Poziční asymetrie kojenců - co to je, kdy a jak s ní zacházet?

Posturální asymetrie dítěte může být jak fyziologickým stavem, který se v průběhu času vyrovná, tak příznakem abnormálního vývoje nebo dokonce závažné patologie. Díky včasné detekci asymetrie a zavedení vhodné terapie je možné zastavit její prohlubování a zabránit abnormálnímu vývoji dítěte.

Obsah

1. Příznaky polohové asymetrie
2. Příčiny posturální asymetrie
3. Diagnostika posturální asymetrie u kojenců
4. Léčba posturální asymetrie kojenců

Poziční asymetrie kojenců je stav, kdy dítě, přestože dosáhlo věku tří měsíců, stále vykazuje strukturální nebo motorické příznaky nedostatku tělesné symetrie.

Až do věku tří měsíců získává kojenec dovednosti symetrické antigravitační činnosti, spojování rukou, sbližování očních bulv a polohování hlavy v ose těla.

Nedostatek znatelného pokroku ve vývoji dítěte v tomto ohledu je alarmujícím faktorem. To může naznačovat narušení svalového tonusu nebo polohovou asymetrii.

Slyšte o posturální asymetrii dětí. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Příznaky polohové asymetrie

Každý z nás vykazuje ve svém životě funkční asymetrii, která se projevuje preferencemi a častějším používáním jedné paže a nohy.

Při vývoji dítěte je nesmírně důležité odlišit příznaky asymetrie, které jsou v rozmezí fyziologie, od těch, které jdou nad její rámec.

Často mohou naznačovat příznaky závažné patologie, někdy dokonce spojené s centrálním nervovým systémem.

Rodiče by měli být znepokojeni níže popsanými příznaky, pokud přetrvávají déle než 3-4 měsíce po narození. Mluvíme tedy o patologické, permanentní polohové asymetrii.

Věnujte pozornost některé z následujících charakteristik vašeho dítěte:

• dítě se častěji dívá na jednu stranu
• má své oblíbené prsa na krmení
• strčí si jednu ruku do úst častěji, druhou nechává rovnou a zaťatou v pěst
• ležící na zádech ve tvaru banánu
• otáčí se z polohy na zádech pouze přes jedno rameno
• při ležení na břiše častěji otáčí hlavu na jednu stranu
• má zploštělou hlavu na jedné straně

Příčiny posturální asymetrie

Stanovení příčin posturální asymetrie vám umožňuje zvolit vhodnou strategii léčby a odhadnout prognózu jejího vývoje.

Nejběžnější příčiny asymetrie jsou:

• fyziologická asymetrie, která se vyskytuje u většiny kojenců a prochází do konce 2 měsíců života
• nesprávná péče (položení dítěte na jednu stranu, neustálé upínání na stejné prsa při kojení)
• asymetrie neznámého původu
• zvýšené svalové napětí v důsledku perinatálních komplikací
• snížené množství plodové vody během těhotenství může způsobit, že plod bude dlouho sedět v jediné poloze
• poruchy sluchu nebo zraku vedou k častějšímu používání částí těla na straně zdravého oka nebo ucha
• perinatální poškození brachiálního plexu, vedoucí ke smyslovým a pohybovým poruchám na poškozené straně
• kloubní a svalové kontraktury, včetně torticollis
• skolióza a strukturální poruchy symetrie páteře
• dislokace kyčle během porodu
• dětská mozková obrna
• jiné neurologické poruchy, které způsobují zhoršenou motoriku

Diagnostika posturální asymetrie u kojenců

Kojenecká polohová asymetrie je složitý klinický problém, který vyžaduje zapojení odborníků z různých oblastí medicíny.

Pokud u svého dítěte zaznamenáte příznaky asymetrie déle než 3–4 měsíce, je prvním krokem návštěva praktického lékaře.

Lékař primární péče může dítě odkázat na odborníky:

• neurolog
• ortopéd
• fyzioterapeut
• rehabilitační klinika

Některá centra používají k potvrzení asymetrie stojan podoskopie PodoBaby.

Ukazuje, zda dítě umístěné na zařízení vyvíjí rovnoměrný a symetrický tlak na povrch podoskopu.

Zjištění zvýšeného tlaku na jedné straně u dítěte ležícího na zádech, zejména u předčasně narozených dětí, je spojeno s asymetrickým prodloužením dané strany těla.

Léčba posturální asymetrie kojenců

Rychlost vývoje dítěte v kojeneckém věku a možnost konsolidace nepříznivých změn nutí lékaře k včasné diagnostice a stanovení způsobu léčby.

Až do věku 3 let vykazuje nervový systém největší plasticitu, a proto je tak důležitá včasná diagnostika a léčba dětí s asymetrií neurologického původu.

Při správné terapii má až 95 procent z nich šanci přiblížit se mnohem blíže normální symetrii.

Základem léčby jsou ve většině případů příslušné pokyny pro rodiče:

• otáčí se z břicha dozadu a naopak - přes pravé i levé rameno
• ukazující dítě rukou, kde má čelo, nos, ústa a srdce
• střídavě umístění dítěte do postýlky
• změna kojícího prsu
• časté položení na bříško
• správná výměna plen a oblečení
• přistupovat k dítěti z různých stran
• povzbuzující hra oběma rukama

Dvě nejoblíbenější terapeutické metody používané rehabilitátory u dětí s posturální asymetrií jsou:

• neurokineziologický, podle Vojty, který je založen na využití konkrétních poloh u dítěte a směrování pohybu svalů v konkrétních oblastech těla. To vede k využití svalů jiným způsobem než při spontánní činnosti a formování správných pohybových vzorců u dítěte.

• neurodevelopmentální NDT-Bobath, který spočívá v regulaci svalového napětí, inhibici abnormálních reflexů a vedení pohybu fyzioterapeutem blízkým normálu.

Cílem rehabilitační léčby u kojenců s posturální asymetrií je získat:

• symetrie v ose hlava-trup-pánev
• fyziologické rozložení hmotnosti těla v různých polohách
• možnost symetrické podpory na horních končetinách
• pohyblivé klouby v kloubech
• snížení svalových kontrakcí

Ve většině případů děti, u kterých byla diagnostikována asymetrie brzy a byla jim poskytnuta vhodná léčba, vykazují regresi asymetrie a tendenci se správně vyvíjet.

Proto je tak důležité, aby rodiče byli ostražití při každodenní hře a péči o své děti.

Bibliografie:1. M. Borkowska, Z.Szwilng, NDT-Bobath Method, 2. vydání, Varšava, PZWL Medical Publishing, 20122. H.Orth, Vojta Therapy, trans. P. Żukrowski, 2. vydání, Wrocław, Elsevier Urban & Partner, 20133. J. Stępowska, A. Pudłowska a kol., Analýza rozložení napětí v předčasně narozených svalech na základě studie PodoBaby, Postępy Rehabilitacji (4), ed. B. Molik, Varšava, 2017, s. 69-774. W. Kasprzak, Clinical fyziotherapy, Warsaw, PZWL Medical Publishing, 20105. J. Szczapa, Neonatology, Warsaw, PZWL Medical Publishing, 2015

Přečtěte si také: Makrocefalie (polycefalie): příčiny, příznaky, léčba VADY DĚTÍ U DĚTÍ - nejčastější vývojové vady u dětí Některé POSTURE DEFECTS u dětí - prevence