Autismus (poruchy autistického spektra) - příčiny, typy, příznaky, terapie

Autismus (nebo správně řečeno porucha autistického spektra) je obava, které se mnozí rodiče malých dětí obávají. Jaké jsou příčiny autistických poruch komunikace, interakce s jinými lidmi a neobvyklého chování? Jaké příznaky vás mohou podezřívat z autismu? Co lze nabídnout pacientovi s diagnostikovanou poruchou autistického spektra - jaké jsou možnosti léčby?

Obsah

1. Typy poruch autistického spektra a rozdíly v klasifikaci
2. Autismus: Epidemiologie
3. Autismus: příznaky
4. Autismus: příčiny
5. Autismus: Diagnóza
6. Autismus: ne léčba, terapie

Autismus je termín, který pochází z řeckého slova „autos“, které je přeloženo jako samo o sobě. V zásadě to odráží podstatu autistických poruch - lidé, kteří mají takové poruchy, žijí ve svém vlastním světě a fungování v okolní realitě pro ně může být jednoduše obtížné.

Stále častěji se říká, že autismus je neurovývojová porucha, kterou nemáte, ale kterou právě máte.

Autismus se začal zmiňovat v první polovině minulého století - tehdy, v roce 1943, popsal autismus v raném dětství Leo Kanner.

Současně další výzkumník Hans Asperger paralelně pracoval na podobných problémech. V prvních diagnostických klasifikacích byl autismus klasifikován spolu s takovými poruchami, jako je dětská schizofrenie.

Postupem času se však pohled na takové poruchy změnil - byly identifikovány jako zcela samostatný problém.

Autismus však zůstává poměrně záhadným problémem, a proto se neustále provádí nejen výzkum jeho potenciálních příčin, ale mění se také názory na to, zda je rozpoznán nebo klasifikován.

V zásadě lze říci, že autismus má za sebou opravdu dlouhou cestu - zpočátku umístěnou vedle různých psychotických poruch, dnes ji mnozí nepovažují ani za chorobu.

Přečtěte si také:

Typy autismu a poruchy autistického spektra

Autismus u dospělých: život jako dospělý autista

Typy poruch autistického spektra a rozdíly v klasifikaci

V psychiatrii se používají v zásadě dvě klasifikace: ICD vyvinutá Světovou zdravotnickou organizací (aktuálně platí její 10. verze) a klasifikace DSM připravená Americkou psychiatrickou asociací (aktuálně se používá její pátá verze).

Obě klasifikace v zásadě popisují podobné zdravotní problémy, diagnostická kritéria a kategorizace různých poruch jsou však často zcela oddělené.

V Polsku používají lékaři hlavně klasifikaci ICD-10. V jejím případě patří autismus do kategorie poruch celkového vývoje (F84), ve které se rozlišuje několik různých problémů, například:

• autismus v raném dětství (v takovém případě se první problémy objeví dříve, než je dítěti 3 roky)
• atypický autismus (příznaky zde začínají po třech letech věku dítěte)
• Rettův syndrom
• jiné dětské dezintegrační poruchy
• hyperkinetická porucha doprovázená mentální retardací a stereotypními pohyby
• Aspergerův syndrom
• další pervazivní vývojové poruchy
• nespecifikované pervazivní vývojové poruchy.

Problém s klasifikací DSM-V je úplně jiný: v případě autismu zde v poslední verzi klasifikace došlo k mnoha změnám.

DSM-V v podstatě přestává rozlišovat různé typy autismu, raději je nahradí termínem autistické poruchy spektra.

V případě této klasifikace je mnohem větší důraz než možná kategorizace poruch pacienta jako jedné z forem autismu kladen na intenzitu odchylek, které se u něj vyskytují.

Autismus: Epidemiologie

Je těžké říci, s jakou přesnou frekvencí poruch autistického spektra. Důvodem je jednak skutečnost, že různé studie používají různá diagnostická kritéria, jednak skutečnost, že prevalence autismu se zdá být v různých oblastech světa zcela odlišná.

Například ve Spojených státech lze podle statistik diagnostikovat poruchu autistického spektra u jednoho ze 68 dětí. Na druhou stranu evropská data naznačují, že některý typ autismu lze nalézt u 1 ze 150 dětí. Ještě další statistiky ukazují, že autismus postihuje 1% populace.

Stejně jako je obtížné přesně odhadnout počet lidí s autismem, je situace, pokud jde o pohlaví, odlišná od frekvence problému. Zde jsou rozdíly jasně patrné - chlapci jsou diagnostikováni s poruchami autistického spektra mnohem častěji, dokonce čtyřikrát.

Autismus: příznaky

1. Příznaky autismu: Komunikace
2. Příznaky autismu: sociální interakce
3. Příznaky autismu: specifické stereotypní chování
4. Lze příznaky autismu diagnostikovat již v kojeneckém věku?

Základními příznaky autismu jsou poruchy související se třemi aspekty: komunikace, sociální interakce a také specifické chování.

V každé z těchto sfér mohou existovat charakteristické odchylky, ale je třeba zdůraznit jednu věc: každé dítě s poruchami autistického spektra je jiné a ve skutečnosti bude jedno dominovat problémům s komunikací a v jiné projevem neobvyklého, stereotypního chování.

Autismus je tedy ve skutečnosti kompilací mnoha různých problémů, nikoli jednotkou, ve které se musí vyskytnout konkrétní poruchy.

Příznaky autismu: Komunikace

Jedním ze znepokojujících znaků, které s největší pravděpodobností souvisí s možností autismu u dítěte, je opožděný vývoj řeči.

Je to opravdu tak: poruchy vývoje řeči mohou být jedním z prvních projevů poruch autistického spektra, navíc, když dítě začne mluvit, jeho řeč se liší od řeči jeho vrstevníků. Dítě s autismem může:

• opakujte stále stejné věty nebo slova
• odpovězte na jeho otázku přesně stejnou otázkou (fenomén známý jako echolalia)
• mít potíže s jasnou identifikací jejich potřeb
• vyjadřuje se v rozporu s pravidly gramatiky - nemusí skloňovat slova ani používat správné gramatické tvary, je také charakteristické, že děti s autismem se nenazývají „jedl jsem“, ale „Dorota jedl“
• vyjadřovat se neobvyklým způsobem, například zpívat každé prohlášení, jako by to byla otázka.

Poruchy komunikace, které jsou příznakem autismu, se netýkají pouze slovní sféry. Problémy jsou patrné také v neverbální komunikaci.

Je nepravděpodobné, že by autista navázal oční kontakt. Je pro ni také obtížné číst řeč těla (mimiku i gesta) prezentovanou jinými lidmi.

Pochopit, co říká člověk s poruchou autistického spektra, není vždy snadné, protože člověk může mít mimiku, která je zcela nevhodná k tomu, o čem v tuto chvíli mluví.

Příznaky autismu: sociální interakce

Dalším problémem souvisejícím s poruchou autistického spektra je nesprávné fungování jiných lidí.

Pacient s autismem může být vnímán jako výjimečně podivná, atypická osoba, ale jednoduše funguje jiným způsobem. Pokud jde o sociální interakce, příznaky autismu zahrnují:

• potíže s navázáním kontaktu, získávání nových přátel
• neochota dotknout se jiných lidí (dokonce i rodičů)
• Obtížnost mluvit o pocitech - jak o vašich vlastních, tak o pocitech jiných lidí
• problémy při hraní: pro dítě s autismem může být obtížné převzít roli (například při hraní v obchodě nebo doma) - jejich hry jsou obvykle stereotypní, navíc si dítě může stále hrát se stejnou hračkou a stále stejným způsobem, jedním způsobem ,
• zjevná lhostejnost ke kontaktům s jinými lidmi: pacient s autismem se může vůči ostatním lidem zdát zcela lhostejný, navíc se jen zřídka chlubí svými úspěchy (například úspěchem v přípravě složitých hádanek) - může se ve svém světě zdát extrémně uzavřený.

Příznaky autismu: specifické stereotypní chování

Další oblastí, ve které se mohou projevovat příznaky autismu, je chování dítěte.

Pro poruchy autistického spektra je charakteristické mj. výjimečná rigidita chování. Autistické dítě prostě nemá rád žádné změny v každodenním životě: pokud se nejprve oblékne, sníst snídani a pak se vydat na procházku, může každá změna v pořadí těchto činností vést k výbuchu hněvu nebo dokonce agresivního chování.

Mezi další příznaky autismu na této ose mohou patřit:

• velký zájem dítěte o věci, které u ostatních nevzbuzují zvědavost: např. otáčející se buben pračky nebo spínače světla
• dokonce i obsedantně uspořádat různé předměty (např. hračky, oblečení) v pořadí stanoveném dítětem
• Opakované opakování neobvyklých pohybů, např. Otáčení na vlastní ose
• vysoký stupeň zájmu o jednu konkrétní oblast znalostí, např. čísla.

Lze příznaky autismu diagnostikovat již v kojeneckém věku?

Poruchy autistického spektra u některých dětí se projevují rychle, během několika měsíců od narození, zatímco u jiných pacientů se první problémy začínají objevovat až několik let po jejich narození.

Různí vědci mají různé teorie o tom, jaké chování - v nejranějších fázích života - může naznačovat, že dítě je vystaveno riziku autismu.

Ptá se mimo jiné pozornost na to, jak dítě reaguje na matku - bylo by znepokojující, například, že by se dítě neusmívalo při pohledu na matku nebo že by s ní neudělovalo oční kontakt.

Ještě dalším znakem, který by rodiče mohl znepokojovat, by byla citlivost malého dítěte na zvuky. Existují teorie, podle nichž by autismus, charakteristický pro autismus, reagoval na velmi jemné zvuky (například šustění papíru), přičemž by ignoroval mnohem hlasitější podněty, jako je bouchnutí dveří.

Autismus: příčiny

Příčiny autismu se mohou velmi lišit, ale vakcíny určitě ne

1. Geny
2. Neurologická onemocnění
3. Komplikace v těhotenství a v perinatálním období
4. Škodlivé látky
5. Nepotvrzené teorie: očkování
6. Další faktory

Na příčiny autismu se ptá mnoho rodičů autistických dětí i mnoho lékařů, ale dnes na ně nikdo není schopen se 100% jistotou odpovědět.

Dokonce i ti nejlepší odborníci mají spíše teorie o příčinách autismu než vědecky dokázané fakty. Mezi potenciální faktory způsobující autismus patří: genové mutace, infekce nebo perinatální problémy.

1. Geny

Při analýze příčin autismu věnují vědci největší pozornost různým genetickým poruchám. Teoreticky by mutace v určitých genech mohly být zodpovědné za výskyt této nemoci, ale dosud nebyly detekovány žádné specifické mutace, které ji způsobují. Proč je tedy role genů při vzniku autismu pro mnoho vědců stále zajímavá?

Výsledky studií provedených na dvojčatech podporují skutečnost, že genetické poruchy mohou způsobit autismus.

V případě identických dvojčat (tj. Těch, která mají stejný genetický materiál), pokud jedno z nich trpí autismem, je podle některých studií riziko, že se u druhého dvojčete toto onemocnění vyvine, až 90%.

Na druhé straně v případě bratrských dvojčat, která mají samostatný genetický materiál, je míra autismu přibližně 30%.

Dalším důvodem, proč mohou mutace způsobit autismus, je to, že někdy koexistuje s jinými nemocemi způsobenými genetickými poruchami. To je například případ syndromu křehkého chromozomu X nebo Rettova syndromu.

V nejnovějším výzkumu vztahu mezi autismem a geny vědci z Harvardské univerzity analyzovali genomy 31 269 autistů po celém světě. Zatímco dosud bylo známo 65 genů souvisejících s autismem, po největší analýze v historii výzkumu autismu se jejich počet zvýšil na 102. Z nich 47 bylo silněji spojeno s intelektuálními a vývojovými zpožděními, 52 silněji s autismem, a 3 geny podmínily obě poruchy. Analýza tak velkého počtu genů byla považována za důležitý krok k efektivní diferenciaci genů na ty, které souvisejí s autistickým spektrem, a ty, které způsobují další vývojové poruchy.

2. Neurologická onemocnění

U dětí s autismem jsou patrné odchylky v morfologii jejich mozku (které lze najít například v zobrazovacích testech).

Z tohoto důvodu se někteří vědci domnívají, že příčiny autismu mohou zahrnovat i patologické stavy nervového systému. Mezi problémy, které by mohly zvýšit riziko autismu, patří:

• makrocefalie
• mikrocefalie
• encefalopatie
• meningitida.

Je také důležité, aby byl autismus častěji pozorován u dětí, v jejichž rodinách někdo dříve trpěl touto chorobou nebo jinými poruchami autistického spektra.

3. Komplikace v těhotenství a v perinatálním období

Za jevy, které mohou způsobit autismus, se také považují různé komplikace související s průběhem těhotenství a porodu.

Potenciální příčinou autismu mohou být onemocnění vyskytující se u těhotné ženy, jako je gestační diabetes nebo dysfunkce štítné žlázy.

Intrauterinní infekce mohou také zvyšovat riziko pervazivních vývojových poruch, zejména u infekcí virem zarděnky nebo cytomegalovirem.

Komplikace perinatálního stadia jsou další hlavní obavy, které způsobují autismus. Zvýšený výskyt tohoto stavu je pozorován u předčasně narozených dětí au dětí se sníženou tělesnou hmotností.

Zkušenost s perinatální hypoxií u novorozence může také přispět k celkovým vývojovým poruchám.

Přečtěte si také: Savantův syndrom nebo hendikepovaní géniové

4. Škodlivé látky

Mezi hypotézami týkajícími se příčin autismu existují i ​​hypotézy týkající se vztahu mezi expozicí dítěte toxickým látkám a rizikem vývojových poruch. Největší pozornost je v tomto případě zaměřena na otravu těžkými kovy, jako je olovo nebo rtuť.

Škodlivé látky, které mohou teoreticky zvyšovat riziko autismu u dítěte, užívají také těhotné léky.

Mezi potenciálně nebezpečné přípravky užívané nastávající matkou patří kyselina valproová (antiepileptikum), paracetamol (analgetikum a antipyretikum) nebo misoprostol (látka používaná k léčbě žaludečních vředů).

Pozornost výzkumných pracovníků zabývajících se příčinami autismu je také zaměřena na vztah mezi konzumací alkoholu nebo kouřením matky během těhotenství a rizikem celkových vývojových poruch u jejího dítěte.

5. Nepotvrzené teorie: očkování

V posledních letech se jedná o tzv protivakcinační hnutí. Oponenti vakcín argumentují mimo jiné svou pozicí že vakcíny mohou způsobit autismus.

Před nějakou dobou skutečně existovaly návrhy, že očkování může vést k autismu (zejména očkování proti spalničkám). Zastánci teorie také navrhli, aby konzervační látka přítomná ve vakcínách, která obsahovala rtuť, podporovala výskyt všudypřítomných vývojových poruch.

Přečtěte si také: Vakcínový autismus je mýtus a podvod

Existují dokonce vědecké publikace, které údajně podporují vazbu mezi vakcínami a autismem. Nakonec po několika letech další vědci vyvrátili tyto teorie - ukázalo se, že výzkum naznačující, že autismus byl způsoben vakcínami, byl proveden nesprávně.

Oponenti vakcín přesto zůstávají ve svém postavení a lékaři zároveň bijí na poplach - vyhýbání se očkování dětí již vede k nebezpečným následkům, jako je rostoucí počet případů spalniček (jejichž komplikace u neočkovaných dětí mohou být dokonce smrtelné).

Přečtěte si také: Alternativní a podpůrná komunikace

6. Další faktory

Výše zmíněné aspekty jsou již hodně z hlediska toho, co může být potenciálně příčinou autismu.

Ve skutečnosti to však ještě nejsou všechny faktory, o nichž se vědci domnívají, že mohou vést ke komplexní vývojové poruše.

Mezi další rizikové faktory pro jejich výskyt patří: Nedostatek vitaminu D, gastrointestinální poruchy u dětí nebo užívání antidepresiv SSRI (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) těhotnými ženami.

Jak vidíte, existuje mnoho teorií o příčinách autismu, ale pravděpodobně to bude ještě dlouho trvat, než bude definitivně stanovena, což povede k jeho výskytu.

Z tohoto důvodu je nemožné účinně zabránit autismu. Vědcům tedy zbývá zaměřit se na to, co dělat, když se u dítěte rozvine porucha. V současné době se zdá být důležitější hledat účinné metody léčby autistů než objevovat, co je příčinou této nemoci.

Chování matky nemá ŽÁDNÝ vliv na nástup autismu u dítěte

Další teorií o příčinách autismu, která byla rovněž vyvrácena, je vliv chování matky na riziko této poruchy u dítěte. Objevily se hypotézy, že děti, které jsou vychovávány bez mateřského tepla a něhy ženami, které vykazují emoční chlad, jsou vystaveny zvýšenému riziku vzniku všudypřítomných vývojových poruch. Tato hypotéza nemá nic společného s pravdou.

Autismus: Diagnóza

Není snadné stanovit diagnózu autismu - koneckonců ne všechny poruchy charakteristické pro tohoto jedince se objevují současně. Zainteresovaní rodiče obvykle směřují své kroky nejprve k pediatrovi.

Specialista je samozřejmě schopen potvrdit nebo vyloučit obavy rodičů, ačkoli pediatr nebude diagnostikovat autismus sám - za tímto účelem s největší pravděpodobností pošle rodiče do specializovaného zařízení, např. Na psychologickou a pedagogickou kliniku.

Diagnostikou autismu se obvykle zabývá celý tým, který mimo jiné zahrnuje dětský psychiatr, psycholog, pedagog a logoped. Diagnóze předchází shromáždění podrobného rozhovoru s rodiči (týkajícího se chování dítěte i jednotlivce, od samého narození, fází jeho vývoje i průběhu těhotenství).

Je také velmi důležité pozorovat chování samotného malého pacienta. Při stanovení diagnózy jsou užiteční speciální důstojníci, jako je ADOS-2 (Autism Diagnosis Observation Schedule-2).

Než však rodiče navštíví odborníka, mohou někdy pochybovat: je vývoj dítěte skutečně abnormální nebo jde o přecitlivělost pečovatelů?

Tady přijde vhod Synapsis Foundation, provozování Badabady nebo Autism Early Detection Program. Na webu badabada.pl je k dispozici test, díky němuž si rodiče mohou alespoň zpočátku ověřit, zda mají skutečně důvod se starat o své dítě.

• Život ve světě oklamaném smysly

Autismus: ne léčba, terapie

Samotná diagnóza autismu znamená začátek dlouhé cesty terapie. V zásadě použití tohoto termínu - terapie - předpokládají odborníci zabývající se poruchami autistického spektra.Důvodem je to, že jelikož autismus stále častěji není považován za nemoc, bylo by těžké mluvit o jakékoli léčbě, která by se na něj aplikovala.

Terapeutické intervence poskytované dětem s autismem mohou být různého druhu. Používají se také behaviorální techniky dogoterapie nebo hipoterapie.

• DOG THERAPY - terapeutické využití kontaktu s DOG
• HYPOTERAPIE - rehabilitace pomocí koně

Používá se také logoterapie, ale také muzikoterapie, cvičení senzorické integrace a biofeedback.

U dětí s autismem hrají významnou roli také hodiny podpory včasného rozvoje. Všechny tyto terapie autismu jsou zaměřeny na zlepšení fungování pacienta v každodenním životě - očekává se od nich mimo jiné zlepšení komunikační dovednosti pacienta, vizuálně-prostorová koordinace nebo lepší rozvoj schopnosti vnímat prostředí.

Někdy se u pacienta s poruchou autistického spektra doporučuje farmakoterapie, i když zde je třeba hned zdůraznit. Léčba autismu neexistuje - farmakologická léčba se doporučuje pouze v odůvodněných případech a pouze jako pomocná látka.

Farmakoterapii lze doporučit například dětem, které bojují s úzkostí, významnými poruchami nálady nebo častým agresivním chováním.

Prameny:

1. Psychiatry, sv. 2, Clinical psychiatry, ed. S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka, ed. II, hospoda Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011
2. Psychiatrie dětí a dospívajících, vyd. I. Namysłowska, publ. PZWL, Varšava 2012
3. Materiály Autism Speaks, online přístup: https://www.autismspeaks.org
4. Materiály Nadace Synapis, online přístup: http://badabada.pl/