Aseptická nekróza kostí nebo nekróza kostní tkáně

Aseptická osteonekróza je syndrom spočívající v tvorbě nekrotických změn v kostní tkáni bez účasti patogenních mikroorganismů. Nekróza je obvykle diagnostikována u dětí během období rychlého růstu dlouhých kostí. Zjistěte, jaké jsou příčiny a typy aseptické osteonekrózy a jak se léčí.

Předpokládá se, že sterilní nekróza kostí je skupina onemocnění, která zahrnují poruchy přívodu krve do určité oblasti kostní tkáně bez účasti mikroorganismů. Kostní nekróza se může vyvinout v kterékoli kosti - odborníci rozlišují až 40 různých nekróz kostní tkáně, nejběžnější u dětí, v období rychlého růstu dlouhých kostí - ovlivňuje základnu rostoucích kostí: hlavu stehenní kosti, tuberozitu holenní kosti, patní kosti a hlavu druhé metatarzální kosti. Nekróza může postihnout i jiné kosti, například páteř nebo pánev.

Aseptická nekróza kostí: typy

• Perthesova choroba - nekróza Legg-Calvé-Waldenström-Perthes, postihuje hlavu a krk stehenní kosti
• Freiberg-Köhlerova choroba II - postihuje hlavici 2. nebo méně často 3. metatarzální kosti
• Osgood-Schlatterova choroba - je tuberosita holenní kosti
• Scheuermannova choroba - zahrnuje hraniční desky těl obratlů
• Köhlerova choroba - postihuje navikulární kost
• Kienböckova choroba - zahrnuje lunate bone
• Haglundova choroba - ovlivňuje základnu patní kosti
• Königova choroba - oddělující osteochondróza kolena
• Blountova choroba - tj. Holenní kost, proximální část metafýzy a holenní báze jsou ovlivněny
• Pannerova choroba - postihuje hlavu pažní kosti
• Preiserova choroba - postihuje skafoid

Aseptická nekróza kostí: příčiny

Důvody pro výskyt aseptické nekrózy kostí jsou:

• zranění
• léky (steroidy, antivirotika)
• alkohol
• autoimunitní onemocnění - např. systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida
• chemoterapie
• dekompresní nemoc
• nemoci krve (srpkovitá anémie)

Aseptická nekróza kostí: příznaky

Pacient si stěžuje na bolest, která se po odpočinku pomalu zvyšuje a mizí. Pokud je léze v dolní končetině, chůze může být ochablá. Existuje lokální tlaková bolest, může dojít také k otokům a omezení pohybu postiženého kloubu.

Sterilní kostní nekróza: diagnóza

Aseptická osteonekróza se stanoví na základě příznaků a rentgenových snímků.

Aseptická kostní nekróza: léčba

V případě sterilní nekrózy kostí je léčba dlouhodobá a spočívá v ochraně mrtvé kosti před nepříznivým mechanickým zatížením (zabránění rozdrcení epifýz), což vytváří podmínky pro rekonstrukci mrtvé kosti s co nejmenšími odchylkami od normálního stavu. Pokud změny ovlivní dolní končetinu, např. Stehenní kost, musí být zatížení poškozeného kloubu úplné.

Aseptická nekróza kostí: prognóza

Aseptická nekróza trvá od jednoho do čtyř let v závislosti na věku dítěte, ve kterém k ní došlo. Za příznivých podmínek končí bez trvalých následků, zejména pokud jde o mimokloubní nekrózu. Pokud se jedná o změny kloubů, zejména v dolní končetině, prognóza je méně příznivá a závisí na včasném zahájení a důsledné léčbě, rozsahu změn a jejich umístění.