Ultrazvuk ve fyzikální terapii

Ultrazvuk byl poprvé použit pro terapeutické účely při léčbě ischias v roce 1938. Ultrazvuková terapie je jednou z nejlépe prozkoumaných metod fyzikální terapie, a to jak z hlediska fyzikálních jevů, tak fyziologických reakcí způsobených ultrazvukem. Účinnost této léčby a vedlejší účinky, které mohou vzniknout z nevhodného použití terapie, byly také dobře známy.

Obsah

1. Jak funguje ultrazvuk?
2. Ultrazvuk: indikace
3. Ultrazvuk: technika pro provádění ošetření
4. Ultrazvuk: jak dlouho procedura trvá?
5. Co zachází s ultrazvukem?
6. Ultrazvuk: kontraindikace

Ultrazvuk je mechanické vibrace s frekvencí vyšší než 20 000. Hz. Při fyzioterapeutické léčbě se používají ty v rozmezí od 0,8 do 3 MHz. Během jejich aplikace neprotéká lidskými tkáněmi žádný elektrický proud. Účinnost terapie závisí na správném stanovení indikací pro jejich použití, použití vhodné dávky a způsobu aplikace.

Jak funguje ultrazvuk?

Působení ultrazvuku může být lokální nebo systémové. Během ultrazvukových procedur se tkáně zahřívají, což se nazývá tepelný účinek. Nervová tkáň se nejvíce přehřívá a svalová a tuková tkáň o něco méně.

Zahřívání tkání s vysokým obsahem kolagenu (šlachy, vazy, aponeuróza, kloubní tobolky, jizvy) zvyšuje jejich pružnost, ale nesnižuje jejich pevnost.

Ultrazvuková léčba je dobrou přípravou před zahájením protahovacích cvičení. Zahřívání tkání také podporuje zrychlení opravných procesů u chronických zánětlivých procesů.

Atermické účinky ultrazvuku lze vyvolat stimulací toku intracelulárních a extracelulárních tekutin.

Jedná se o fyzikální jevy (kavitace, akustický tok a mikromasáž), které jsou důsledkem měnícího se tlaku v důsledku toku ultrazvukové vlny. Předpokládá se, že tyto mechanismy mají protizánětlivé vlastnosti a urychlují opravné procesy.

Ultrazvukové ošetření mění potenciál buněčných membrán a zlepšuje tok tekutin v buňkách. Zvyšuje se syntéza bílkovin, zvyšuje se sekrece účinných látek buňkami, vytvářejí se krevní cévy a zvyšuje se jejich propustnost. Stimuluje se také produkce kolagenu.

Obecný biologický účinek ultrazvuku nastává, když jsou kořeny, plexusy nebo ganglia ošetřeny ultrazvukem. Změny, které v těle probíhají, jsou reflexní a stimulující pro sympatický nervový systém. Jinými slovy, část autonomního nervového systému, která je zodpovědná za mobilizaci celého organismu.

Ultrazvuk: indikace

Terapeutický účinek ultrazvuku lze použít pro:

• bojovat proti bolesti a zánětu
• dilatace krevních cév
• zrychlení toku lymfy v lymfatických cévách
• zrychlení absorpce tkáně
• zvýšení teploty místních tkání podrobených postupu
• snížení svalového tonusu
• zvýšení roztažnosti pojivové tkáně v jizvách, kontrakturách, svalové fibróze, kontrakturách kloubního pouzdra
• zrychlení procesu hojení ran (nejen měkkých tkání, ale i kostních tkání)
• tvorba biologicky aktivních sloučenin
• vliv na systémové enzymy
• stabilizace sympatického nervového systému
• uvolňování biologicky aktivních látek podobných histaminu

Ultrazvuk: technika pro provádění ošetření

K provedení zákroku musí být k dispozici zařízení generující ultrazvuk s frekvencemi používanými v medicíně. Typ techniky bude záviset na způsobu vedení hlavy nad tělem pacienta a místě zákroku.

1. Vedení hlavy

• labilní metoda - ultrazvuková hlavice se provádí kruhovými (kruhovými) pohyby nebo pásy (např. při ošetření v oblasti paraspinalu)
  
  
• stabilní (stálá) metoda - s použitím impulzního ultrazvuku, kdy se léčba provádí na vybraných bodech, nervových gangliích, usazeninách vápníku. V současné době se tato metoda používá jen zřídka kvůli riziku přehřátí tkání

2. Místo postupu

• lokální metoda (přímá) - léčba se provádí přímo na kůži a tkáně ležící hlouběji v oblasti lézí (např. v lokti, koleni, kotnících) nebo bolestivých oblastech
  
  
• segmentová metoda (nepřímá nebo segmentálně-paraspinální) - léčba se provádí v oblasti paraspinálu, v řadě nervových kořenů, které inervují postižené oblasti

Ultrazvuk: jak dlouho procedura trvá?

Ošetření pomocí ultrazvuku lze provádět v různých časech, což závisí například na umístění lézí, velikosti povrchu ultrazvuku, typu a stadiu onemocnění nebo na celkovém stavu pacienta.
Ošetření může probíhat:

• krátké - od 1-3 minut
• střední - od 4 do 9 minut
• dlouhá - 10-15 minut
• segmentová sonikace se provádí po dobu 2 minut

Ultrazvukové ošetření v rehabilitaci se používá v sérii.

První z nich je obvykle až 10 způsobů léčby chronických onemocnění, která probíhají již několik měsíců. Počet těchto ošetření, pokud to lékař považuje za nutné, lze rozšířit na 12-15 ošetření. Tomu se říká úplný průběh léčby.

U akutních onemocnění se používá až 6 ošetření v jedné sérii, ale mezi ošetřeními by měla být dodržena 1 nebo 2denní pauza.

Při léčbě poranění nebo poúrazových kontraktur se ošetření obvykle provádí každý den (5 dní v týdnu). Po sérii ošetření by měla být pauza 3-4 měsíce.

Co zachází s ultrazvukem?

• bolesti zad a dolní části zad
• ischias
• bolestivé syndromy při artróze krční páteře
• osteoartróza kyčle (koxartróza) a kolena (gonartróza)
• degenerace kloubů rukou a nohou
• syndrom bolestivého ramene
• bolest v loketním kloubu
• patní ostruhy
• neuralgie
• fantomová bolest po amputacích končetin
• jizvy
• bércové vředy
• Dupuytrenova kontraktura, tj. Kontraktura palmární fascie

Ultrazvuk: kontraindikace

Ošetření se neprovádí:

• u pacientů s rakovinou a po odstranění proliferativních změn
• během těhotenství
• s hemoragickými diatézami
• při selhání kardiovaskulárního systému (oběhové selhání, arytmie)
• u lidí s kardiostimulátorem
• při poruchách periferního oběhu
• s poruchami srážení krve
• při tromboflebitidě
• s křečovými žilami
• probíhající akutní zánět a vysoká horečka
• kožní léze (zejména v procesu probíhajících infekčních onemocnění)
• u lidí po implantaci endoprotézy
• po ozáření a těžkých chirurgických zákrocích

Léčba se také nepoužívá u lidí s vegetativní neurózou a neuralgií neznámého původu.

Ultrazvuk se nepoužívá na orgány hrudníku a břišní dutiny.

U pacientů s pokročilou aterosklerózou je třeba při předepisování takové léčby postupovat velmi opatrně.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat provádění postupů v oblasti obličeje a lebky, aby se zabránilo účinkům ultrazvuku na mozek a oční bulvy.

Také by se neměly používat postupy nad třetím krčním obratlem, aby nedošlo k vystavení dřeně vlnám.

O autorovi

Anna Jarosz Novinářka, která se více než 40 let věnuje popularizaci zdravotní výchovy. Vítěz mnoha soutěží pro novináře zabývající se medicínou a zdravím. Dostala mimo jiné Cena Trust „Golden OTIS“ v kategorii „Média a zdraví“, St. Kamil udělil u příležitosti Světového dne nemocných dvakrát „křišťálové pero“ v národní soutěži pro novináře podporující zdraví a mnoho ocenění a vyznamenání v soutěžích o „Lékařského novináře roku“ pořádaného Polskou asociací novinářů pro zdraví.

Přečtěte si více článků od tohoto autora