Jaterní cysty jsou obvykle detekovány náhodně při zobrazovacích vyšetřeních břišní dutiny. Jaterní cysty jsou v raných fázích vývoje zřídka symptomatické. Onemocnění trávicího systému se objevují pouze při jejich růstu, ale jen zřídka způsobují vážné komplikace. Jaké jsou příčiny jaterních cyst? Jaké jsou příznaky? Jaká je jejich léčba?
Jaterní cysty jsou heterogenní skupinou onemocnění, která se liší příčinami a frekvencí, příznaky a léčbou. Ve většině případů jsou jaterní cysty benigní, neoplastické změny, které jsou náhodně detekovány během ultrazvuku břišní dutiny. Jaterní cysty jsou v časných stádiích vývoje obvykle bez příznaků. Objevují se, jak nádor roste. Pak se také zvyšuje riziko komplikací, ale závažné komplikace, které mohou dokonce vést k úmrtí, jsou vzácné.
Jaterní cysty - příčiny
- jednoduchá jaterní cysta - s největší pravděpodobností vrozená léze
- Cystický adenom jater - je to benigní cystický nádor jater. Vyskytuje se zřídka, obvykle u dospělých, mnohem častěji u žen
- cystický adenokarcinom - je výsledkem transformace benigních cystických adenomů na maligní nádor. Detekuje se hlavně u starších pacientů, i když existují případy u 30letých pacientů. Má tendenci tvořit metastázy
- echinokoková cysta - příčinou jejího vývoje je infekce larvální formou echinokokové tasemnice. Osoba se nakazí kontaktem se psem
- Absces améby - je nejčastějším parenterálním projevem infekce prvokem Entamoeba histolytica. Člověk se nakazí požitím cyst prvoků jídlem nebo vodou
- polycystická degenerace jater - může nastat mimo jiné u lidí se zděděným autozomálně dominantním polycystickým onemocněním ledvin
Jaterní cysty - příznaky
- jednoduchá jaterní cysta - obvykle nedává příznaky, ale pokud způsobuje nepohodlí, je to nepohodlí nebo mírná bolest v pravé horní části břicha a nevolnost
- Cystický adenom jater - může to být po mnoho let bez příznaků, ale s růstem nádoru dochází k tlakové bolesti v epigastriu a ztrátě chuti k jídlu
Pravděpodobnost příznaků a možnost komplikací jsou přímo úměrná velikosti cysty.
- cystický adenokarcinom - nevykazuje žádné zjevné příznaky v rané fázi vývoje. Teprve později se objeví nespecifické příznaky, jako jsou: únava, ztráta chuti k jídlu, úbytek hmotnosti a onemocnění v pravém hypochondriu.
- echinokoková cysta - onemocnění může být asymptomatické po mnoho let. Pokud se objeví příznaky, zahrnují bolest v pravé hypochondriální oblasti, pocit plnosti v horní části břicha a někdy i žloutenku
- Absces améby - objevují se nespecifické příznaky, jako je nevolnost, zvracení a průjem. Fyzikální vyšetření odhalí pravou epigastrickou citlivost a zvětšení jater
- polycystická degenerace jater - dokud cysta nemá značnou velikost, nevykazuje žádné příznaky. Později lze zjistit zvětšení jater a příznaky vyplývající z jeho tlaku na sousední struktury, např. Bolesti břicha
Jaterní cysty - komplikace
Mezi nejzávažnější komplikace patří ruptura s únikem obsahu cysty do peritoneální dutiny nebo žlučovodů, krvácení a infekce. V některých případech mohou nastat komplikace specifické pro určitý typ cysty, např. Anafylaktický šok (echinokoková cysta) nebo maligní neoplastická transformace (cystadenom).
Jaterní cysty - diagnóza
Jaterní cysty jsou obvykle detekovány náhodou na ultrazvuku břišní dutiny. Poté je nařízeno CT vyšetření nebo magnetická rezonance k provedení konečné diagnózy. Histologické vyšetření, které se provádí pro atypické změny, může být zřídka nutné.
Léčba jaterních cyst
Ve většině případů je nejúčinnější léčbou chirurgické odstranění cysty. Výjimkou je jednoduchá jaterní cysta. Pokud jeho průměr nepřesáhne 40 mm, není podniknuta žádná akce. Pokud je větší než 40 mm, doporučuje se provést ultrazvukové vyšetření 2, 6, 12, 24 a 36 měsíců po posledním vyšetření. Chirurgické odstranění cysty se doporučuje pouze u pacientů s velmi velkými jednoduchými cystami jater, které způsobují bolest. Na druhou stranu, v případě amébového abscesu je pacientovi podáván metronidazol orálně nebo parenterálně po dobu 10-15 dnů. Pacienti s průměrem abscesu větším než 60 mm a / nebo s příznaky toxémie, stejně jako ti, kteří nereagují na farmakologickou léčbu, podstoupí evakuaci cysty perkutánní biopsií.
Doporučený článek:
Rakovina jater: příčiny, příznaky, léčbaBibliografie:
Gutkowski K., Hartleb M., Cystické změny jater - diagnostika a léčba„Przegląd Gastroenterologiczny“ 2007, č. 2 (5)
