Doporučení pro státní politiku týkající se pokročilého karcinomu prsu

Vnímání rakoviny prsu se za posledních několik let významně změnilo.Vzdělávací kampaně a preventivní prohlídky zvýšily povědomí žen a dřívější odhalení této rakoviny a díky pokroku medicíny se léčba zlepšuje a prognóza se výrazně zlepšuje. To platí zejména pro časná stadia rakoviny. Situace u pokročilého karcinomu prsu je mírně odlišná

Pokročilý karcinom prsu je nevyléčitelné onemocnění. Pokrok v medicíně naštěstí stále více umožňuje, aby s ní bylo zacházeno jako s chronickým onemocněním. Hlavním cílem léčby je prodloužit životy pacientů, zabránit zhoršování jejich nemocí a zlepšovat a udržovat odpovídající kvalitu života co nejdéle. Průměrné přežití pacientek s pokročilým karcinomem prsu je více než 4 roky.

Situaci pacientek s pokročilým karcinomem prsu je třeba posuzovat samostatně. Vyžaduje změny a vylepšení na systémové úrovni - včetně přístupu k moderní terapii pro pacienty s HER2-negativním typem rakoviny, stejně jako přístup k psycho-onkologovi, rehabilitaci a sociální výhody.

Zpráva „Doporučení pro státní politiku v oblasti pokročilého karcinomu prsu“

Tato otázka se mimo jiné objevuje ve zprávě „Doporučení pro státní politiku v oblasti pokročilého karcinomu prsu“, kterou zadala Nadace „Żyjmy Zdrowo“ a kterou provedl Ústav zdravotní péče. Zpráva byla předložena při debatě s odborníky.

Velká část zprávy se zaměřuje na sociální a ekonomické aspekty nemoci. Rakovina prsu, stejně jako jiná onemocnění, má řadu důsledků nejen souvisejících s léčbou a pobytem ve zdravotnických zařízeních, ale také ekonomických a sociálních. Toto onemocnění postihuje různé aspekty života lidí, které postihuje, a může mimo jiné způsobit finanční problémy vyplývající ze ztráty zaměstnání nebo z nemožnosti jej vykonávat.

Statistiky nákladů na léčbu rakoviny prsu se nerozkládají do stadií onemocnění. Nedostatek těchto údajů může vyvolat mylný dojem, že každá fáze této rakoviny má stejný průběh a vytváří podobné náklady. Pokročilý karcinom prsu je obtížné téma, protože není spojeno s terapeutickým úspěchem. Díky nejnovějším terapiím jej však lze nazvat chronickým onemocněním.

Kvalita života pacientů je také nesmírně důležitá. To zase závisí na řadě faktorů, včetně široce chápaného blahobytu, vztahů s ostatními i sociální a materiální situace, která úzce souvisí s problematikou profesionální práce. Udržení zaměstnání je hlavní výzvou pro lidi pracující s pokročilým karcinomem prsu kvůli důsledkům nemoci a procesu léčby.

Stále však neexistují žádné systémové nástroje podporující udržení zaměstnanosti nemocných lidí, přestože je to prospěšné pro všechny zúčastněné strany. V případě pokročilého karcinomu prsu existuje mnohem více systémových nedostatků. Týkají se jak přístupu k inovativní léčbě, tak organizace pomoci a podpory pacientům, jejich rodinám a pečovatelům.

O marginalizaci tohoto tématu svědčí mimo jiné skutečnost, že v „Národním programu boje proti rakovinovým onemocněním na období 2016–2024“, navzdory označení karcinomu prsu jako prioritní terapeutické oblasti, nebyl uveden žádný odkaz na problém pokročilého karcinomu prsu, který by měl být považován za samostatné téma, protože s tím jsou spojeny další problémy a terapeutické příležitosti.

Stojí za to vědět

Doporučení zprávy zahrnují:

1. Zdvojnásobení střední doby přežití pacientů s pokročilým karcinomem prsu na minimálně 4 roky do roku 2025 (včetně získání rovného přístupu k inovativním terapeutickým terapiím).
2. Zlepšení kvality života pacientů s pokročilým karcinomem prsu v klinické praxi.
3. Zlepšit dostupnost spolehlivých epidemiologických údajů a výsledků léčby pokročilého karcinomu prsu.
4. Zlepšit přístup k multidisciplinární péči, včetně paliativní péče, podpůrných opatření a psychosociální podpory pro pacienty, rodiny a pečovatele, aby bylo zajištěno nejlepší zacházení s pacienty.
5. Usilovat o poskytnutí finanční podpory všem osobám, které nemohou pracovat pro léčbu, péči a pomoc.
6. Implementace komunikačního školení pro všechny poskytovatele služeb.
7. Poskytování přístupu k informacím o pokročilém karcinomu prsu pro všechny pacientky, které o něj mají zájem.
8. Zvyšování úrovně veřejného povědomí o pokročilém karcinomu prsu.
9. Zlepšit přístup k neklinickým podpůrným službám pro pacienty s pokročilým karcinomem prsu.

Zpráva „Doporučení pro státní politiku v oblasti pokročilého karcinomu prsu“ je součástí řady iniciativ přijatých ke změně vnímání pokročilého karcinomu prsu jako stigmatu. Autoři zprávy doufají, že to pomůže přiblížit specifičnost této rakoviny a situaci pacientů, kteří se s ní musí každý den potýkat, širšímu publiku.

Zároveň doufají, že budováním povědomí v této oblasti bude možné v blízké budoucnosti zavést systémová řešení, která skutečně zlepší situaci pacientek s pokročilým karcinomem prsu. Dokument obsahuje jak nejnovější epidemiologická data, diagnostiku a léčbu pacientek s pokročilým karcinomem prsu, tak sociální a ekonomické aspekty onemocnění.

Vzhledem k vývojové fázi rozlišujeme mezi fázemi 0 až IV rakoviny prsu:

• Fáze 0 - preinvazivní rakovina (karcinom in situ).

• Fáze I - nádor je lokalizován v prsu, menší než 2 cm, bez známek metastáz.

• Fáze II - nádor je stále v prsu a chirurgický zákrok je stále možný, pokud došlo k metastázám, pouze do nejbližších lymfatických uzlin.

• Fáze III (lokálně pokročilý karcinom prsu) - nádor se rozšířil do prsu, což znemožňuje chirurgický zákrok, rozšířil se za nejbližší lymfatické uzliny, ale ne do vzdálených orgánů.

• Fáze IV (diseminovaný karcinom prsu) - nejpokročilejší fáze, ve které metastázuje do vzdálených orgánů, nejčastěji do jater, plic, mozku a kostí.