Intususcepce mozku je abnormální pohyb nervové tkáně v lebce. V závislosti na tom, které části mozku se pohybují a do jakých oblastí, existuje několik typů mozkové invaginace. Bez ohledu na rozdělení má intususcepce jednoho společného jmenovatele: tyto podmínky jsou extrémně nebezpečné, protože mohou rychle vést ke smrti pacienta.
Odsazení mozku se také nazývá klín mozku. Termín intususcepce je definován jako patologické přemístění tkáně na její neobvyklé a neobvyklé místo. Intususcepce je považována za nebezpečný stav - může vést k různým závažným komplikacím. Například může být blokován přívod krve do napadené části orgánu, což může vést k ischemii a nakonec k nekróze.
Vzhledem k četnosti tohoto jevu je nejčastější intususcepce. Lze však také napadnout netrávicí orgány, jako jsou mozkové invaze. Je to velmi vážný stav, který může dokonce vést k smrti. Prognóza pacientů s mozkovou intususcepcí je špatná.
Intususcepce mozku: příčiny
Zvýšený intrakraniální tlak způsobuje intususcepci mozku, tj. Vytěsnění fragmentů nervové tkáně. V situaci, kdy je zvýšen tlak uvnitř lebky, mohou být jednotlivé části mozku přemístěny. Stává se také, že k intususcepci dochází při správném intrakraniálním tlaku, např. Když se v nějaké části lebky vytvoří útvar, který stlačí nervovou tkáň a vede k jejímu posunutí (zde mluvíme o různých patologických změnách, které vyvolávají tzv. Hromadný efekt).
Jako příčiny mozkové intususcepce lze zmínit následující patologické stavy:
- nádory centrálního nervového systému utlačující nervovou tkáň
- intrakraniální hematomy
- měl vážné poranění hlavy
- infekční procesy (např. mozkový absces)
- otok mozku
- mrtvice
- intrakraniální krvácení
Intususcepce mozku: typy
Vzhledem k tomu, které části mozku jsou invazivní a ke kterým strukturám se pohybují, existuje několik typů mozkových invaginací. Jednotlivé části mozku se mohou pohybovat ve vztahu k duralovým projekcím, kterými jsou srpek mozku a stan mozečku. Kromě toho se nervová tkáň může posunout směrem k velkému otvoru lebky (to je otvor, kterým prochází dřeň, mnoho nervů a cév).
V souvislosti s výše uvedeným jsou mimo jiné zmíněny následující typy mozkových jamek:
- centrální intususcepce (ve které je mozkový kmen přemístěn do velkého foramenu)
- laterální intususcepce (kde je mediální část spánkového laloku mozku napadena mezi zářezem mozečkového stanu a středním mozkem)
- zářez mozkových mandlí (ve kterém se tyto struktury pohybují k velkému otvoru lebky)
- intususcepce cingulárního gyrusu (kde je tato struktura, která je součástí limbického systému, invaginována mezi dolní částí srpu mozku a horní částí corpus callosum)
Intususcepce: příznaky
Příznaky intususcepce závisí na tom, jaký typ intususcepce má pacient. Například cingulární gyrusová invaze může být zcela asymptomatická a může být stanovena pouze na základě charakteristických abnormalit ve zobrazovacích studiích. U jiných typů intususcepce se u pacientů mohou vyvinout závažné příznaky, jako jsou:
- zvracení
- dilatace zornice a žádná reakce na světlo
- poruchy vědomí
- ztuhlý krk
- příznaky ochrnutí jednotlivých hlavových nervů
- pomalý srdeční rytmus
- ochrnutí (jednostranné nebo dvoustranné)
- pomalé dýchání
Obzvláště nebezpečné jsou ty typy mozkových dutin, ve kterých dochází k posunutí a komprimaci struktur patřících do mozkového kmene. Pacienti s takovými problémy mohou upadnout do kómatu a navíc - kvůli poškození dýchacího centra - mohou trpět zástavou dýchání, zástavou srdce a nakonec smrtí.
Intususcepce mozku: diagnóza
Diagnóza mozkových invazí se provádí na základě zobrazovacích testů, jako je CT nebo MRI hlavy. Díky tomu je možné vizualizovat nejen skutečnost, že prvky mozku byly patologicky přemístěny. Často je také možné zobrazit patologii, která vedla k tomuto stavu.
Intususcepce mozku: léčba
U pacientů, u kterých se rozvine intususcepce, je primární potřeba problém napravit. Pokud přítomnost neoplastického nádoru vedla k pohybu nervové tkáně, je nutné tuto lézi resekovat. Pokud je příčinou mozkové intususcepce nitrolební hematom, je pacient evakuován z lebky.
Léčba mozkové intususcepce je založena především na chirurgických zákrocích a obvykle zahrnuje provedení kraniektomie u pacientů. Důležité jsou také nechirurgické interakce zaměřené na snížení intrakraniálního tlaku (pokud se u pacienta samozřejmě zvýší tento parametr). Za tímto účelem lze použít například osmotická činidla (jako je mannitol) i diuretika.
Prameny:
1. Neurologie, vědecká ed. Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski, publ. PZWL, Varšava 2014
2.Andrea Halliday, Cerebral Herniation Syndromes, on-line access: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer a kol., Mozkový edém, Intrakraniální tlak a Herniační syndromy, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, Vol. 8, No. 3 (květen-červen), 1999: str. 183-191; on-line přístup: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
