Quetiapin NeuroPharma

1 tableta prášek obsahuje 25 mg, 100 mg, 200 mg nebo 300 mg kvetiapinu (jako fumarát). Přípravek obsahuje laktózu. Tabl. prášek 25 mg obsahuje oranžovou žluť (E110).

Akce

Atypické antipsychotikum. Kvetiapin a jeho aktivní metabolit, norkvetiapin, působí na více neurotransmiterových receptorů. Mají afinitu k serotonergním receptorům (5HT2) v mozku a dopaminergním receptorům (D1 a D2). Předpokládá se, že klinický antipsychotický účinek a nízký výskyt extrapyramidových vedlejších účinků kvetiapinu ve srovnání s běžnými antipsychotiky je způsoben selektivnějším antagonistou 5HT2 než antagonismem D2 receptoru. Kvetiapin a norkvetiapin nevykazují znatelnou afinitu k benzodiazepinovým receptorům, ale mají vysokou afinitu k histaminergním a α1-adrenergním receptorům a střední afinitu k α2-adrenergním receptorům. Kvetiapin má také nízkou nebo žádnou afinitu k muskarinovým receptorům, zatímco norquetiapin má vysokou afinitu k několika muskarinovým receptorům, což může vysvětlovat jeho anticholinergní (muskarinové) účinky. Inhibice transportéru norepinefrinu (NET) a částečné účinky agonisty 5HT1A norquetiapinem mohou přispět k terapeutické účinnosti kvetiapinu jako antidepresiva. Orálně podávaný kvetiapin je dobře absorbován a rozsáhle metabolizován. Rovnovážná maximální molární koncentrace aktivního metabolitu, norkvetiapinu, je přibližně 35% hodnot pro kvetiapin. Kvetiapin se přibližně z 83% váže na plazmatické bílkoviny. Je značně metabolizován v játrech. Méně než 5% podané látky se vylučuje močí a stolicí v nezměněné formě. Hlavním izoenzymem podílejícím se na metabolismu kvetiapinu je CYP3A4. OK. 73% radioaktivity se vylučuje močí a 21% stolicí. T0,5 v eliminační fázi kvetiapinu je přibližně 7 hodin a norkvetiapinu 12 hodin.

Dávkování

Orálně. Dospělí. Léčba schizofrenie: podávejte lék dvakrát denně. Celková denní dávka pro první 4 dny léčby je: 50 mg 1. den, 100 mg 2. den, 200 mg 3. den, 300 mg 4. den, počínaje 4. dnem by měla být dávka zvýšena na obvyklou účinnou dávku. 300-450 mg denně (obvykle účinná dávka). V závislosti na klinické odpovědi a snášenlivosti léku může být dávka upravena v rozmezí 150-750 mg / den v závislosti na klinické odpovědi a snášenlivosti pacienta. Léčba středně těžkých až těžkých manických epizod u bipolární poruchy: podávejte lék dvakrát denně. Celková denní dávka pro první 4 dny léčby je: 100 mg 1. den, 200 mg 2. den, 300 mg 3. den, 400 mg 4. den, poté lze dávku zvýšit maximálně o 200 mg denně na denní dávka 800 mg 6. den. V závislosti na pacientově reakci a snášenlivosti může být udržovací dávka 200-800 mg denně. Obvyklá účinná dávka je 400-800 mg denně. Léčba depresivních epizod spojených s bipolární poruchou: podávejte lék jednou denně před spaním. Během prvních 4 dnů léčby jsou celkové denní dávky 50 mg - den 1, 100 mg - den 2, 200 mg - den 3 a 300 mg - den 4. Doporučená denní dávka je 300 mg. V klinických studiích nebyl při dávce 600 mg ve srovnání s dávkou 300 mg pozorován žádný další přínos. V jednotlivých případech může být lepší použít dávku 600 mg. Dávky vyšší než 300 mg by měli zahájit lékaři se zkušenostmi s léčbou bipolární poruchy. U některých pacientů klinické studie v případě horší tolerance k léčbě ukázaly, že je možné zvážit snížení dávky na minimálně 200 mg. Prevence bipolárního relapsu: Pacienti, kteří reagovali na léčbu kvetiapinem u akutní bipolární poruchy, by měli pokračovat v užívání kvetiapinu ve stejné dávce, aby se zabránilo opakování bipolární mánie, mánie nebo deprese. Dávka kvetiapinu může být upravena podle klinické odpovědi a snášenlivosti pacienta v rozmezí dávek 300-800 mg / den. Pro udržovací terapii je důležité používat nejnižší účinnou dávku. Zvláštní skupiny pacientů. Lék by měl být používán s opatrností u pacientů se známou jaterní dysfunkcí, zejména v počátečním období užívání. U pacientů s poruchou funkce jater by měla být léčba zahájena denní dávkou 25 mg. Dávka může být denně zvyšována v krocích od 25 do 50 mg až do dosažení účinné dávky, v závislosti na klinické odpovědi a snášenlivosti pacienta. U pacientů s poruchou funkce ledvin není nutná žádná úprava dávkování. Lék by měl být používán s opatrností u starších pacientů, zejména v raných fázích léčby. Možná bude muset být titrace dávky pomalejší a denní dávka nižší než u mladších pacientů, v závislosti na individuální klinické odpovědi a snášenlivosti pacienta. Průměrná plazmatická clearance kvetiapinu u starších pacientů byla ve srovnání s mladšími pacienty snížena o 30-50%. Účinnost a bezpečnost léčiva nebyla studována u pacientů starších 65 let s epizodami deprese v průběhu bipolární poruchy. Podávání kvetiapinu dětem a dospívajícím do 18 let se nedoporučuje z důvodu nedostatku údajů podporujících jeho použití v této věkové skupině. Zrušení léčby. Doporučuje se vysazovat kvetiapin postupně po dobu nejméně 1–2 týdnů. Způsob podání. Přípravek lze užívat s jídlem nebo bez jídla.

Indikace

Léčba schizofrenie. Léčba bipolární poruchy, včetně: středně závažných až závažných manických epizod u bipolární poruchy; velké depresivní epizody v průběhu bipolární poruchy; k prevenci recidivy manických nebo depresivních epizod u pacientů s bipolární poruchou, kteří reagovali na předchozí léčbu kvetiapinem.

Kontraindikace

Přecitlivělost na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku. Současné užívání inhibitorů systému cytochromu P450 3A4, jako jsou inhibitory HIV proteázy, azolová antimykotika, erythromycin, klarithromycin a nefazodon.

Opatření

Jelikož existuje několik indikací pro použití kvetiapinu, měl by být zvážen bezpečnostní profil léčiva ve vztahu ke konkrétní diagnóze u konkrétního pacienta a podané dávce. Podávání kvetiapinu dětem a dospívajícím do 18 let se nedoporučuje, protože nejsou k dispozici žádné údaje o jeho použití v této věkové skupině. Údaje z klinických studií s kvetiapinem ukázaly, že kromě známého bezpečnostního profilu u dospělých byly některé nežádoucí účinky u dětí a dospívajících častější (zvýšená chuť k jídlu, zvýšená hladina prolaktinu v séru, zvracení, rýma a synkopa) nebo mohly být spojeny s další důsledky u dětí a dospívajících (extrapyramidové příznaky a podrážděnost). Navíc zde byl jeden vedlejší účinek, který nebyl dosud pozorován ve studiích u dospělých (zvýšení krevního tlaku). Změny funkce štítné žlázy byly pozorovány také u dětí a dospívajících. Kromě toho nebyly dlouhodobé účinky léčby kvetiapinem na bezpečnost, včetně růstu a dospívání u dětí a dospívajících, studovány po dobu delší než 26 týdnů. Dlouhodobé účinky léčby na kognitivní a behaviorální vývoj nejsou rovněž známy. U pacientů léčených na schizofrenii, mánii a bipolární depresi byl kvetiapin spojen se zvýšeným výskytem extrapyramidových symptomů (EPS) ve srovnání s placebem. Deprese u bipolární poruchy je spojena se zvýšeným rizikem sebevražedných myšlenek, sebepoškozování a sebevražd (příhody související se sebevraždou). Toto riziko přetrvává, dokud nedojde ke klinicky relevantní remisi. Pacient by měl být pod pečlivým lékařským dohledem, dokud nedojde ke zlepšení a během rané fáze klinického zlepšení (zvýšené riziko sebevraždy). Ošetřující lékař by měl navíc zvážit riziko příhod souvisejících se sebevraždou po náhlém ukončení léčby kvetiapinem kvůli známým rizikovým faktorům pro léčené onemocnění. Při léčbě pacientů s jinými psychiatrickými poruchami je třeba dodržovat stejná opatření jako při léčbě pacientů s velkou depresí. Pacienti s anamnézou sebevražedných příhod nebo ti, kteří před zahájením léčby vykazují vysoký stupeň sebevražedných myšlenek, mají vyšší riziko sebevražedných myšlenek nebo pokusů o sebevraždu a měli by být během léčby pečlivě sledováni (zejména u pacientů mladších 25 let). Farmakologická léčba, zejména v rané fázi léčby a po změně dávky léku, by měla být doprovázena pečlivým dohledem a monitorováním pacientů, zejména těch s vyšším rizikem. Vzhledem k riziku zhoršení metabolického profilu (včetně změn tělesné hmotnosti, hladiny glukózy v krvi a lipidů) by měly být na začátku léčby posouzeny metabolické parametry pacientů a pravidelně sledovány možné změny těchto parametrů během léčby. Pokud se zhorší, mělo by se s nimi zacházet jako s klinicky vhodným způsobem. U pacientů, u kterých se rozvinou příznaky akatizie, může být zvýšení dávky škodlivé. Pokud se objeví známky a příznaky tardivní dyskineze, mělo by se zvážit snížení dávky nebo přerušení léčby kvetiapinem. Příznaky tardivní dyskineze se mohou po ukončení léčby zhoršit nebo dokonce objevit. S léčbou kvetiapinem byla spojena somnolence a související příznaky, jako je sedace. V klinických studiích léčby pacientů s depresí u bipolární poruchy byly tyto příznaky během prvních 3 dnů léčby obecně mírné až středně závažné. Pacienti, u nichž se vyskytla somnolence silné intenzity, mohou vyžadovat častější kontakt po dobu nejméně prvních 2 týdnů od vzniku somnolence nebo do zlepšení příznaků a může být nutné zvážit ukončení léčby. Léčba kvetiapinem byla spojena s ortostatickou hypotenzí a souvisejícími závratěmi, které se podobně jako somnolence obvykle objevují během počátečního období titrace dávky na udržovací hladinu. To může zvýšit frekvenci poranění při pádu, zejména u starších osob. Pacienti by proto měli být poučeni, aby postupovali opatrně, dokud nebudou seznámeni s možnými účinky léku. Kvetiapin by měl být používán s opatrností u pacientů se známým kardiovaskulárním onemocněním, cerebrovaskulárním onemocněním a za jiných podmínek predisponujících k nízkému krevnímu tlaku.Pokud dojde k posturální hypotenzi, je třeba zvážit snížení dávky nebo pomalejší titraci dávky, zejména u pacientů se základním kardiovaskulárním onemocněním. Kvůli riziku spánkové apnoe by měl být kvetiapin podáván s opatrností pacientům s nadváhou / obezitou nebo mužům, kteří současně užívají léky tlumící CNS nebo u nichž je riziko spánkové apnoe. Při léčbě pacientů s epilepsií v anamnéze je třeba postupovat opatrně. Pokud se objeví příznaky neuroleptického maligního syndromu, měla by být léčba kvetiapinem přerušena a měla by být zahájena vhodná léčba. Léčba kvetiapinem by měla být přerušena, pokud je počet neutrofilů 9 / l kvůli riziku závažné neutropenie. U pacienta je třeba sledovat časné příznaky a příznaky infekce a sledovat počet neutrofilů (dokud nepřekročí 1,5 x 109 / l). U pacientů s infekcí nebo horečkou je třeba vzít v úvahu neutropenii, zejména při absenci zjevných predisponujících faktorů; v takových případech by měla být přijata vhodná opatření podle klinického stavu pacienta. Pacienti by měli být upozorněni, aby kdykoli během léčby okamžitě hlásili výskyt známek / příznaků souvisejících s agranulocytózou nebo infekcí (tj. Horečka, slabost, ospalost nebo bolest v krku). U těchto pacientů by měl být okamžitě proveden počet bílých krvinek (WBC) a absolutní počet neutrofilů (ANC), zejména při absenci predisponujících faktorů. Kvetiapin by měl být používán s opatrností u pacientů užívajících léky s anticholinergními (muskarinovými) účinky. Používejte lék opatrně u pacientů se současnou nebo předchozí diagnózou retence moči, klinicky významnou hyperplazií prostaty, střevní obstrukcí a souvisejícími příznaky, zvýšeným nitroočním tlakem nebo glaukomem s úzkým úhlem. U pacientů léčených induktorem jaterních enzymů (např. Karbamazepin nebo fenytoin) je zahájení léčby kvetiapinem pouze tehdy, pokud lékař usoudí, že přínosy léčby kvetiapinem převažují nad rizikem vysazení induktoru jaterních enzymů. Je důležité, aby byla změna induktoru jaterních enzymů postupná a v případě potřeby nahrazena lékem, který neovlivňuje jaterní enzymy (např. Valproát sodný). Přírůstek hmotnosti byl hlášen u pacientů léčených kvetiapinem; Měla by být sledována hmotnost a měla by být přijata vhodná klinická opatření v souladu s antipsychotickými pokyny. Vzhledem k riziku hyperglykémie se doporučuje klinické sledování v souladu s antipsychotickými pokyny. Pacienti by měli být sledováni z hlediska známek a příznaků hyperglykémie (jako je polydipsie, polyurie, polyfágie a slabost) a pacienti s diabetes mellitus nebo s jejich rizikovými faktory by měli být pravidelně sledováni kvůli zhoršení kontroly glykémie. Měla by být prováděna pravidelná měření tělesné hmotnosti. V případě změn hladin lipidů postupujte podle klinické praxe. Při podávání kvetiapinu pacientům s kardiovaskulárním onemocněním nebo prodloužením QT v rodinné anamnéze je nutná opatrnost. Opatrnosti je třeba také při současném užívání kvetiapinu s jinými léky, které prodlužují QT interval nebo současně s neuroleptiky, zejména u starších pacientů, u pacientů s vrozeným syndromem dlouhého QT, městnavým srdečním selháním, hypertrofií myokardu, hypokalemií nebo hypomagnezemií. Léčba kvetiapinem by měla být přehodnocena u pacientů s podezřením na kardiomyopatii nebo myokarditidu. Kvetiapin není schválen k léčbě pacientů s psychotickými příznaky souvisejícími s demencí. U pacientů s demencí bylo u některých atypických antipsychotik pozorováno přibližně trojnásobné riziko cerebrovaskulárních komplikací. Kvetiapin by měl být používán s opatrností u pacientů s rizikovými faktory mozkové mrtvice. Starší pacienti s psychotickými příznaky souvisejícími s demencí jsou vystaveni vyššímu riziku úmrtí než pacienti léčení placebem. Vzhledem k riziku poruch polykání by měl být lék používán s opatrností u pacientů s rizikem aspirační pneumonie. Pacienti s obstrukcí střev by měli být pečlivě sledováni a v případě potřeby by měla být přijata urgentní terapeutická opatření. U antipsychotik byly hlášeny případy žilní tromboembolie (VTE). Získané rizikové faktory pro VTE jsou běžné u pacientů léčených antipsychotiky; Měly by být identifikovány všechny možné rizikové faktory pro VTE před a během léčby kvetiapinem a měla by být přijata vhodná preventivní opatření. Existuje riziko vzniku pankreatitidy s tímto léčivým přípravkem, zejména u pacientů s rizikovými faktory (např. Zvýšené triglyceridy, žlučové kameny, konzumace alkoholu). Údaje o současném užívání kvetiapinu a kyseliny valproové nebo lithia u akutních středně těžkých až těžkých manických epizod jsou omezené; kombinovaná léčba však byla dobře snášena. Data ukazují, že ve třetím týdnu dochází k aditivnímu účinku. Byly pozorovány případy zneužití a zneužití. Při předepisování kvetiapinu pacientům s nadměrným užíváním alkoholu a drog je nutná opatrnost. Přípravek obsahuje laktózu - neměl by se používat u pacientů se vzácnými dědičnými poruchami, jako jsou: intolerance galaktózy, vrozený nedostatek laktázy nebo malabsorpce glukózy-galaktózy. Tabl. 25 mg obsahuje oranžovou žluť, která může způsobit alergické reakce.

Nežádoucí aktivita

Velmi časté: snížení hemoglobinu, zvýšení triglyceridů v séru, zvýšení celkového cholesterolu (zejména LDL), snížení HDL cholesterolu, zvýšení hmotnosti, závratě, ospalost, bolest hlavy, extrapyramidové příznaky, sucho v ústech, příznaky abstinenční příznaky (nespavost, nevolnost, bolest hlavy, průjem, zvracení, závratě a podrážděnost). Časté: leukopenie, snížený počet neutrofilů, zvýšený počet eosinofilů, hyperprolaktinémie, snížený celkový T4, snížený volný T4, snížený celkový T3, zvýšený TSH, zvýšená chuť k jídlu, zvýšená hladina glukózy v krvi až na hyperglykemické hladiny, abnormální sny a noční můry ospalost, sebevražedné myšlenky a chování, dysartrie, tachykardie, palpitace, rozmazané vidění, ortostatická hypotenze, dušnost, zácpa, dyspepsie, zvracení, zvýšení ALT, zvýšení GGT v séru, mírná astenie, periferní edém, podrážděnost, vysoká horečka. Méně časté: trombocytopenie, anémie, snížený počet krevních destiček, přecitlivělost (včetně kožních alergických reakcí), snížený volný T3, hypotyreóza, hyponatrémie, diabetes mellitus, exacerbace stávajícího diabetu, epilepsie (záchvaty), syndrom neklidných nohou, tardivní dyskineze, synkopa, prodloužení QT intervalu, bradykardie, dysfagie, zvýšení AST v séru, retence moči, sexuální dysfunkce. Vzácné: agranulocytóza, metabolický syndrom, somnambulismus a související reakce a chování (jako je spánek a poruchy příjmu potravy související se spánkem), žilní tromboembolismus, pankreatitida, střevní obstrukce, žloutenka, hepatitida, priapismus, galaktorea, otok prsou , menstruační poruchy, neuroleptický maligní syndrom, hypotermie, zvýšení kreatinkinázy v krvi. Velmi vzácné: anafylaktická reakce, nedostatečná sekrece antidiuretického hormonu, angioedém, Stevens-Johnsonův syndrom, rhabdomyolýza. Není známo: toxická epidermální nekrolýza, erythema multiforme, novorozenecký abstinenční syndrom. Při užívání neuroleptik bylo navíc pozorováno prodloužení QTc intervalu, ventrikulární arytmie, srdeční zástava, torsades de pointes a náhlá neočekávaná úmrtí. Nežádoucí účinky, které jsou častější u dětí a dospívajících (10–17 let) než u dospělých, a nežádoucí účinky, které u dospělých nebyly zjištěny: velmi časté: zvýšené hladiny prolaktinu, zvýšená chuť k jídlu, extrapyramidové příznaky, zvýšený krevní tlak, zvracení; časté: mdloby, rýma, podrážděnost.

Těhotenství a kojení

Kvetiapin by měl být užíván během těhotenství, pouze pokud přínosy jeho použití odůvodňují vystavení plodu možným rizikům. Údaje o užívání kvetiapinu v prvním trimestru těhotenství (přibližně 300 až 1 000 ukončených těhotenství), včetně jednotlivých zpráv a některých observačních studií, nenaznačují zvýšené riziko vad u dítěte; na základě všech dostupných údajů však z toho nelze vyvodit žádný definitivní závěr. U novorozenců matek, které ve třetím trimestru těhotenství užívaly antipsychotika (včetně kvetiapinu), se mohou objevit nežádoucí účinky, včetně extrapyramidových a / nebo abstinenčních příznaků, které se mohou lišit v závažnosti a délce trvání. Byly hlášeny agitovanost, hypertenze, hypotenze, třes, ospalost, respirační potíže nebo poruchy příjmu potravy. Proto by novorozenci měli být pečlivě sledováni. Vzhledem k nedostatku dobře zdokumentovaných údajů o rozsahu vylučování kvetiapinu do mléka by mělo být rozhodnuto, zda přerušit kojení nebo přerušit léčbu kvetiapinem, s přihlédnutím k přínosu kojení pro dítě a přínosu kvetiapinu pro ženu. Účinky spojené se zvýšenou hladinou prolaktinu v krvi byly pozorovány u potkanů, ale tyto výsledky nelze přímo aplikovat na člověka.

Komentáře

Byly hlášeny falešně pozitivní výsledky v enzymatických imunotestech pro metadon a tricyklická antidepresiva u pacientů, kteří užívali kvetiapin; doporučuje se, aby byl dotazovaný výsledek potvrzen vhodným chromatografickým testem. Kvetiapin může interferovat s činnostmi, které vyžadují plný duševní výkon. Pacienti by měli být upozorněni, aby neřídili ani neobsluhovali stroje, dokud nebude známa citlivost pacienta na léčivo a jeho vedlejší účinky.

Interakce

Vzhledem k účinkům kvetiapinu na CNS je nutná opatrnost, pokud se kvetiapin používá v kombinaci s jinými léky na CNS a s alkoholem. Při léčbě pacientů užívajících jiné léky s anticholinergními (muskarinovými) účinky je třeba postupovat opatrně. Norquetiapin, aktivní metabolit kvetiapinu, má střední až vysokou afinitu k několika podtypům muskarinových receptorů. Užívání kvetiapinu v doporučených dávkách přispívá k rozvoji anticholinergních vedlejších účinků a při předávkování při současném užívání léků s anticholinergními účinky. Hlavním izoenzymem podílejícím se na metabolismu kvetiapinu je CYP3A4. V interakční studii prováděné na zdravých dobrovolnících vedlo současné podávání kvetiapinu (dávka 25 mg) s ketokonazolem, inhibitorem CYP3A4, k 5- až 8násobnému zvýšení AUC kvetiapinu. Na tomto základě je souběžné užívání kvetiapinu s inhibitory CYP3A4 kontraindikováno. Během léčby kvetiapinem se také nedoporučuje konzumovat grapefruitový džus. V klinických studiích s opakovanými dávkami zkoumajících farmakokinetiku kvetiapinu podávaného před a během léčby karbamazepinem (induktor jaterních enzymů) souběžné podávání karbamazepinu významně zvýšilo clearance kvetiapinu. To mělo za následek snížení systémové expozice kvetiapinu (AUC) v průměru o 13% expozice po podání samotného kvetiapinu; ještě silnější účinek byl pozorován u některých pacientů. V důsledku této interakce mohou být sníženy plazmatické hladiny kvetiapinu, což může mít vliv na účinnost léčby kvetiapinem. Současné podávání kvetiapinu a fenytoinu (dalšího induktoru mikrozomálních enzymů) vedlo k velmi významnému zvýšení clearance kvetiapinu přibližně o 450%. U pacientů užívajících induktor jaterních enzymů by mělo být zahájení léčby kvetiapinem doporučeno pouze tehdy, pokud lékař usoudí, že přínosy kvetiapinu převažují nad rizikem odstranění induktoru jaterních enzymů. Je důležité, aby jakákoli změna v používání induktoru jaterních enzymů byla postupná a v případě potřeby nahrazena jiným lékem, který neovlivňuje jaterní enzymy (např. Valproát sodný). Farmakokinetické parametry kvetiapinu se významně nezměnily při současném podávání s antidepresivem imipraminem (inhibitor CYP2D6) nebo fluoxetinem (inhibitor CYP3A4 a CYP2D6). Farmakokinetické parametry kvetiapinu se významně nemění při současném podávání s antipsychotiky, jako je risperidon nebo haloperidol. Současné podávání kvetiapinu a thioridazinu zvyšuje clearance kvetiapinu přibližně o 70%. Farmakokinetika kvetiapinu se při současném podávání s cimetidinem nemění. Farmakokinetika lithné soli se při současném podávání s kvetiapinem nezměnila. V 6týdenní randomizované klinické studii s lithiem s kvetiapinem (tabulka s prodlouženým uvolňováním) versus placebo plus kvetiapin (tabulka s prodlouženým uvolňováním) u dospělých pacientů s akutním manickým syndromem ve skupině užívající lithium celkem Události související s EPS (zejména třes), somnolence a přírůstek hmotnosti byly vyšší u kvetiapinu než ve skupině s kvetiapinem a placebem. Farmakokinetika kyseliny valproové a kvetiapinu se při současném podávání nemění v klinicky významné míře. Retrospektivní studie u dětí a dospívajících užívajících valproát, kvetiapin nebo obojí ukázala vyšší výskyt leukopenie a neutropenie ve skupině s kombinovanou léčbou než ve skupinách s monoterapií. Nebyly provedeny žádné formální studie lékových interakcí s léky běžně používanými při léčbě kardiovaskulárních onemocnění. Opatrnost se doporučuje při současném podávání kvetiapinu s léky, které mohou způsobovat poruchy elektrolytů nebo prodlužovat QT interval.

Cena

Quetiapin NeuroPharma, cena 100% PLN 139,99

Přípravek obsahuje látku: kvetiapin