Léčba Crede

Procedura Crede je jedním z prvních rutinně prováděných zákroků u novorozenců narozených přírodními silami i císařským řezem. Provádí se od roku 1880 a pozoruhodně zlepšuje statistiky gonokokové, chlamydiové a virové konjunktivitidy a keratitidy a předchází jejich následkům u nejmladších dětí.

Léčba Crede spočívá v profylaktickém podání 1 kapky 1% dusičnanu stříbrného do spojivkového vaku novorozence. Provádí se k prevenci konjunktivitidy způsobené kapavkou, chlamydií nebo viry. Děti narozené přirozeně se mohou nakazit kontaktem s genitálním traktem ženy. Novorozenci porození císařským řezem jsou v menší míře, i když nejsou zcela zbaveni rizika nákazy. K tomu může dojít v důsledku předčasného odchodu plodové vody nebo vzestupné cesty. Žijeme v době dostupnosti diagnostických testů a možnosti léčby infekcí, takže se možná ptáte, proč profylaxe? Intimní infekce se obtížně léčí, mohou se opakovat, mohou vyvolat příznaky, které nejsou příliš specifické a zjevné, a jsou mírné, takže ženy nemusí o infekci vědět.

Může mít léčba Crede nějaké důsledky?

Chemická konjunktivitida může být vedlejším účinkem při podávání dusičnanu stříbrného do spojivek. Spojivka novorozence je velmi citlivá a jemná struktura, proto se taková komplikace vyskytuje poměrně často. Projevuje se jako mírná hyperemie a sekrece serózních sekrecí, která trvá přibližně 2–3 dny. Diagnózu stanoví lékař po sledování charakteristických příznaků a vyšetření předního segmentu oka. Chemická konjunktivitida nevyžaduje léčbu, protože jde o benigní komplikaci, která prochází spontánní regresí.

Jaké je riziko gonokokové konjunktivitidy a jak se projevuje?

Před léčbou by 1 ze 100 novorozenců ztratil v důsledku infekce zrak. V současné době je 1 případ ročně. Příznaky se objevují mezi 2. a 4. dnem a jsou:

• velké otoky očních víček, které zabraňují otevření očí
• bohatý nazelenalý hnisavý výtok
• rozsáhlé vředy v rohovce
• hyperémie spojivek
• velmi rychlý vývoj změn

Pokud není infekce léčena, může dojít k perforaci rohovky, zánětu oční bulvy a trvalé slepotě. Ve vzácných případech může onemocnění způsobit generalizované příznaky, jako je sepse, meningitida a artritida.

Diagnózu stanoví lékař vyšetřením dítěte, identifikací charakteristických příznaků a provedením bakteriologických testů na odebraných tampónech.

Infekce vyžaduje nemocniční léčbu intravenózními a spojivkovými antibiotiky. Důležitá je častá hygiena očí - mytí, sběr sekretů. Lidé, kteří mohli být zdrojem infekce, by měli být také vyšetřeni a léčeni.

V důsledku řádně provedené léčby jsou z těla odstraněny bakterie, avšak velmi intenzivní změny v rohovce mohou vést k zjizvení a poškození zraku. V některých případech může být k obnovení zrakové ostrosti zapotřebí chirurgický zákrok k odstranění jizev.

Přečtěte si také: První screening dítěte v nemocnici PORÓD - práva ženy rodící v nemocnici Získejte test na HIV, pokud jste těhotná nebo plánujete!

Konjunktivitida způsobená virem herpes - příznaky, diagnostika, léčba

Konjunktivitida této etiologie nastává, když je novorozenec infikován virem herpes simplex typu 2. Příznaky se objevují o něco později než v případě kapavky, asi 5-12 dní po porodu a jsou:

• hojný serózní výboj
• bubliny na víčkách
• otok očních víček
• hyperémie spojivek
• keratitida s charakteristickým stromovým vředem

Nitrooční a systémové změny jsou velmi vzácné a zahrnují: kataraktu, uveitidu, kožní léze, encefalitidu.

Pro stanovení diagnózy jsou obvykle dostatečné charakteristické změny - vezikuly na víčkách a vředy ve tvaru stromu. Léčba spočívá v intrakonulárním podávání antivirových kapek nebo mastí. V případě generalizovaných změn nebo zánětu oční bulvy může být nutné podávat systémová antivirotika - aciklovir.

Chlamydiální konjunktivitida - příznaky, diagnostika, léčba

V Polsku je chlamydiová konjunktivitida diagnostikována poměrně zřídka. K infekci dochází také kontaktem s infekcí v reprodukčním traktu těhotné ženy během porodu. Příznaky se objevují kolem 5-7 dnů věku a zahrnují:

• hojný mukopurulentní výtok
• otok očních víček
• hyperémie spojivek
• změny v rohovce ve formě tzv pannus (nalezený při očním vyšetření)

Chlamydiová infekce je chronická, trvá přibližně 3 týdny (nebo více) a často se opakuje. Konjunktivitida může být doprovázena keratitidou, faryngitidou, laryngitidou, otitidou, pneumonií.

Diagnóza je stanovena po oftalmologickém vyšetření na základě charakteristických příznaků a cytologického vyšetření materiálu odebraného ze spojivky. Léčba spočívá v kombinaci systémové antibiotické terapie (kvůli častému výskytu příznaků z jiných orgánů) a antibiotik podávaných intrakonjuktivně ve formě kapek. Vzhledem k opakující se povaze infekce je nutné u dítěte provést oftalmologické kontrolní vyšetření.

Doporučený článek:

MĚŘÍTKO APGARU - vyšetření hodnotící stav novorozence