Vliv onemocnění štítné žlázy na těhotenství

Nemoci štítné žlázy během těhotenství (hypertyreóza a hypotyreóza nebo tyroiditida) mohou být nebezpečné jak pro těhotnou ženu, tak pro správný vývoj plodu. Pokud tedy žena plánuje otěhotnět nebo čeká dítě, měla by si nechat otestovat štítnou žlázu. Kromě toho stojí za to vědět, jaké jsou příznaky onemocnění štítné žlázy v těhotenství, jaké testy by měly být provedeny a jaké možné léčebné postupy vypadají.

Onemocnění štítné žlázy - jak hypertyreóza, tak hypotyreóza - jsou zdraví škodlivá a pokud nejsou léčena, mohou být životu nebezpečná. Oba tyto stavy jsou zvláště nebezpečné u těhotných žen, protože mohou nepříznivě ovlivnit stav plodu1,2. Většina lidí si uvědomuje, že štítná žláza je malá žláza v oblasti krku a že ke svému fungování vyžaduje jód.

Mezitím je štítná žláza velmi důležitou žlázou pro fungování celého těla. Produkuje a vylučuje do krve hormony trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4), které regulují metabolismus ve všech orgánech a tkáních těla. Ovlivněním metabolismu a funkce různých buněk hrají hormony štítné žlázy obrovskou roli v práci trávicího systému, srdce, svalů a nervového systému.
Hormony štítné žlázy mají významný dopad na činnost celého systému. Proto vylučování hormonů štítné žlázy do krve v nadměrném množství (hypertyreóza) nebo nedostatečném množství (hypotyreóza) vede k výskytu příznaků onemocnění.

Za zmínku stojí ještě jeden hormon - thyrotropin (TSH) produkovaný hypofýzou - který stimuluje štítnou žlázu k produkci a vylučování hormonů do krve. Když je příliš málo hormonů štítné žlázy, zvyšuje se koncentrace TSH a naopak - přebytek hormonů štítné žlázy blokuje sekreci TSH. Jinými slovy, u hypertyreózy jsou hladiny TSH obvykle nízké a u hypotyreózy vysoké.

Přečtěte si také: Dieta pro hypertyreózu Dieta pro hypotyreózu: ukázkové menu

Onemocnění štítné žlázy: těžká nerovnováha

Hormony štítné žlázy jsou nezbytné pro správný vývoj plodu - regulují růst tkání a tvorbu určitých enzymů a především stimulují zrání centrálního nervového systému (včetně mozku) a kostí. Hypotyreóza může u dítěte způsobit těžkou mentální retardaci2 a kostní vady, předčasné odloučení placenty a dokonce i potrat. Zvýšená hypotyreóza znemožňuje vůbec otěhotnět.

V těhotenství může hypertyreóza také vést ke komplikacím, jako je vysoký krevní tlak, preeklampsie a změny v kardiovaskulárním systému. V extrémních případech může způsobit potrat nebo závažné vady plodu1.

Všechny tyto důsledky se samozřejmě vyskytují, když je nefunkční štítná žláza ponechána neléčena nebo není správně léčena. Aby však mohla žena vhodně zacházet, musí si být vědoma potenciální přítomnosti nemoci, která plánuje mateřství nebo čeká dítě.

Podle odborníka Dr. hab. n. med. Edward Franek, endokrinolog, interní klinika, endokrinologie a diabetologie, Ústřední klinická nemocnice Ministerstva vnitra a správy ve Varšavě

Těhotné ženy by měly okamžitě informovat svého lékaře, pokud mají příznaky onemocnění štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že některé normální příznaky těhotenství mohou někdy napodobovat onemocnění štítné žlázy, musíte podstoupit hormonální test. I když jsou výsledky abnormální, nemusí to nutně znamenat přítomnost patologického stavu, ale v takovém případě byste se měli vždy poradit s endokrinologem. Je třeba připomenout, že příznaky onemocnění štítné žlázy se mohou objevit také poprvé po porodu. V mnoha případech je zodpovědná za poporodní tyroiditidu (PPT), variantu Hashimotovy choroby. Obvykle se vyvíjí během několika měsíců po porodu (až rok) a může způsobit hypertyreózu i hypotyreózu.PPT může způsobit nástup nebo zhoršení příznaků poporodní deprese - proto se u žen, které ji trpí, doporučují testy na hormony štítné žlázy.

Co je testování TSH v těhotenství?

Příznaky dysfunkce štítné žlázy v těhotenství

Hypotyreóza zpomaluje váš metabolismus - což má za následek nižší tělesnou teplotu a pomalejší srdeční frekvenci. Prvním viditelným příznakem nedostatku jódu a hypotyreózy je často tzv struma, tj. zvětšení štítné žlázy. Mezi další příznaky patří neustálý pocit chladu, ospalost a slabost, suchá a drsná kůže, nadměrné přibývání na váze, zácpa, potíže se soustředěním, snížená sexuální touha2.

S hypertyreózou je zase metabolismus mnohem rychlejší - zvyšuje se spotřeba kyslíku a produkce tepla. Je doprovázeno zvýšenou tělesnou teplotou, zvýšenou srdeční frekvencí a zvýšeným systolickým krevním tlakem. Nemocný člověk je neustále horký, podrážděný, roztřesený - snadno rozrušený. Dalšími charakteristickými příznaky jsou svalové třesy, bušení srdce, teplá a vlhká kůže a průjem.

Jak vidíte, mnoho z těchto příznaků se klamně podobá běžným příznakům těhotenství, a proto je obzvláště obtížné diagnostikovat onemocnění štítné žlázy u těhotných žen. Pojďme tedy udělat krevní test, abychom se ujistili, že štítná žláza budoucí matky funguje správně.

Důležité

Jód - prvek obzvláště důležitý pro těhotné ženy

Častou příčinou hypotyreózy je nedostatek jódu, ze kterého žláza produkuje hormony. Jód je důležitou složkou stravy matky - během těhotenství je potřeba tohoto prvku 180-200 μg / den. Jeho nejlepšími zdroji jsou mořské ryby (sleď, makrela, platýs, losos) a mořské plody; je také obsažen v některých druzích minerálních vod a jodizované soli (nelze jej však konzumovat více než 1 čajovou lžičku denně). Tento prvek je také přítomen ve většině přípravků pro těhotné ženy.
Varování! Zvýšené dávky jódu se doporučují všem těhotným ženám, s výjimkou žen s diagnostikovanou hypertyreózou.

Vyšetření štítné žlázy u těhotných žen

Před otěhotněním

Při plánování těhotenství se doporučuje otestovat onemocnění štítné žlázy1,2, zejména pokud si žena všimne příznaků onemocnění nebo má v rodině onemocnění štítné žlázy. Rovněž stojí za to prozkoumat sami sebe, pokud jste v minulosti potratili bez známé příčiny. Ženy s anamnézou onemocnění štítné žlázy (např. Operace štítné žlázy, uzliny štítné žlázy), které plánují těhotenství, by si měly nechat vyšetřit štítnou žlázu, i když jsou tyto problémy dávno pryč.

Základní vyšetření na onemocnění štítné žlázy je stanovení koncentrace hormonů v krvi. O doporučení je třeba požádat praktického lékaře nebo za něj zaplatit. Krev pro testování lze odebrat v kterýkoli den cyklu. K posouzení stavu štítné žlázy před těhotenstvím stačí určit koncentraci TSH v krevním séru (předpokládá se, že normální hladina TSH je 0,4–6,0 IU / ml, ale normy se mohou v různých laboratořích lišit; obvykle je na normě uvedeno rozmezí normy) .
Pokud je výsledek abnormální, měli byste navštívit svého endokrinologa a podstoupit další testy nebo léčbu. Pouze když je funkce štítné žlázy normalizována, tj. Koncentrace jejích hormonů v krvi je v normálním rozmezí, můžete začít přemýšlet o svém dítěti1.

Těhotná

Těhotné ženy, které před otěhotněním neprovedly testy, je mohou provádět během těhotenství. U těhotných žen však stanovení koncentrace TSH nestačí, protože jeho koncentrace - zejména v prvním trimestru - je fyziologicky snížená; je také nutné určit koncentraci fT3 a fT4 (jedná se o volné frakce hormonů štítné žlázy T3 a T4) - správné výsledky jsou: fT3 2,0-4,0 pg / ml a fT4 0,7-2,2 ng / 100 ml (normální se mohou lišit, např. kvůli různým testovacím soupravám; standard je obvykle uveden na výsledku).
U těhotných žen s hypotyreózou jsou hladiny fT3 a fT4 a vysoké hladiny cholesterolu nízké2. Na druhé straně těhotné ženy s hypertyreózou vykazují vysoké hladiny fT4, nízké (někdy nezjistitelné) hladiny TSH a nižší hladiny cholesterolu1.

Důležité

Gravesova nemoc

Je to autoimunitní stav. Nefunkční imunitní systém nutí štítnou žlázu vylučovat nadměrné množství hormonů. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších příčin hypertyreózy1.

Hashimotova nemoc

Jedná se o chronickou autoimunitní tyroiditidu. Tělo produkuje protilátky, které ničí buňky vlastní štítné žlázy. Onemocnění obvykle probíhá ve dvou fázích: nejprve jako mírná hypertyreóza, poté jako hypotyreóza2.
Těhotné ženy s Hashimotovou chorobou by měly být pečlivě sledovány gynekology a endokrinology kvůli zvýšenému riziku potratu.