Kraniální trepanace je neurochirurgický zákrok, pro který jsou nejčastěji kvalifikovaní pacienti s diagnostikovaným intrakraniálním hematomem. Trepanace vám umožňuje odstranit ji v tekuté formě. Tato metoda se také používá k vložení senzoru pro měření intrakraniálního tlaku. Někdy se provádí také průzkumná trepanace.
Trepanace lebky zahrnuje vytvoření díry, která odhaluje mozkové pleny a mozek. To vám umožní dosáhnout lebeční dutiny. Otvory v kosti jsou vyvrtány ruční nebo elektrickou vrtačkou zvanou trepan.
Slovo „trepanation“ pochází z řeckého trypanum a znamená „drill“.
Kraniální trepanace se provádí především v případě mozkového hematomu. Taková dekomprese snižuje riziko recidivy hematomu a zmírňuje tlak na citlivou mozkovou tkáň. U některých onemocnění (např. S hydrocefalem nebo mozkovým edémem) se do trepanačních otvorů zavádějí speciální katétry, které měří intrakraniální tlak.
Průzkumná trepanace
Průzkumná trepanace zahrnuje vytvoření několika trepanačních děr, aby se určila příčina onemocnění. Provádí se naléhavě, například v případě náhlého zhoršení pohody pacienta spolu s rysy penetrace do mozku.
V ortopedii je trepanace dlouhých kostí, obratlů a pánve počáteční fází produktivních operací kostí a ve stomatologii se provádí trepanace zubů za účelem otevření zubní komory při zánětu nebo gangréně dřeně.
Indikací pro trepanaci není jen podezření na zlomeninu lebky, ale také například náhlý výskyt parézy, poruch řeči nebo senzorických poruch a asymetrie zornice. Skautská trepanace se provádí také při podezření na zlomeninu lebky. Během průzkumné trepanace je v lebce vyvrtáno několik otvorů, které jsou vyvrtány v čelní, temenní a časové oblasti. Pokud není příčina příznaků nalezena, jsou vytvořeny další otvory. Po operaci jsou někdy ponechány odtoky, aby se snížilo riziko návratu hematomu.
Komplikace trepanace lebky
Možné komplikace po trepanaci lebky jsou:
- tvorba intracerebrálního hematomu
- vývoj akutního epidurálního nebo subdurálního hematomu
- hypoxie
- otok mozku
- meningitida
- subdurální empyém
- operační infekce rány
Kraniální trepanační procedury byly v Jižní Americe prováděny již kolem 400 př. N. L., Ale operaci přežil pouze každý třetí pacient. Během doby Inků se míra přežití zvýšila na 80–90 procent. Pacienti byli většinou muži s úrazy hlavy v důsledku bojů. Lékaři té doby obcházeli krevní cévy a odhalili tvrdou hmotu těsně pod lebkou. Často odstranili část lebky pacienta a operovali mu mozek. Pacienti byli anestetizováni kokainem, tabákem nebo pivem.
