Opioidní zácpa - léčba zácpy po opioidech

Opioidní zácpa je nejčastějším a pravděpodobně nejzávažnějším vedlejším účinkem opioidních analgetik. Nejhorší je, že zácpa způsobená opioidy nemá tendenci odeznívat s délkou užívání drog, ale zvyšuje se a tím postupně snižuje kvalitu života pacienta. Podívejte se, jak léčit opioidní zácpu.

Opioidní zácpa je nejčastějším a pravděpodobně nejzávažnějším vedlejším účinkem opioidních analgetik - nejčastěji orálního morfinu ve formě tablet. Mezi pacienty léčenými opioidy pro zácpu jsou nejčastějšími stížnostmi pacienti s rakovinou. Odhaduje se, že 70 až 90 procent z nich s nimi bojuje. léčeno onkologicky.

Opioidy mají řadu vedlejších účinků. Mezi časné vedlejší účinky užívání tohoto typu léků patří ospalost, nevolnost a zvracení. Později jsou doprovázeny zácpou a dalšími zažívacími chorobami. Proto je zácpa součástí tzv syndrom intestinálních poruch, ke kterému dochází během podávání opioidů (také známý jako opioidní střevní poruchy, syndrom opioidních střev).

Mezi vzácné nežádoucí účinky patří pocení, sucho v ústech, zmatenost, poruchy rovnováhy, zadržování moči, svědění kůže a halucinace.

Opioidní zácpa - příčiny

Opioidní analgetika působí na opioidní receptory ve střevní stěně a interferují s jejich funkcí a zpomalují peristaltiku (z lékařského hlediska se tomu říká opioidní paralýza střeva). V důsledku toho je pohyb nestrávených zbytků potravy ve střevech obtížný a někdy dokonce nemožný. Ve střevech se jídlo dehydratuje a poté ztvrdne, což zase vede k tvorbě stolice.

Opioidní zácpa - příznaky

Pacient si stěžuje na příliš nízkou frekvenci stolice (3 týdně) nebo tvrdou stolici, průchod s námahou, často doprovázený pocitem neúplné stolice.

Kromě toho se mohou objevit další příznaky, které tvoří syndrom střevní nouze vyvolaný opioidy, jako je plnost žaludku, plynatost, ztráta chuti k jídlu, gastroezofageální refluxní choroba, pálení žáhy, bolesti břicha, nevolnost, zvracení.

Mezi další možné doprovodné příznaky patří dušnost, závratě a arytmie.

Opioidní zácpa - léčba

Skupina odborníků polské společnosti paliativní medicíny navrhla následující schéma léčby v případě zácpy opioidy:

• léky typické a běžně užívané při zácpě (stimulace peristaltiky tlustého střeva, změkčení stolice, osmotické látky). Bohužel, tradičně mají projímadla malý účinek na zácpu způsobenou opioidními léky;

ZKONTROLUJTE >> Jak ČISTÍCÍ PROSTŘEDKY fungují a stojí za to je vzít, když máte zácpu

• methylnaltrexon podávaný jako subkutánní injekce (kromě souběžných perorálních léků);
• kombinovaný přípravek obsahující kombinaci analgetika (oxykodonu) s antagonistou opioidního receptoru (naloxon). Posledně jmenovaný lék se váže na stejné receptory v gastrointestinálním traktu jako opioidy a zaujímá tak své místo. Současně tento přípravek nepřekračuje střevní bariéru a nevstupuje do krve nebo nervového systému, takže neblokuje analgetický účinek opioidních léků. Kombinace oxykodonu a naloxonu je k dispozici ve stálém poměru 2: 1 v 5 / 2,5 mg, 10/5 mg a 20/10 mg tabletách;

Jediným způsobem, jak se zbavit zácpy, je často ruční odstranění zbytkové hmoty stolice. Pokud to nefunguje, možná budete muset jít do nemocnice. Potom se použijí rektální klystýry. Jako poslední možnost může být nutná operace.

Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, může pacient požádat lékaře, aby přešel z jednoho opioidu na jiný. V krajním případě se může vzdát této skupiny léků proti bolesti a užívat jiné léky.

Opioidní zácpa a strava bohatá na vlákninu

Strava bohatá na vlákninu (20 - 30 g / den) hraje důležitou roli v léčbě a prevenci zácpy po opioidech, protože zadržuje vodu v lumen střeva, tvoří fekální hmoty a stimuluje peristaltiku vyplněním střeva. Někteří odborníci však poznamenávají, že vláknina nemusí pomoci a může být dokonce kontraproduktivní při zácpě opiáty. Všechno kvůli paralýze střev vyvolané léky, která zvyšuje váhu stolice, která se ještě více ukládá. V důsledku toho může větší spotřeba vlákniny zácpu ještě zhoršit.

DOBRÉ VĚDĚT >> BOHATÁ JÍDLA, nejen pro zácpu

Přečtěte si také: Domácí léky na obvyklou zácpu u dětí a dospělých Obvyklá zácpa u dospělých - příčiny a příznaky. Jak vyléčit chronické ... Klystýr nejen na zácpu a střevní křeče. Kdy a za jakým účelem ...