Atopické (alergické) astma: příčiny, léčba a prevence

Atopické astma (alergické astma) je nejčastějším typem astmatu. Dušnost, kašel, potíže s dýcháním - mnozí z nás tyto příznaky znají. Jak s nimi jednat? Existuje způsob, jak atopické astma úplně vyléčit?

Obsah

1. Jaké jsou příznaky atopického astmatu?
2. Atopické astma: příčiny a výzkum
3. Jak zacházet s atopickým astmatem?
4. Atopické astma: specifická imunoterapie
5. Prevence atopického astmatu
,

Atopické astma je také známé jako alergické astma nebo alergické bronchiální astma. Jeho hlavním příznakem je bronchiální hyperreaktivita (bronchospazmus) jako obranná reakce při kontaktu s alergenem. Mělo by se odlišit od neatopického astmatu.

To může být zase způsobeno častými bakteriálními a virovými infekcemi, ale také např. Aspirinem (astmatem vyvolaným aspirinem) nebo cvičením.

Až 80% astmatu u dětí a 50% u dospělých je však alergických. Nemoc začíná v prvních letech, a přestože není obtížné diagnostikovat sama o sobě, nalezení původce může trvat dlouho.

Během prvních 5–6 let života by mělo být batole pečlivě sledováno a v určitém okamžiku na základě obou příznaků - dítě chytí infekce mnohem častěji než jeho zdraví vrstevníci - a reakce na léčbu bude lékař schopen stanovit diagnózu.

Jaké jsou příznaky atopického astmatu?

Mezi základní příznaky patří:

• sípavý kašel
• kašel, který se vyskytuje v noci
• například kašel, který se objevuje pravidelně nebo v určitých obdobích roku
• záchvaty kašle po cvičení
• prodloužený kašel po infekci
• záchvaty dušnosti, které zmizí až po užití léku
• pocit svírání na hrudi

Alergické astma je navíc často doprovázeno dalšími příznaky, jako jsou:

• alergická rýma
• zánět spojivek
• atopická dermatitida (AD)

K záchvatu atopického astmatu může dojít také v důsledku silných emocí. V době stresu se dýchací cesty zužují, což vede k dýchacím obtížím nebo dokonce k hypoxii mozku. Projevuje se jako modřina kolem úst a nosu a může dokonce vést ke ztrátě vědomí.

Přečtěte si také: Bronchiální astma - příznaky, příčiny a účinná léčba Astmatický záchvat - jak pomoci pacientovi popadnout dech Léčba bronchiálního astmatu: inhalační léky

Atopické astma: příčiny a výzkum

K určení typu alergie, která postihuje daného pacienta, se provádějí krevní nebo kožní alergické testy (mnohem spolehlivější).

Kožní test spočívá v aplikaci kapek alergenů na předloktí a dvou látek, které kontrolují, zda pokožka pacienta správně reaguje. Jedná se o tzv negativní kontrola, která je rozpouštědlem pro alergeny, a pozitivní kontrola, kterou je histamin.

Poté se místo kapiček vytvoří jemné škrábance (např. Jehlou) a počkejte několik minut, než k reakci dojde (nebo ne).

Vždy se musí vytvořit jedna bublina - tam, kde je histamin. Správný výsledek negativní kontroly zase není bublina. Následné puchýře nebo zarudnutí naznačují reakci na konkrétní alergen.

Nejoblíbenější alergeny, které mohou vést k rozvoji atopického astmatu, jsou:

• roztoči domácího prachu
• plísně a houby
• pyl rostlin
• zvířecí srst
• jídlo
• Chemikálie
• tabákový kouř

Dále by měl být proveden krevní test. U pacientů s alergickým astmatem se vyvíjejí specifické IgE protilátky proti inhalačním alergenům.

Zde je také užitečný normální krevní obraz. Je třeba věnovat pozornost úrovni eosinofilů. Jejich zvýšené procento (o 5-7%) může také naznačovat alergii (nebo parazitární onemocnění).

Pro stanovení diagnózy se provede spirometrický test k měření stupně bronchiální konstrikce a ke kontrole množství nasávaného a odcházejícího vzduchu.

Dalším důležitým testem je PEF neboli špičkový výdechový tok, který určuje maximální rychlost proudění vzduchu, které můžeme dosáhnout během výdechu.

Je třeba dodat, že atopické astma je velmi často geneticky podmíněno. Pokud ji má jeden z rodičů, má dítě 30% riziko vzniku onemocnění. Pokud obojí - riziko stoupá na 80%.

Atopické astma je tedy závislé jak na genech, tak na prostředí dítěte.

Nadváha a obezita navíc zvyšují pravděpodobnost vzniku atopického astmatu.

Stojí za to vědět

Ženy s alergiemi na dítě by se měly starat o zdraví svých potomků již během těhotenství. Měli by se vyhnout alergenům, tabákovému kouři (samozřejmě kouření před novorozencem - nejen těm, kterým hrozí astma!), Alergenním potravinám.

Stav dítěte je pozitivně ovlivněn výlučným kojením během prvních 6 měsíců života. Poté byste měli do stravy pečlivě přidávat další potraviny a pečlivě sledovat reakce batolete, nejlépe bez přerušení přirozeného krmení do - ideálně - do 18 měsíců věku.

Jak zacházet s atopickým astmatem?

Léčba atopického astmatu je symptomatická.

Jde hlavně o rozpoznání alergenu a zabránění kontaktu s ním.

Během záchvatu kašle a dušnosti se pacientovi podávají léky předepsané lékařem:

• kortikosteroidy
• antihistaminika
• protizánětlivé léky

které potlačují alergické reakce.

Je velmi důležité, aby pacient zůstal klidný, protože emoce zhoršují příznaky.

Astmatikům také pomůže otevření okna (přístup na čerstvý vzduch) a uvolnění oblasti krku.

Atopické astma: specifická imunoterapie

Neléčené nebo špatně léčené atopické astma někdy vede k emfyzému a plicní fibróze (jak ukazuje spirometrie).

Může se také vyvinout syndrom chronického plicního srdce, který spočívá v hypertrofii svalu pravé komory a projevuje se v počáteční fázi rychlejší únavou, dušností a kašlem.

Pacienti, kteří jsou extrémně rezistentní na symptomatickou léčbu a mají těžké reakce, mají k dispozici další možnost léčby - specifickou imunoterapii, tj. Desenzibilizaci.

Jedná se o terapii, která spočívá v postupném zvyšování a udržování dávek alergické osoby obsahující alergen nebo několik alergenů s cílem vyvolat toleranci.

Účinnost těchto vakcín se však liší, přičemž někteří pacienti nereagují a jiní výrazně snižují příznaky alergie. Vakcína navíc nebude trvat stejně u každého nemocného.

Očkování musí být prováděno pod přísným lékařským dohledem, protože je spojeno s vysokým rizikem nežádoucích účinků a dokonce exacerbací alergií.

Podle WHO je však specifická imunoterapie jedinou známou formou léčby, která může změnit přirozený průběh alergického onemocnění a vyléčit ho.

Prevence atopického astmatu

Atopické astma je onemocnění, s nímž se většina lidí postižených tímto onemocněním musí naučit žít. Úplné zotavení z astmatu je vzácné. Můžete to však zvládnout do takové míry, aby to nebránilo každodennímu životu. Jak to udělat?

• vyvarujte se kontaktu s alergenem
• zabránit vzniku zánětu v dýchacích cestách (eliminovat je ve vajíčku)
• vyvarujte se kontaktu s prachem, vlhkostí, kouřem, mlhou
• nedovolte, aby byt zvlhnul
• vyloučit ze stravy alergenní a „podezřelá“ jídla, vyhýbat se dráždivým chemikáliím, přestat kouřit
• vyjměte z bytu květináče, např. silně voní a může způsobit alergické reakce, dušnost
• udržujte dům v čistotě, vysávejte vysavačem s vodním filtrem, větrejte místnosti
• vést pravidelný životní styl, vyhýbat se stresovým situacím, mít dostatek spánku
• starejte se o svoji fyzickou kondici každodenními procházkami, gymnastikou atd.

Úplně kontrolované astma je definováno jako:

• nemá žádné příznaky nebo se vyskytuje méně než dvakrát týdně a v posledním roce nedošlo k vzplanutí
• příznaky neomezují fyzickou aktivitu, např. nedochází k nim při lehkých sportech
• kvůli kašlání nedochází k žádným nočním probuzením
• stačí podávat krátkodobě působící léky méně než dvakrát týdně, tzv B2-mimetika, která vč. stimulují relaxaci průdušek