušená skleróza: prognóza

Roztroušená skleróza je skutečně nevyléčitelné onemocnění, ale nevede k trvalému postižení u všech pacientů.

Lidé s MS nežijí mnohem kratší dobu než zdraví lidé - rozdíly v době přežití jsou v tomto případě několik let.

Nejhorší prognóza se týká těch pacientů, kteří nejsou vůbec léčeni - v jejich případě může výrazné zhoršení účinnosti po zhruba 20 letech onemocnění postihnout až 30% z nich.

Obecně se věří, že pokud se pacient nestane těžce zdravotně postiženým asi 7 let po nástupu symptomů RS, riziko trvalého postižení je opravdu nízké.

• Spasticita u roztroušené sklerózy (MS)

Fyzioterapie v MS - hodnocení účinnosti

Fyzioterapie u RS je jednou z nejdůležitějších částí léčby roztroušené sklerózy. Účinnost fyzioterapie u RS závisí na konkrétním pacientovi a je hodnocena na stupnici ICF - Mezinárodní klasifikace funkčnosti, zdravotního postižení a zdraví. Aleksander Lizak z Polské asociace fyzioterapie hovoří o účinnosti fyzioterapie u roztroušené sklerózy.

Fyzioterapie v MS - hodnocení účinnosti

Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.

Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.

Zakažte AdBlock a obnovte stránku.

Více o roztroušené skleróze:

• Roztroušená skleróza u dětí

• Roztroušená skleróza a duševní poruchy

• Roztroušená skleróza (MS) a neuroborelióza

• Roztroušená skleróza (MS) a těhotenství

Doporučený článek:

Polská společnost pro roztroušenou sklerózu: aby nikdo nezůstal bez podpory!