Sandiferův syndrom je skupina pohybových poruch zjištěných u dětí s gastrointestinálním refluxem. Hlavním příznakem onemocnění je nalévání jídla a paroxysmální, náhlé ohýbání hlavy do strany nebo zpět. Jak rozpoznat Sandiferův syndrom a jak ho odlišit od epilepsie? Co je Sandiferův syndrom?
Sandiferův syndrom je onemocnění, jehož mechanismus dosud nebyl pochopen. Hlavním příznakem této poruchy je, že dítě vylévá jídlo.
Některé děti se Sandiferovým syndromem neprší tak často. Diagnostika v jejich případě je obzvláště obtížná.
Samotný liják je přirozeným jevem a postihuje téměř všechny novorozence a kojence a souvisí se stále nezralým zažívacím systémem. V určitém okamžiku by však vaše dítě mělo přestat pršet - obvykle kolem 6. měsíce věku, když začne sedět. Děti s delší dobou spěchu jsou často diagnostikovány s refluxní chorobou. Na druhou stranu asi 1% dětí s refluxem vyvine Sandiferův syndrom. První příznaky se objevují ve věku 8 až 36 měsíců.
Poslechněte si, jak rozpoznat Sendiferův syndrom a jak jej odlišit od epilepsie. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Příznaky Sandiferova syndromu
Po měsících lijáku a zvracení se u dítěte s refluxem mohou objevit rušivé pohybové poruchy, zejména:
- náhlé ohyby krku, torticollis
- dítě najednou nakloní hlavu dozadu nebo ji přitiskne na rameno; tento pohyb se může vyskytovat v sérii, dokonce připomínat epileptické pohyby; zpravidla, ale ne výlučně, se to děje při jídle
- změny výrazu obličeje - při jídle může dítě na chvíli vypadat ochrnuto nebo zkroucené
- během spánku velmi silné, často násilné, nakloněné hlavy směrem k zádům; dítě budí dojem, že se chce hlasováním dotknout šíje
Je podezření, že tyto pohyby, nazývané dystonické pohyby, jsou reakcí dítěte na nepříjemné až bolestivé pocity, které se objevují, když se obsah žaludku regurgituje (u Sandiferova pH jícnu klesne pod 4). Může to být intuitivní obranný reflex, který se pacient naučil zvládat nepohodlí epizod refluxu. Pohyby popsané výše urychlují peristaltiku jícnu a zvyšují frekvenci jeho kontrakcí. Jícnu rychleji zbavuje nežádoucího obsahu a pacientovi se ulevuje.
Další základní hypotéza těchto pohybů ukazuje na nerv vagus. Obsah žaludku, který vstupuje do dolního jícnu, dráždí vagová nervová zakončení a cestou reflexního oblouku ze středu jádra solitárního vlákna může stimulovat kontrakci sternomastico-klavikulárních a trapézových svalů a také způsobit otočení očí nahoru.
Děti se Sandiferovým syndromem mohou mít navíc:
- anémie
- podvýživa
- pálení žáhy
- nevolnost
- chronický kašel
- recidivující bronchitida a zápal plic
- poruchy dýchání, spánková apnoe
- úzkost
Jaký je rozdíl mezi lijákem a kyselým refluxem?
Liják není nic nebezpečného. Jedná se o nenápadný fyziologický jev, který nezpůsobuje dítěti žádnou bolest, která není léčena a sama prochází. Refluxní choroba je, když se jídlo a žaludeční šťávy ze žaludku vracejí zpět do jícnu, což způsobuje jeho podráždění a neustálé pálení žáhy. V extrémním případě - když je liják hojný - dítě nepřibírá na váze. Příčinou refluxu je porucha svalu - dolního jícnového svěrače, který se nachází mezi jícnem a žaludkem.
Diagnóza Sandiferova syndromu
Sandiferův syndrom je někdy zaměňován s epilepsií (epilepsií). A co je horší, v tomto případě je léčen antiepileptiky, které nejsou schopny pomoci dítěti, ale mohou jen ublížit. Zásadním problémem v diagnostice Sandiferova syndromu je tedy neurologické vyšetření dítěte a vyloučení epilepsie. Dítě se Sandiferovým syndromem by mělo mít:
- normální EEG
- správné vyšetření fundusu
- správný vývoj - u pacienta s epilepsií dochází k regresi vývoje
- říhání a nalévání nejen hned po jídle
- nechuť k jídlu nebo naopak - nadměrná chuť k jídlu (stravování způsobuje maskování nepříjemných účinků onemocnění - pálení v krku)
- dušení jídlem, dokonce i uprostřed noci, ve spánku, bez jakéhokoli varování
- starší kojenci a děti, kteří již tráví většinu času ve vzpřímené poloze, zaznamenají neočekávané srážky, a to i dlouho po jídle (2-3 hodiny). Pro děti se Sandiferovým syndromem je také charakteristické, že se viditelně snaží bojovat s dávivým reflexem, neustále něco polykají a plácnou.
- neochota ležet - děti přepravované v kočárcích na procházce často rebelují a křičí a uklidní se, až když je zvednete
Sandiferův tým potvrzuje 24hodinové měření pH - studie, která hodnotí, jak často a kolik žaludeční kyseliny vstupuje do jícnu.
DůležitéSandiferův syndrom se může objevit nejen v průběhu gastroezofageální refluxní choroby, ale také při hiatální kýle a nadměrné citlivosti jícnu.
Sandiferův syndrom - léčba
O dítě s podezřením na Saandiferův syndrom by se měla starat dětská gastroenterologická klinika. Při léčbě se používají inhibitory protonové pumpy po dobu několika týdnů - až několika měsíců. Obvykle vedou k úplné úlevě od příznaků nebo se alespoň zlepšují.
Bude to pro vás užitečnéDítě se Sandiferovým syndromem lze ulevit několika způsoby. Nejprve byste je měli uspávat pod úhlem, aby byla hlava vyšší než nohy - můžete například dát něco pod nohy postele na jedné straně. Nedoporučuje se zalévat před spaním nebo v noci. Pokud dítě nechce ležet, noste ho co nejčastěji na pažích a umístěte nebo uspořádejte do kočárku tak, aby byl trup mírně zvednutý.
