Atetóza: příčiny, příznaky, léčba

Atetóza se projevuje jako nekontrolované pohyby vyskytující se především v ruce a jiných částech horní končetiny. Atetóza je jednou z neurologických poruch skupiny nedobrovolných pohybů. Příčinou atetózy mohou být perinatální komplikace, jako je hypoxie během porodu, ale také genetická onemocnění, jako je Huntingtonova choroba.

Přečtěte si také: Chorea: příčiny a léčba Svalové třesy - příčiny. Co znamená svalový třes? Nedobrovolné pohyby: příčiny, příznaky, léčba

Atetóza je neurologická porucha ve formě rytmických mimovolních pohybů. Během neurologického vyšetření jsou hodnoceny různé aspekty, jednou částí vyšetření provedeného neurologem je zjištění, zda má pacient mimovolní pohyby. Existují různé typy z nich, některé mimovolní pohyby jsou více patrné prostředí, jiné rozhodně méně - příkladem toho prvního je atetóza. Poprvé byly mimovolní pohyby ve formě atetózy popsány v roce 1871 W.A. Hammond. Podle původní definice se atetotické pohyby objevily pouze u prstů na nohou a nohou, ale později se tato definice změnila - souviselo to s objevem, že atetózu lze pozorovat také v jiných částech těla.

Athetóza: klinický průběh

Atetotické pohyby mohou u různých pacientů vypadat odlišně - je to způsobeno skutečností, že intenzita tohoto nedobrovolného pohybu se u různých pacientů liší. Atetóza může mít formu obou diskrétních pohybových poruch a lze ji vyjádřit tak silně, že pacientova schopnost provádět volné pohyby bude výrazně omezena.

Nejcharakterističtějšími projevy atetózy jsou pomalé, mimovolní pohyby kýváním - pro ilustraci této poruchy lze uvést příklad atetotického pohybu v podobě nadměrného kroucení prstů. K těmto pohybům dochází v důsledku nekoordinovaných kontrakcí pacienta, které jsou antagonistické vůči činnosti svalových skupin. Atetóza je obvykle vidět na horních končetinách a existuje možnost těchto nedobrovolných pohybů v prstech a někdy dokonce v jazyku, obličeji nebo dokonce krku.

Někdy se u pacientů vyvinou složitější mimovolní pohyby. To je případ, kdy jeden pacient má další motorické aktivity odpovídající jak atetóze, tak chorea - tento stav se označuje jako choreoatetóza.

Problém, který může souviset s poruchami identickými s těmi v průběhu atetózy, ale je způsoben zcela jinými příčinami, je pseudoatetóza. V případě pseudoathetózy nejsou poškozeny struktury podílející se na řízení motorických aktivit (jako je tomu v případě atetózy), ale je poškozena somatosenzorická kůra mozku a související poruchy prioproceptivního vnímání.

Atetóza: příčiny

Obecně mohou různé patologické procesy způsobit atetózu, která vede k poškození vyšších struktur nervového systému podílejících se na řízení motorických aktivit. To platí zejména pro poškození prvků nervového systému, jako jsou bazální ganglia, striatum, hipokampus a thalamus.

Není těžké uhodnout, že defekty ve výše uvedených oblastech mozku se mohou objevit v důsledku mnoha různých chorobných procesů - příklady entit, které mohou způsobit atetózu, jsou:

• Huntingtonova choroba
• dětská mozková obrna
• novorozenecká žloutenka (to platí pro ty formy žloutenky, které jsou spojeny s neobvykle vysokou hladinou bilirubinu, což vede k žloutence v subkortikálních varlatech)
• hypoxie v perinatálním období
• Wilsonova nemoc
• mrtvice
• otrava oxidem uhelnatým
• Fahrova nemoc
• infekční onemocnění centrálního nervového systému

Atetóza: uznání

Atetózu samotnou lze v zásadě diagnostikovat pozorováním pacienta a přítomností charakteristických mimovolních pohybů. Atetóza však není choroba sama o sobě, ale je příznakem nějaké nemoci. Z tohoto důvodu se u pacientů, kterým je diagnostikován tento nedobrovolný pohyb, standardně provádějí různé testy, jejichž účelem je najít příčinu atetózy. Panel objednaných testů se může lišit, záleží na podezření lékařů ohledně základu tohoto nedobrovolného pohybu. Při diagnostice pacientů s atetózou mohou hrát významnou roli laboratorní testy a zobrazovací testy (např. Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance), stejně jako genetické testy (které lze použít k potvrzení existence např. Huntingtonovy choroby).

Atetóza: léčba

Pacienti, u kterých se objeví atetóza, by měli být léčeni primárně zaměřením na onemocnění, které vedlo k nedobrovolnému pohybu. Léčba omezená na léčbu samotné atetózy je založena na užívání léků pacienty (jako je například diazepam, haloperidol nebo tetrabenazin), ale účinnost farmakologické léčby atetózy je omezená.
U pacientů, kteří bojují s atheotickými pohyby, je někdy prospěšné provést fyzickou rehabilitaci. V případě lidí s nejzávažnějším průběhem atetózy jim může být nabídnuta chirurgická léčba, tyto chirurgické postupy zahrnují například subtalamotomii, tj. Řezání thalamických struktur.

Prameny:
1. Hector A. Gonzales-Usigli, Chorea, Athetosis a Hemiballismus, Merck Manual; on-line přístup: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. Materiály University of British Columbia; on-line přístup: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejlépe procházky podél jeho pobřeží se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.