Zánět prsu je zánět mléčné žlázy bradavky a / nebo mléčných žláz. Specialisté rozlišují puerperální mastitidu, extrapuerperální mastitidu a neonatální mastitidu. Jaké jsou příčiny a příznaky mastitidy? Jak probíhá léčba?
Zánět prsu (mastitida) je většinou spojen s kojením, protože 95 procent případů kojení tvoří puerperální mastitida (mastitis puerperalis). Zbývajících 5 procent je poporodní mastitida (mastitis nonpuerperalis), neonatální mastitida (mastitis neonatorum) a Montgomeryho absces.
Zánět prsu může mít formu zánětu bradavky (thelitis) a / nebo zánět mléčných žláz (mastitida). Prvními příznaky zánětu prsou jsou bolest prsou, zarudnutí, otoky a zvýšené místní teplo.
Zánět prsu u mužů je velmi vzácný. Pokud je léčba neúčinná, provede se histopatologické vyšetření k vyloučení rakoviny prsu a v případě zánětu bradavek se provede Pagetova rakovina.
Puerperální mastitida: příčiny, příznaky, léčba
Puerperální mastitida (puerperální mastitida, mastitis puerperalis) se obvykle vyskytuje mezi 2 až 6 týdny po porodu, i když se může vyvinout kdykoli během laktace. Puerperální mastitida trvá v průměru 3-4 dny, přičemž druhý den je nejtěžší. Správná léčba snižuje horečku asi po jednom dni a bolest a otok zmizí do 48 hodin.
Pupečníková mastitida je nejčastěji způsobena zlatým stafylokokem (Staphylococcus aureus), ale může to být také způsobeno kožním stafylokokem (Staphylococcus epidermidis), β-hemolytické streptokoky ze skupin A a B, bacily tlustého střeva, tj. E-colia také houby (kvasinky). Nejprve však musí existovat situace, která jim otevře cestu a usnadní jejich kolonizaci.
Co tedy přispívá k rozvoji zánětu? Především stagnace jídla, neúplné vyprazdňování prsou, snížená frekvence kojení, trauma prsu, nadprodukce mléka způsobená zbytečným odsáváním, nesprávná výživa, poškození bradavek, nesprávná technika krmení, snížená imunita těla, předchozí záněty prsou.
Existují dva typy šestinedělí:
- adenitida - pokud dojde k infekci po ucpání mlékovodu nebo v důsledku stagnace jídla a pokud je povoleno zánětlivé zapouzdření, vytvoří se absces
- celulitida - poškozenou kůží bradavky způsobuje krevní oběh infekci pojivové tkáně prsní žlázy
Prvními příznaky puerperální mastitidy jsou obvykle bolest prsu (lokalizovaná na jednom místě), místní zarudnutí kůže a nízká horečka. Infikovaná oblast je navíc teplejší a při palpaci vykazuje citlivost a bolest. Postupem času se vyvíjí vysoká horečka, zarudnutí, otoky a bolest se zhoršují spolu s zimnicí, bolestmi kostí, bolestmi hlavy a rychlým srdečním rytmem (tachykardie).
Puerperální mastitida nejčastěji postihuje vnější horní kvadrant prsu, i když se může rozšířit na celý prsa.
Podle pokynů WHO, pokud po dvou dnech empirické léčby antibiotiky (podání širokospektrého antibiotika) nedojde ke zlepšení, zánět se opakuje nebo se vyskytl v nemocnici nebo je extrémně závažný, mělo by být mléko vyšetřeno a stanoven antibiogram.
Stojí za to vědětPokud se chcete vyhnout puerperální mastitidě, měli byste:
- temperujte prsa ve třetím trimestru
- zabraňte poškození bradavky
- v případě prasklin použijte mast po každém krmení
- vyhněte se vlhkým obkladům kvůli prasklinám, protože podporují maceraci pokožky
- přerušte krmení na 1-2 dny, pokud jsou praskliny hluboké, a během této doby mléko odsajte
V počáteční fázi (první den po nástupu příznaků) někdy stačí správně a pravidelně přitahovat dítě k prsu (nebo použít odsávačku, pokud dítě saje příliš málo), studené obklady na prsa, dostatek tekutin a odpočinek. Pokud však nedojde k výraznému zlepšení do 24 hodin od nástupu příznaků, je nutné navštívit lékaře.
Pokud nechcete svůj stav zhoršovat, nemasírujte ani nemasírujte prsa ani si nedávejte horké obklady.
Problém obvykle vyřeší rychlé podání antibiotika, léky předepsané lékařem, pravidelné přichycení na prsou a studené zelné obklady. K léčbě puerperální mastitidy lze použít léky, které inhibují sekreci prolaktinu, a proto inhibují laktaci, jako je bromokriptin. Pokud však chcete v kojení pokračovat, můžete se z nich po konzultaci s lékařem a laktačním poradcem odhlásit.
Při léčbě puerperální mastitidy pečlivě dodržujte pokyny svého lékaře, abyste zabránili relapsu, který je nejčastější komplikací tohoto stavu. Neméně často může být množství jídla sníženo, takže stojí za to využít podporu laktačního poradce.
Nejzávažnější komplikací šestinedělí je absces prsu.
Doporučený článek:
Absces prsu: příčiny, příznaky, léčbaPoporodní mastitida: příčiny, příznaky, léčba
Mastitida po porodu (mastitis nonpuerperalis) nesouvisí s kojením a je mnohem méně častá než puerperální mastitida. Výskyt tohoto typu mastitidy úzce souvisí s věkem - odborníci pozorovali dva vrcholy výskytu - první postihuje ženy do 30 let, druhý - mezi 50 a 60 lety.
U mladších žen obvykle řešíme perineurální mastitidu, jejíž nejdůležitějším rizikovým faktorem je kouření. Mezi hlavní příčiny poporodní mastitidy patří navíc:
- hyperprolaktinémie
- dysfunkce štítné žlázy
- léky na vysoký krevní tlak
- silikonové prsní implantáty
- piercing bradavek
- zranění
- infekce mazových a potních žláz
- bakteriální onemocnění, jako je tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza
Pod vlivem hormonálních poruch produkují mléčné žlázy sekreci, která, pokud nenajde odtok, snadno podléhá bakteriální superinfekci. Silikonové implantáty a piercingy způsobují vleklé záněty a jejich zavedení vyžaduje narušení kontinuity povlaků, což otevírá cestu mikroorganismům. Mastopatické změny (mastopatie) nebo jejich komplikace jsou také častou příčinou poporodního zánětu prsu.
Mezi příznaky poporodní bradavky patří bolest prsu nesouvisející s menstruačním cyklem, zatažení bradavky, výtok z bradavky. Pokud se již začal vytvářet absces - pod kůží je cítit pohyblivý nádor a po jeho prasknutí - hnisavá píštěl.
Stejně jako v případě puerperální mastitidy se používá antibiotická terapie (odebírají se kultury a vytváří se antibiogram), léky proti bolesti a obklady. Bohužel u nepuerperální mastitidy je pravděpodobnější relaps, stejně jako tvorba abscesu a píštěle. někdy je jediným řešením excise absces postele.
V případě poporodní mastitidy a jejího abscesu by měly být všechny tkáně odstraněné během léčby histopatologicky vyšetřeny, aby se vyloučily neoplastické příčiny.
Zánět prsu novorozenců: příčiny, příznaky, léčba
Mnoho novorozenců má zvětšené mléčné žlázy během několika dní po narození - normální příznak způsobený mateřskými hormony a zmizí 2-3 týdny po narození. Bohužel někdy se zvětšené žlázy stanou superinfikovanými, což vede k neonatální mastitiděmastitis neonatorum). Vyskytuje se zřídka, obvykle u novorozenců donosených na plný nebo krátký čas, a je dvakrát častější u žen než u novorozenců mužského pohlaví. Asi 50 procent dětí s neonatální mastitidou má prsní absces.
