Ulcerózní kolitida (UC): příčiny, příznaky, léčba

Ulcerózní kolitida (UC) je onemocnění, které způsobuje velmi nespecifické příznaky a je obtížné jej diagnostikovat. Statistiky ukazují, že v Polsku již mohou být desítky tisíc pacientů s ulcerózní kolitidou. Jaké jsou příznaky ulcerózní kolitidy? Jak se tato nemoc léčí?

Ulcerózní kolitida (UC) je onemocnění, při kterém může průjem trvat mnoho dní, způsobit výraznou dehydrataci a ztrátu krve, takže vás vylučuje z normálního života. Podstatou onemocnění je chronický zánět sliznice tlustého střeva. Zánětlivý proces začíná v konečníku, šíří se do sigmoidního tlustého střeva a postupem času se může rozšířit do celého střeva. Nejčastěji se příznaky onemocnění poprvé objevují před 40. rokem věku.

Ulcerózní kolitida (UC): příčiny

Příčiny ulcerózní kolitidy, autoimunitního onemocnění, nejsou dosud známy. Víme však, že rozvoj onemocnění podporuje genetická predispozice (často se vyskytuje v rodinách), strava, střevní infekce a nesprávné složení jejich bakteriální flóry. Největší důležitost se však přikládá poruchám imunitního systému.Z neznámých důvodů reaguje na faktory, které jsou pro zdravý organismus lhostejné (např. Nepatogenní bakterie, potraviny). Tato nadměrná imunitní reakce spouští nekontrolovaný zánětlivý proces, který vede k poškození sliznice tlustého střeva, tvorbě krvácejících erozí, vředů, dláždění sliznice, vyztužení stěn zplošťujícími záhyby, pseudopolypy (na rozdíl od žlázových polypů nejsou prekancerózní).

Přečtěte si také: Rakovina tlustého střeva: diagnóza. Jaké testy detekují rakovinu tlustého střeva? Zánětlivé onemocnění střev: příčiny, příznaky, léčba Kolonoskopie. Průběh vyšetření a příprava na kolonoskopii

Ulcerózní kolitida (UC): kurz

Ulcerózní kolitida je často mírná s dlouhou dobou remise. Někdy se příznaky vrátí pouze jednou, dvakrát ročně nebo dokonce jednou za několik let. Někdy jsou však relapsy časté a exacerbace jsou tak závažné, že je nutná hospitalizace. Dominantním příznakem je průjem s příměsí krve a hlenu, pocit naléhavosti. Jsou obzvláště problematické, protože pacienti mohou mít více než 20 stolic denně. Tento příznak je doprovázen bolestí břicha, nechutenstvím. Jiné příznaky jsou méně časté: nízká horečka, horečka, úbytek hmotnosti. K podvýživě dochází sporadicky, protože většina živin je absorbována v tenkém střevě, které není touto chorobou ovlivněno.

Důsledky UC jsou: ztráta hmotnosti, slabost, anémie způsobená nedostatkem železa a ztrátou krve, bolesti a otoky kloubů, ledvinové kameny, osteoporóza, někdy kožní změny (erythema nodosum, ulcerózní dermatitida). Vážnou komplikací onemocnění je distenze tlustého střeva, doprovázená horečkou, poruchou vědomí a sníženým krevním tlakem. Hrozí perforací střeva a rakovina tlustého střeva může být dlouhodobým důsledkem.

Výzkum vyjasní pochybnosti

Klinické příznaky nejsou specifické, proto se laboratorní testy provádějí na výkalech (na přítomnost okultní krve, bakterií a parazitů) a krvi (ESR, CRP, na přítomnost protilátek specifických pro autoimunitní enteritidu).
Ultrazvukové a rentgenové vyšetření může být také užitečné, ale kolonoskopie s biopsií má největší diagnostický význam. Detekuje změny charakteristické pro toto onemocnění: zánětlivé infiltráty, eroze, ulcerace, vyhlazení záhybů sliznice a nerakovinné pseudopolypy.

Ulcerózní kolitida (UC): léčba

Cílem léčby ulcerózní kolitidy je dosáhnout remise, udržovat ji co nejdéle a předcházet následkům onemocnění. V terapii se používají přípravky převážně ze tří skupin. První jsou aminosalicyláty. Podávají se nejen v období relapsu, ale také v remisi, protože prodlužují období asymptomatického průběhu UC. Chronické užívání aminosalicylátů v udržovacích dávkách je druh chemoprevence - chrání před tvorbou rakoviny, protože po 20 letech onemocnění se zvyšuje možnost neoplastických procesů v postiženém tlustém střevě. Tyto léky jsou však příliš slabé na závažné exacerbace onemocnění. Poté se používají glukokortikoidy, které silněji inhibují zánětlivý proces. Jsou podávány krátce během relapsů UC, protože mají řadu vedlejších účinků. Naproti tomu se imunosupresivní léky používají několik let. Potlačují nadměrnou reaktivitu imunitního systému, čímž zabraňují relapsům onemocnění. Léčba je doplněna o vitamíny a minerály (pacient může mít své nedostatky), omega-3 kyseliny (protizánětlivé) a také probiotika a prebiotika, která normalizují střevní bakteriální flóru.

U pacientů, u nichž selhala standardní léčba, je biologická léčba často poslední možností.

Je to celý arzenál zdrojů, které má moderní medicína k dispozici? Ne. Existují také biologické léky. Výzkum ukázal, že rychle zmírňují příznaky a uzdravují sliznici tlustého střeva. Jeden z nich je hrazen z Národního fondu zdraví v rámci tzv drogové programy (léčbu poskytují pouze specializovaná centra). Je vyhrazeno pro nejtěžší formy UZJG. Je to skvělá příležitost pro pacienty, kterým standardní léčba nepomůže. Může je zachránit před kolektomií, zmrzačením k odstranění části nebo celého tlustého střeva. Je spojena s řadou komplikací, které si vynucují opakované chirurgické zákroky (abscesy, záněty vnitřního fekálního rezervoáru, děravá anastomóza tohoto rezervoáru s konečníkem a v důsledku toho peritonitida, vznik stomie, problémy s plodností).

"Zdrowie"