Biopsie myokardu (srdce) - co to je a jaké jsou komplikace?

Biopsie srdečního svalu (srdce) je invazivní vyšetření srdce a provádí se jako poslední možnost, když jiné testy neprovedou definitivní diagnózu. Srdeční biopsie je spojena s různými komplikacemi, z nichž nejzávažnější jsou perforace pravé komory a srdeční tamponáda, která může mít za následek smrt pacienta. Jaké jsou indikace a kontraindikace pro biopsii srdce? O čem je vyšetření? Jaké další komplikace to může způsobit?

Biopsie myokardu nebo terminologie biopsie endomyokardu je odstranění srdeční tkáně pro mikroskopické vyšetření k diagnostice srdečních onemocnění.

Biopsie myokardu - indikace a kontraindikace

K diagnostice následujících stavů srdce se provádí biopsie srdečního svalu:

• myokarditida
• kardiomyopatie
• Dosud neznámá příčina srdečního selhání
• srdeční nádory

Biopsii myokardu lze také provést, pokud je srdeční sval poškozen po léčbě cytostatiky, a vyhodnotit jeho funkci po transplantaci srdce. Může pomoci odpovědět na otázku, proč je navzdory léčbě narušen srdeční rytmus.

Srdeční biopsie se neprovádí u lidí s poruchami srážení krve a léčených antikoagulancii. Biopsie myokardu se také nedoporučuje pro:

• hypokalémie
• dekompenzovaná hypertenze
• infekce s horečkou
• oběhové selhání
• těžká anémie
• endokarditida
• během těhotenství.

Přečtěte si také: Biopsie: typy biopsie a průběh vyšetření

Biopsie myokardu - jak se připravit?

Není nutné se připravovat na biopsii srdce. Měli byste se vzdát jídla jen asi 6 hodin před testem.

Kurz biopsie myokardu

1. Provádí se echokardiografické vyšetření srdce

2. Pacientovi je podána lokální anestézie.

3. Jugulární žíla je propíchnuta (někdy femorální žíla nebo femorální tepna) a je zaveden cévní obal - je to trubice, skrz kterou je poté zavedena biopsie - typ katétru se špičkou ve formě naostřených lžiček

Během biopsie je pomocí pulzního oxymetru neustále sledován srdeční rytmus (elektrokardiograf), krevní tlak a saturace krve kyslíkem.

Díky tomuto hrotu je možné extrahovat fragment srdečního svalu (1-3 mm2) kousnutím do tkáně, nikoli řezy. Řezy jsou odebírány v malém počtu (1–3 mm 2) a obvykle ze septa, výtokového traktu a vrcholu srdce, méně často z volné stěny komory. Po shromáždění fragmentu srdečního svalu se biotom vyjme, pak se stlačí cévní obal a místo vpichu.

4. Je znovu provedena srdeční echokardiografie (UKG).

5. Odebrané řezy jsou zafixovány a obarveny a poté odeslány do laboratoře k histologickému vyšetření (vyhodnocení pod mikroskopem).

Biopsie myokardu - komplikace

Zavedení pouzdra s sebou nese riziko arteriální punkce během lokální anestézie, vazovagální reakce (vazodilatace a pomalá srdeční frekvence, která vede k poklesu krevního tlaku) a prodloužené krvácení po odstranění pouzdra.

Samotná biopsie zase nese riziko srdečních arytmií (např. Fibrilace síní), hluboké žilní trombózy, pneumotoraxu a dokonce i srdeční perforace tamponádou, což je život ohrožující stav. Riziko úmrtí po biopsii myokardu je 0,05-0,5%.

Přečtěte si také: Srdeční katetrizace - jaké je vyšetření cévním katétrem? Stresová echokardiografie - test STRES ECHO detekuje onemocnění věnčitých tepen Máte více než 40 let? Zvláštní pozornost věnujte svému srdci!