Zlomenina stehna - příčiny, příznaky a léčba

Zlomenina stehenní kosti je problémem zejména starších osob. Ženy nad 60 let s největší pravděpodobností trpí zlomeninou kyčle. Obvykle mají zlomeniny proximální části stehenní kosti: krku a intertrochanterické oblasti. Jaké jsou příčiny a příznaky zlomeniny kyčle? Jaká je léčba?

Femorální zlomenina je zlomenina typická pro osteoporózu Ženy nad 60 let jsou nejvíce ohroženy zlomeninou femuru (podle údajů se to stává každé páté ženě nad 60 let). Zlomenina stehenní kosti je u žen dvakrát častější.

Zlomenina stehna - příčiny

U postmenopauzálních žen je příčinou zlomeniny kyčle pád, tzv nízkoenergetické zlomeniny - pád ze židle z vaší vlastní výšky. Energie z pádu je navíc kombinována s nedostatkem estrogenů, což může za několik nebo několik let způsobit ztrátu až 30%. kostní hmota. Nedostatek estrogenu vede k osteoporóze projevující se zlomeninou kosti, ke které dochází i při zdánlivě malicherném pádu, např. Z postele (jedná se o tzv. Osteoporotickou zlomeninu). Muži jsou méně náchylní k zlomeninám, protože úbytek kostní hmoty je mnohem pomalejší, ale také k němu dochází!

Senilní slabost může také způsobit zlomeninu stehenní kosti - zhoršení zraku, sluchu, svalovou atrofii, doprovodná onemocnění (např. Neurologická onemocnění).

Zlomenina femuru může být také důsledkem metastatického karcinomu prostaty u mužů, bradavek u žen a plic u obou pohlaví.

Autor: Łukasz Markiewicz, fyzioterapeut z Carolina Medical Center

Łukasz Markiewicz, fyzioterapeut z Carolina Medical Center

Po opuštění nemocnice by měl být pacient bez ohledu na použitou metodu chirurgické léčby (vnitřní fixace zlomeniny nebo endoprotéza kyčelního kloubu) schopen pohybovat se o berlích nebo chodítku, znát základní dechová a antikoagulační cvičení.

V domě pacienta je třeba nainstalovat toaletní sedadlo, matraci proti proleženinám, nainstalovat a protiskluzové rohože v koupelně, chránit hrany koberců, abyste při pohybu náhodou nezakopli.

Po dobu 6 týdnů by měl pacient pooperační oblast každých 3 hodiny chladit studeným zábalem nebo ledem po dobu 15 minut. Když ležíte v posteli, měla by být operovaná končetina umístěna nad linií srdce. Měl by také nosit kompresní (antikoagulační) punčochu.

Pacient může začít rehabilitovat první týden po operaci. Pokud stav pacienta nedovoluje, aby se dostal do zařízení, může začít doma.
Cílem domácí rehabilitace je osamostatnit se při každodenních činnostech - změna polohy v posteli, sezení ze sedu, vstávání z postele, chůze o berlích nebo cvičení na výstup po schodech. Kromě toho pacient provádí izomoterická cvičení pro svaly dolních končetin, aby se zabránilo svalové atrofii, stejně jako dechová a antikoagulační cvičení.

Pokud je pacient schopen dosáhnout rehabilitačního zařízení, v prvních týdnech se provádějí pasivní cvičení ke zvýšení rozsahu pohybu v kloubu, izometrická cvičení s pomocí svalové elektrostimulace k prevenci svalové atrofie, lymfodrenáž dolní končetiny, když má pacient otok operované končetiny .

Během následné návštěvy lékaře se pořídí rentgenový snímek, na jehož základě se určí svalová kost. Pokud se vše zahojí normálně, pacient začne zatěžovat operovanou končetinu na hranici bolesti. Rovněž se zvyšuje rozsah pohybu v kyčelním kloubu. Zavádějí se cviky zaměřující se na váhu a chůze se znovu vzdělává (zpočátku o berlích, poté bez). Posilují se svaly odpovědné za správný stereotyp chůze.

U žen nad 65 let je riziko zlomeniny kyčle větší než riziko srdečního infarktu, rakoviny prsu nebo cukrovky, zatímco u mužů je vyšší než riziko rakoviny prostaty.

Přečtěte si také: Osteoporóza - co to je? Příčiny, příznaky, léčba Osteoporóza u dětí: příčiny a léčba Jak posilovat kosti a chránit před OSTEOPORÓZOU

Zlomenina stehna - příznaky

Pokud dojde ke zlomenině proximálního femuru:

• v oblasti kyčle a okolí je silná bolest
• pacient není schopen se dostat ze země
• každý pokus o pohyb nohou způsobí další silnou bolest
• zraněná noha je obvykle ohnutá na boku s nohou ohnutou směrem ven

Pokud jsou fragmenty přemístěny, lze také pozorovat mírné „zkrácení“ nohy.

Zlomenina stehenní kosti - výzkum

V případě zlomeniny stehenní kosti se provede rentgenové vyšetření kosti a pokud je její výsledek nejasný - CT vyšetření.

Zlomenina stehenní kosti - léčba

Zlomenina kyčle je extrémně špatná zlomenina s nízkým hojivým a hojivým potenciálem. U mladších pacientů s dobrým biologickým stavem a mírným posunem v kloubu bez degenerativních změn je proveden pokus o fixaci pomocí šroubů a dlah. V případě nespojení a selhání chirurgické léčby je umístěn umělý kloub - endoprotéza.

Endoprotéza je také léčbou volby u starších osob s významným vytěsněním fragmentů a osteoporózou. Trochanterické zlomeniny (v kostní části mezi krkem a dříkem) také vyžadují rychlou chirurgickou léčbu, ale v této oblasti je potenciál fúze mnohem větší, a proto se zpočátku rozhoduje o usazení zlomených kostí a intramedulární fixaci nebo dlahách a šroubech. Tato oblast se vyznačuje dobrým a rychlým růstem s dobrou prognózou.

Zlomenina stehenní kosti - postup po operaci

Po operaci by pacienti měli co nejdříve vstát z postele, obvykle následující den po operaci, zejména k prevenci žilní trombózy, dekubitů a ucpání plic, které mohou vést k těžkému zápalu plic, chůze je zahájena co nejdříve, zpočátku pomocí chodítka , někdy se zákazem nabíjení.

Doporučuje se sednout si a přemístit do postele do 6 hodin po operaci. Po operaci je nezbytná rehabilitace.

Zlomenina stehenní kosti je nejzávažnější osteoporotická zlomenina. 25 procent lidé se vracejí k fitness a chůzi, 25 procent lidé zemřou do jednoho roku a 50 procent. lidé zůstávají závislí nebo mají sníženou pohyblivost. Vysoká úmrtnost není způsobena zlomeninou, ale komplikacemi.

Mezi nejčastější patří obtížné hojení dekubitů v důsledku dlouhodobého stání, přetížení plicního oběhu a nesprávné ventilace plic ve prospěch infekcí a zánětů. Chirurgie není vysoce riziková a měla by být provedena co nejdříve, do 24-48 hodin po zlomenině.

Teprve poté může pacient rychle vstát a běžet.Je třeba si uvědomit, že po takové zlomenině by měla být zahájena léčba osteoporózy - samotná nízkoenergetická zlomenina umožňuje podezření na osteoporózu.