Kabiven ™

Kabiven je k dispozici v tříkomorových pytlích. Sáčky obsahující 3 komory se vyrábějí ve čtyřech kapacitách. Každé tři komorové sáčky obsahují následující různé objemy přísad. 2566 ml vak obsahuje: 1316 ml 19% glukózy, 750 ml roztoku aminokyselin s elektrolyty a 500 ml tukové emulze (20% intralipidu) - což odpovídá 85 g aminokyselin, 13,5 g dusíku, 100 g tuku, 250 g glukózy (dextrózy) ; 80 mmol sodíku, 60 mmol draslíku, 10 mmol hořčíku, 5 mmol vápníku, 25 mmol fosfátu, 10 mmol síranu, 116 mmol chloridu, 97 mmol acetátů; celková energie 2300 kcal, nebielkovinová 2000 kcal. 2053 ml vak obsahuje: 1053 ml 19% glukózy, 600 ml roztoku aminokyselin s elektrolyty a 400 ml tukové emulze (20% intralipid) - což odpovídá 68 g aminokyselin, 10,8 g dusíku, 80 g tuku, 200 g glukózy (dextrózy) ; 64 mmol sodíku, 48 mmol draslíku, 8 mmol hořčíku, 4 mmol vápníku, 20 mmol fosfátu, 8 mmol síranu, 93 mmol chloridu, 78 mmol acetátů; celková energetická hodnota 1 900 kcal, neproteinová 1 600 kcal. Vak 1540 ml obsahuje: 790 ml 19% glukózy, 450 ml roztoku aminokyselin s elektrolyty a 300 ml tukové emulze (20% intralipidu) - což odpovídá 51 g aminokyselin, 8,1 g dusíku, 60 g tuku, 150 g glukózy (dextrózy) ; 48 mmol sodíku, 36 mmol draslíku, 6 mmol hořčíku, 3 mmol vápníku, 15 mmol fosfátu, 6 mmol síranu, 70 mmol chloridu, 58 mmol acetátů; celková energetická hodnota 1400 kcal, neproteinová 1200 kcal. 1026 ml vak obsahuje: 526 ml 19% glukózy, 300 ml roztoku aminokyselin s elektrolyty a 200 ml tukové emulze (20% intralipid) - což odpovídá 34 g aminokyselin, 5,4 g dusíku, 40 g tuku, 100 g glukózy (dextrózy) ; 32 mmol sodíku, 24 mmol draslíku, 4 mmol hořčíku, 2 mmol vápníku, 10 mmol fosfátu, 4 mmol síranu, 46 mmol chloridu, 39 mmol acetátů; celková energetická hodnota 900 kcal, neproteinová 800 kcal. Osmolarita všech roztoků přibližně 1230 mOsm / kg vody, přibližně 1060 mOsm / l, pH přibližně 5,6. Podrobnosti o složení jednotlivých pytlů viz SPC.

Akce

Emulze určená k parenterální výživě, obsahující sadu aminokyselin, elektrolytů, glukózy a tukové emulze.

Dávkování

Intravenózně (do centrální žíly) jako kapací infuze. Dávka a rychlost infuze by měly záviset na pacientově schopnosti eliminovat lipidy a metabolizovat glukózu. Dávka by měla být individualizována a výběr velikosti vaku by měl brát v úvahu klinický stav pacienta, jeho tělesnou hmotnost a nutriční požadavky. Dospělí a děti starší 10 let: obvykle 0,1–0,15 g dusíku / kg živé hmotnosti / den; pacienti se středním nebo těžkým metabolickým stresem: 0,15 - 0,3 g dusíku / kg živé hmotnosti / den (1,0 - 2,0 g aminokyselin / kg živé hmotnosti / den). Potřeba glukózy je 2,0–6,0 g a tuků 1,0–2,0 g. Dávka 0,10–0,20 g dusíku / kg živé hmotnosti / den (0,7–1,3 g aminokyseliny / kg živé hmotnosti / den) pokrývá potřeby většiny pacientů. To odpovídá použití přibližně 19-38 ml přípravku Kabiven / kg živé hmotnosti / den. U pacienta o hmotnosti 70 kg to odpovídá 1330-2660 ml. Maximální rychlost infuze: 2,6 ml / kg bw / h, doba infuze: 12-24 h.Děti nad 2 roky: zpočátku 12,5-25 ml / kg tělesné hmotnosti / den (odpovídá 0,49-0,98 g tuku / kg tělesné hmotnosti / den, 0,41-0,83 g aminokyselin / kg tělesné hmotnosti / den a 1,2-2,4 g glukózy / kg tělesné hmotnosti / den) a zvýšit ji o 10-15 ml / kg tělesné hmotnosti / den, až do maximální dávky 40 ml / kg tělesné hmotnosti / den.

Indikace

Parenterální výživa pro dospělé a děti starší 2 let, u kterých je perorální nebo enterální výživa nemožná, nedostatečná nebo kontraindikovaná.

Kontraindikace

Přecitlivělost na bílkoviny z vaječného bílku, sóji nebo arašídů, na léčivé látky nebo na kteroukoli pomocnou látku. Těžká hyperlipidémie, závažné selhání jater, závažné poruchy srážení krve, vrozené vady metabolismu aminokyselin, závažné selhání ledvin bez možnosti hemofiltrace nebo dialýzy, silný šok, hyperglykémie vyžadující podání inzulínu v dávce nad 6 U / h, patologicky zvýšené hladiny kteréhokoli z elektrolytů v krvi v přípravku obecné kontraindikace intravenózní infuze tekutin (akutní plicní edém, přetížení tekutinami, dekompenzované oběhové selhání a hypotonická dehydratace), hemofagocytický syndrom, nestabilní stav pacienta (např. těžký posttraumatický stav, dekompenzovaný diabetes mellitus, akutní infarkt myokardu, metabolická acidóza, těžká sepse, hyperosmotické kóma). Děti do 2 let

Opatření

Poruchy rovnováhy elektrolytů a tekutin (např. Abnormálně vysoké nebo nízké elektrolyty v séru) by měly být upraveny před zahájením infuze. Na začátku každé infuze je nutné pečlivé klinické sledování. Infuze musí být okamžitě zastavena, pokud se objeví známky nebo příznaky anafylaktické reakce (jako je horečka, zimnice, vyrážka nebo dušnost). Při použití přípravku by měla být sledována schopnost eliminovat tuky (během infuze by koncentrace triglyceridů neměla překročit 3 mmol / l), koncentrace glukózy a elektrolytů, aktivita jaterních enzymů, osmolarita séra, acidobazická rovnováha a rovnováha tekutin. Při dlouhodobém užívání je třeba sledovat krevní obraz a koagulační parametry. U pacientů s renální insuficiencí je třeba sledovat přísun draslíku a fosforu, u podvyživených pacientů - přísun tekutin, elektrolytů a vitamínů, u pacientů užívajících kumarinové deriváty - parametry koagulačního systému. Intravenózní podání aminokyselin může zvýšit vylučování stopových prvků, zejména zinku, močí. Pacienti s hyperglykemií mohou vyžadovat podání inzulínu. Zvláště opatrně podáváno pacientům s poruchou metabolismu tuků při selhání ledvin, dekompenzovaném cukrovce, pankreatitidě, zhoršené funkci jater, hypotyreóze (s hypertriglyceridemií) nebo sepse (je třeba sledovat hladinu triglyceridů v krvi). Používejte se zvýšenou opatrností u pacientů s metabolickou acidózou, laktátovou acidózou, hypoxií, se zvýšenou osmolaritou plazmy, se sklonem k retenci elektrolytů nebo vyžadující korekci vodní bilance a u podvyživených pacientů (může dojít k selhání oběhu a plicnímu edému). Neaplikovat přípravek současně s krví nebo krevními produkty v jedné infuzní soupravě (nebezpečí pseudoaglutinace). Kromě toho se doporučuje používat vitamíny a stopové prvky.

Nežádoucí aktivita

Časté: zvýšení tělesné teploty. Méně časté: bolest břicha, nevolnost, zvracení, zvýšená hladina jaterních enzymů, bolest hlavy, zimnice, únava. Velmi vzácné: hemolýza, retikulocytóza, rychlé dýchání, reakce přecitlivělosti (anafylaktické reakce, vyrážka, kopřivka), priapismus, hypertenze a hypotenze. Po podání přípravku do periferních žil se může objevit tromboflebitida. U pacientů se sníženou schopností eliminovat tuky se může objevit „syndrom přetížení tukem“ (hyperlipidémie, horečka, steatóza, zvětšení jater a sleziny, anémie, leukopenie, trombocytopenie, poruchy srážení krve, kóma). Tyto příznaky obvykle zmizí po ukončení infuze lipidů.

Těhotenství a kojení

Bezpečnost použití v těhotenství a kojení nebyla stanovena. Při doporučování podávání přípravku těhotným a kojícím ženám je vždy třeba vzít v úvahu potenciální přínosy a rizika.

Komentáře

Tuk obsažený v přípravku může ovlivnit výsledky určitých laboratorních testů (např. Bilirubin, laktátdehydrogenáza, okysličování, koncentrace hemoglobinu), pokud je krev odebrána před odstraněním tuků z oběhu. U většiny pacientů jsou tuky odstraněny z těla během 5-6 hodin po podání léku.

Interakce

Do přípravku lze přidávat pouze léky a výživové roztoky, u nichž byla dokumentována shoda. Heparin podávaný v klinických dávkách způsobuje přechodné uvolňování lipoproteinové lipázy do krevního řečiště. To může vést k počátečnímu zrychlení lipolýzy a poté k dočasnému snížení clearance triglyceridů. Sójový olej obsahuje vitamin K1. Může ovlivnit terapeutický účinek použitých kumarinových derivátů, proto se doporučuje pečlivé sledování zdraví pacientů a monitorování koagulačních parametrů.

Cena

Kabiven ™, cena 100% PLN 227,03

Přípravek obsahuje látku: Aminokyseliny, Dextróza, Tuky, Elektrolyty