Asi 12 procent ženy se během těhotenství učí, že mají cukrovku. Skutečnost, že vysoké hladiny glukózy v krvi během těhotenství představují hrozbu pro nenarozené dítě, říká prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, gynekolog porodníka. Zjistěte, proč je tak důležité nemoc rozpoznat a vhodně s ní zacházet.
Cukrovka, ke které dochází během těhotenství, tzv Je gestační diabetes dočasný jev nebo nástup cukrovky 2. typu?
Nejprve definujme, co je gestační diabetes. Během těhotenství pracuje ženské tělo ve srovnání s obdobím mimo něj vyšší rychlostí. To platí pro funkce jater z hlediska metabolismu glukózy a funkce slinivky břišní, která musí během těhotenství vylučovat mnohem více inzulínu. Je to proto, že tělo produkuje více glukózy pro potřeby dítěte a tkáně jsou méně citlivé na inzulín. U některých žen není pankreas schopen produkovat správné množství inzulínu a poté u 3-4% žen. u pacientů se rozvine gestační diabetes. Pro matku je to především informace, že její slinivka může v budoucnu fungovat horší. Studie žen, u nichž se rozvine gestační diabetes, ukazují, že asi polovina z nich po 10 letech trpí určitým typem poruchy: buď intolerancí glukózy nebo cukrovkou 2. typu. v budoucnu můžete mít cukrovku! Po těchto informacích se žena může díky tomuto varování nejprve pokusit nezvyšovat váhu, a tak významně snížit pravděpodobnost vzniku cukrovky v budoucnu, a za druhé - kontrolovat hladinu cukru v krvi každé dva nebo tři roky, aby zachytila nástup diabetických poruch a zahájila léčbu .
Poslechněte si, proč vysoké hladiny glukózy v těhotenství ohrožují vaše dítě. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Jaké jsou důsledky nadměrného cukru v krvi matky pro dítě?
Během těhotenství chrání hormon zvaný placentární laktogen produkovaný placentou zájmy plodu: za účelem zajištění relativně stálého přísunu glukózy dítěti v případě delší přestávky mezi jídly rozkládá tuk matky a přeměňuje ji na glukózu v játrech. Pokud matka nemá cukrovku, je to v pořádku. Pokud jsou však hladiny cukrovky u matky u cukrovky mnohem vyšší, než je obvyklé, dostává dítě s jídlem každé matky mnohem více cukru ve své stravě. Jako každé tělo potenciálně zdravého člověka s dietou s přebytkem glukózy, se i plodové tělo snaží s tímto cukrem něco udělat. Jediné, co s tím může udělat, je ukládat přebytečný cukr jako tělesný tuk. Ukládáním přebytečného tělesného tuku začíná přibírat na váze. To má negativní účinky. Nejprve zjistíte, že neobvykle velký novorozenec se během porodu nevejde do porodních cest. Za druhé, dítě, které je zvyklé přijímat velké množství glukózy do každého jídla, může mít po porodu těžkou hypoglykémii. Přebytek cukru také nepříznivě ovlivňuje fungování placenty, což může být nedostatečné. V této situaci lze pozorovat i nitroděložní úmrtí dětí. Před třiceti lety prof. Weiss analyzoval data všech vysoce narozených dětí, které zemřely v Rakousku. A ukázalo se, že nejméně třetina případů byla způsobena nediagnostikovaným diabetem v těhotenství.
Končí následky gestačního diabetu pro dítě porodem?
Ve skupině dětí, které během těhotenství „ztuhnou“, je později více obézních dospělých se srdečními chorobami a diabetem 2. typu, kteří potenciálně žijí alespoň o několik let kratší dobu. Proto by úsilí, které by měla vynaložit matka - strava, a to přibližně 20 procent léčba inzulinem - má pozitivní účinky na dítě po celý život. Tuková tkáň, stejně jako všechny ostatní tkáně, se nejvíce produkuje in utero a částečně v raném dětství a dospívání. Jíst hodně tuků a sacharidů samozřejmě získáme tělesný tuk, ale přibírání a hubnutí ve skutečnosti vyplňuje nebo vyprazdňuje tukové buňky, které již v těle existují. Někteří z nás jsou štíhlí bez ohledu na to, co jedí, protože z jejich života a dětství plodu jsme měli málo tukových buněk. Někteří z nich musí celý život zhubnout, protože buňky během diety nezmizely natolik, že by se dočasně vyprázdnily.
Naštěstí jsou v naší zemi všechny těhotné ženy testovány na cukrovku ...
V Polsku jsme se před mnoha lety na fóru Gynekologické společnosti rozhodli, že každá těhotná pacientka musí být vyšetřena. Aby se vyloučily všechny tyto případy, kdy mají pacienti poruchy, ale nevědí o nich, měří se hladina cukru v krvi nalačno na začátku těhotenství a mezi 24. a 28. týdnem těhotenství se provádí test glukózové zátěže - pacient před testem vypije 75 g glukózy.
Co se stane, když je diagnostikován gestační diabetes?
Omezujeme pacienta na jednoduché sacharidy a tuky a půjčujeme si také glukometr pro měření hladiny cukru v krvi, tj. Hladiny glykémie. Pozvali jsme ji na kontrolu po dvou týdnech, a pokud byla hladina cukru v krvi vysoká, pak po týdnu. A pozorujeme - pokud se pomocí vhodné stravy podařilo stabilizovat hladinu glykémie, která je úspěšná na 80 procentech. pacientům, pak je ženě nařízeno každé dva dny měřit hladinu glukózy v krvi a před porodem je převezena do nemocnice o něco dříve. Pokud nedojde k normalizaci po dvou týdnech, doporučujeme použít inzulin.
Co mohou jíst nastávající matky s cukrovkou?
Druhou skupinou těhotných žen jsou ženy, které měly před těhotenstvím cukrovku. Riziko komplikací v tomto případě bylo sníženo pomocí vlastního monitorování a léčby, ale stále existuje. Jaká jsou rizika pro matku?
Matce hrozí otrava těhotenstvím, předčasný porod, preeklampsie, opakované infekce močových cest. Bývala to většinou ztráta zraku u matky. Podrobnější výzkum v 90. letech ukázal, že významné poškození zraku nebo dokonce slepota byly způsobeny příliš rychlou kontrolou glykemie pro těhotenství. Příliš rychlé snížení hladiny cukru v krvi může být nebezpečné pro pacienta, který již má například změny na očním pozadí. Diabetes v těhotenství může kvůli příliš vysokým hladinám cukru v krvi také zhoršit poškození periferních nervů, tj. Polyneuropatii.Obzvláště nebezpečná a obtížně kontrolovatelná v těhotenství je vegetativní neuropatie, která se projevuje neustálým zvracením. Cukrovka nejčastěji způsobuje změny ve velkých (makroangiopatii) nebo malých (mikroangopatií) cévách, což zase poškozuje orgány, např. ledviny a oči. Dobrá kontrola těmto změnám předchází.
Jaká je hrozba pro dítě?
Dítě v prvních týdnech života plodu je vystaveno riziku úmrtí na potrat nebo „podvýživu“, což by způsobilo malformace a nedonošenost. Víme, že pokud je cukrovka na začátku těhotenství špatně vyvážená, riziko vrozených vad u dítěte se zvyšuje dvakrát až třikrát. Většina vrozených vad spojených s cukrovkou se vyvíjí v prvních týdnech těhotenství. Proto povzbuzujeme pacienty s diabetem, aby plánovali těhotenství a připravili se na něj. Je důležité, aby dbali na vyvážení cukrů před počátkem a během těhotenství. Stejně jako u gestačního diabetu je i zde dítě vystaveno riziku nadměrné tělesné hmotnosti v důsledku „nadměrné výživy“ a následkem toho porodní poranění novorozence.
Jak těhotenství ovlivňuje stávající mateřský diabetes?
Zvyšuje potřebu inzulínu. To není složitý problém - stačí upravit dávky. V současné době to usnadňuje analogický rychle působící inzulín, který účinně snižuje přebytečnou hladinu glukózy v krvi po jídle, a dlouhodobě působící - s rovnoměrně prodlouženým účinkem, udržující správnou hladinu cukru v krvi mezi jídly a v noci. Celkově tyto inzulíny zlepšují kvalitu života těhotné ženy s diabetem.
Vyžaduje těhotenství komplikované cukrovkou zvláštní péči?
Jelikož péče o těhotnou ženu s diabetem vyžaduje určité lékařské zkušenosti, usilujeme v Polsku o to, aby pacienti byli léčeni ve specializovaných centrech. Švédové kdysi srovnávali riziko ztráty těhotenství a úmrtí dětí v centrech, která se specializovala na správu těhotenství s diabetem, a v těch, která tak neučinila. Tyto studie ukázaly desetinásobný rozdíl! Nediabetický gynekolog není schopen vidět některé nuance, nemá žádné zkušenosti.
Udělejte to nutněZátěžový test na glukózu. Provádí se mezi 24. a 28. týdnem těhotenství. Krev se odebírá dvě hodiny poté, co těhotná žena vypije roztok vody obsahující 75 g glukózy. Správný výsledek testu je nižší než 140 mg / dL. Vyšší hodnoty potvrzují gestační diabetes.
měsíčně „M jak mama“
