Tváří v tvář neplodnosti - diagnostické testy pro ženy a muže

Znalosti Poláků o neplodnosti a její diagnóze jsou stále nízké. To je zatím problém, kterému musí čelit dokonce každý pátý pár v Polsku. Profesionální diagnostika a vhodná léčba významně zvyšují šanci na požadované rodičovství.

Ve správný čas by měla být provedena konzultace s odborníkem a příslušné testy. Věk má pro plodnost velký význam, proto by se diagnóza neměla odkládat, zvláště pokud je ženě více než 30 let. U žen do 35 let se doporučuje poradit se s odborníkem po jednom roce neúspěšného úsilí o dítě a u žen nad 35 let - po šesti měsících. Totéž platí pro páry, ve kterých je muži více než 40 let.

Mužský případ

Když se pár pokusí otěhotnět, žena je obvykle diagnostikována a léčena jako první. Když je vyloučena příčina ženy, pouze tehdy je muž odeslán k výzkumu. To je docela častá chyba. Statisticky neplodnost ovlivňuje muže i ženy stejně. Je třeba si také pamatovat, že ačkoliv je diagnostika mužů mnohem méně komplikovaná než u žen, jejich léčba často trvá mnohem déle.

Kde začít? Na začátku vás lékař požádá o testování spermatu, včetně počet spermií, jejich koncentrace v 1 ml ejakulátu, jakož i mobilita a struktura. Důležité jsou také parametry ejakulátu, jako je doba zkapalnění, objem, viskozita, vzhled, pH a případně stupeň aglutinace, tj. Shlukování spermií. Muž předloží své sperma k analýze poté, co byl sexuálně abstinující po dobu 3 až 5 dnů. Výsledky testu jsou konzultovány s urologem nebo andrologem, který provádí ultrazvukové vyšetření varlat a prostaty a případně objedná i další testy, např. Hormonální.

Rozšířená analýza spermatu umožňuje posoudit strukturu spermií a určit proporce mezi těmi, které jsou vytvořeny správně, a strukturně poškozenými spermiemi. Parametry spermatu jsou hodnoceny podle standardů stanovených Světovou zdravotnickou organizací (WHO).

Standardy WHO od roku 2010 jsou:

• objem ejakulátu: ≥ 1,5 ml,
• celkový počet spermií v ejakulátu: ≥ 39 milionů,
• koncentrace spermií (počet spermií v 1 ml spermatu): ≥ 15 milionů,
• celkové procento pohyblivých spermií (progresivní a neprogresivní pohyb): ≥ 40%,
• procento spermií v progresivním pohybu: ≥ 32%,
• životaschopnost spermií (procento živých spermií): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
• morfologie spermií (procento zcela normálních spermií): ≥ 4%.

Když se věci komplikují

Někteří muži by měli podstoupit test SCD, aby vyhodnotili schopnost oplodnění spermií. Stává se, že parametry spermií (počet spermií, struktura a mobilita) nejsou příliš nízké, a přesto není dosaženo koncepce. Test SCD poté ukazuje, zda mají spermie normální DNA. Pokud výsledek testu ukáže jinak, může dojít k oplodnění, ale embrya se nevyvíjejí správně. Analýzu spermatu včetně testu by měli provádět muži, jejichž příčina neplodnosti u obou partnerů není známa, ani muži starší 40 let, i když měli dříve děti. Riziko poškození DNA spermií je větší nejen u starších mužů, ale také u těch, kteří jsou vystaveni toxickým látkám nebo mají varikokélu.

V případě snížených parametrů spermatu se mužům doporučuje provést test MSOME. Technika MSOME (vyšetření morfologie pohyblivých spermií) umožňuje pozorování struktury živých spermií při zvětšení 6 600krát. To umožňuje určit, zda je vnitřní struktura spermií normální a která spermie je nejlepší pro oplodnění vajíčka.

U pacientů, kteří ve spermatu nemají žádné spermie (azoospermie), je po odpovídající kvalifikaci provedena biopsie varlat. Biopsie je chirurgický zákrok, který zahrnuje odběr spermií přímo z varlat nebo nadvarlete.

Dámy na diagnostiku

Základní diagnóza příčin neplodnosti u žen zahrnuje stanovení hladin hormonů, ultrazvukové vyšetření reprodukčního orgánu a monitorování cyklu. Je to způsob, jak sledovat pravidelnost fází menstruačního cyklu a potvrdit přítomnost ovulace. Umožňuje vám určit dny plodnosti a ovulace - den, kdy je zralé vajíčko uvolněno vaječníkem. Monitorování ovulace se provádí vaginálním ultrazvukovým přístrojem provedením několika testů ve vhodné dny od začátku cyklu. Anovulační pacientky vyžadují farmakologickou stimulaci ovulace. Poté užívají hormonální léky od prvních dnů cyklu.

Hormony plodnosti

Testování hladiny AMH (Anti-Müllerian Hormone) z krve vám umožní posoudit stav ovariální rezervy ženy a tím posoudit její potenciální plodnost. Může být provedeno v kterékoli fázi cyklu - množství hormonu zůstává po celou dobu konstantní. Hormonální nebo antikoncepční léčba nemá žádný vliv na hladinu AMH. Velmi nízká hladina AMH (pod 0,5 ng / ml) je indikátorem rychlého přijetí vhodných opatření.

Diagnóza žen by měla zahrnovat také vyšetření hormonu FSH a LH produkovaného hypofýzou. Je odpovědný za správné fungování reprodukčního systému. Test informuje o hypofyzární nebo hypotalamické nedostatečnosti. Pomáhá také při diagnostice syndromu polycystických vaječníků. Doporučuje se při hledání příčin nepravidelných cyklů.Hladina hormonu se měří ze vzorku krve na samém začátku cyklu.

Sono-HSG vyšetření a hysteroskopie

Sono-HSG vyšetření, tj. Ultrazvuková hysterosalpingografie, je bezpečnou a účinnou metodou pro hodnocení průchodnosti vejcovodů. Vajíčkům může dojít k ucpání, pokud žena podstoupila operaci, při které mohla být poškozena, nebo měla časté infekce v pánevní oblasti. Hysteroskopie je zase test, který vám umožní posoudit strukturu děložní dutiny. Provádí se pomocí speciálního zařízení zvaného hysteroskop, který umožňuje lékaři nahlédnout do děložní dutiny a detekovat anatomické abnormality. Procedura také umožňuje odstranění nitroděložních adhezí, polypů a myomů, které mohou být překážkou v otěhotnění.

Genetický výzkum párů

Genetické testy jsou zaměřeny na určení příčiny neplodnosti a kontrolu, zda příčinou nedostatku těhotenství není genetické onemocnění u jednoho nebo obou partnerů. Genetické poruchy způsobují neplodnost až u 4% párů potýkajících se s tímto problémem.

Základní a jednoduchý krevní test je karyotypový test. Umožňuje vyloučit abnormality ve struktuře a počtu chromozomů, které mohou způsobit neplodnost nebo opakované potraty. Včasná diagnóza tohoto typu zabraňuje přenosu genetických vad na potomky. Test karyotypu by měli provádět oba partneři.

Další genetický test detekuje mutaci mužského genu chromozomu Y v oblastech AZF. Tato mutace je založena na nedostatku specifické oblasti chromozomu Y, která narušuje proces spermatogeneze, tj. Proces tvorby a zrání spermií. Vyskytuje se u 10% - 15% mužů s vysokým nebo žádným nedostatkem spermií v darovaných spermiích.

Další test detekuje mutaci v genu CFTR odpovědnou za cystickou fibrózu a některé formy mužské neplodnosti, jako je oboustranná absence nebo ucpání semenných kanálků nebo ucpání výtokových cest spermií (obstrukční azoospermie).

Správná genetická diagnóza zahrnuje mnoho laboratorních testů, které vám umožní potvrdit nebo vyloučit vrozené genetické vady u obou partnerů. Mělo by se však pamatovat na to, že v některých případech se genetické vady projeví až u potomků.

Diagnostický proces párů potýkajících se s neplodností je obtížný, časově náročný a stresující okamžik ... V případě neúspěšného výsledku se však neoplatí nechat se odradit, protože to obvykle není věta a šance pro dítě stále existují. Neplodnost je reverzibilní stav. Správně provedená diagnostika a specializovaná léčba dávají velkou šanci na rodičovství.

V Polsku je stále více míst, kde lze provádět úplnou diagnostiku lidí potýkajících se s neplodností, žen i mužů. Jednou z nich jsou kliniky InviMed.

Kliniky InviMed jsou moderní centra léčby neplodnosti. V současné době je jich v Polsku 5 - ve Varšavě, Vratislavi, Gdyni, Poznani a Katovicích. Zaměstnávají lékaře a embryology, kteří téměř 20 let úspěšně léčí lidi potýkající se s neplodností. Kliniky pomohly více než 8 000 přijít na svět. děti, vč. díky programům in vitro, jejichž účinnost dosahuje 43%. Chcete-li se dozvědět více o klinikách InviMed, navštivte www.invimed.pl.